新人不明白医院为何要降药物降alt.这不是掩耳盗铃吗？

csfluke

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请给出没有药物能保护肝细胞的出处？护肝药物对肝细胞的消炎作用是明确的，只是纯属治标，但是不能说没作用，在急性发作的时候，不用护肝药物，任由肝炎自由发展，对肝损伤很大的，别拿国外的做法当圣经！

傻瓜是福

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护肝应该是有作用的，我说的是纯粹的降酶药。我今天问大夫，降酶灵是不是就是纯粹降酶的，如是我就不吃了。大夫说降酶护肝是一体的，既降酶也护肝，看来还是得吃啊。

StephenW

csfluke 发表于 2016-7-11 11:50
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请给出没有药物能保护肝细胞的出处？护肝药物对肝细胞的消炎作用是明确的，只是纯属 ...

http://health.sohu.com/20120423/n341163014.shtml

“保肝降酶”乃自欺欺人
2012年04月23日05:34
来源：大洋网-广州日报

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　　医学指导/广州市红十字会医院消化内科副主任医师宋慧东

　　在国内的乙肝治疗中，有一项"中国特色"——保肝降酶治疗，用中药降低反映肝功能的常用指标转氨酶。不少肝炎患者备受歧视，无奈地把降酶药当成蒙混过关的"体检药"。然而医学专家指出，降酶药只是中和了血液中的肝酶，对肝脏本身的病情没有治疗作用，反而掩盖了病情，给患者"好转"的错误印象，有的药甚至加重了肝脏负担。据悉，保肝降酶治疗并未得到国际学术界的认可，应该慎行。

　　转氨酶升高不一定是肝炎

　　国内评价乙肝病情上，历来看重血液中两种转氨酶——谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）的数值是否正常。转氨酶是细胞中的一种催化剂，在肝细胞中含量较高，血液中含量较低，肝脏受损时从肝细胞释放出来进入血液。

　　广州市红十字会医院消化内科副主任医师宋慧东介绍，转氨酶一般可反映肝细胞损伤程度，是肝炎最早出现异常的指标，历来被用于评估是否有肝炎活动。目前在对患者肝功能的评估中，转氨酶的地位并不重要，因为ALT可在肝病的进展期降低，而AST缺乏特异性，心脏和肾脏病变后也可以升高。转氨酶的升高也可以由脂肪肝、酒精性肝炎、隐匿性肝炎等引起的。患者感染病毒性感冒、发热、进食后、休息不好等，也可以出现一过性的转氨酶升高，医生往往让患者休息好了之后再化验一次，还要求化验之前保持空腹。

　　目前为了避免歧视，在入学、入职体检中已不再检查乙肝项目。肝病专科医生在诊断上更看重病毒复制指标HBV-DNA，以及胆红素、白蛋白、凝血时间等反映肝功能的检查。

　　"中药保肝"缺乏科学依据

　　宋慧东称，现代医学认为肝炎是病毒引起人体发生免疫反应，免疫系统攻击破坏肝细胞。治疗病毒性肝炎主要是抗病毒，以拉米夫定、恩替卡韦等核苷酸类似物和干扰素为主；此外，还有免疫调节、抗炎抗氧化、抗纤维化和对症治疗。

　　从循证医学的角度看，上百种保肝中药对肝功能的恢复实际上没有什么帮助，但不少国内专家仍认可它们"保肝"、"护肝"的作用，很多医生在临床上按照患者的要求也经常开这些药。这些中药研究得不透彻，缺少设计严谨、执行严格的大样本随机对照临床试验支持，缺乏循证医学证据。它们或许有一定的抗炎作用，但没有证据认为可以抗病毒。

　　盲目"降酶"可掩盖病情发展

　　国内看重转氨酶的传统为保肝降酶药提供了很好的市场，例如中药五味子、垂盆草等。有厂家从五味子提取了一种化学成分联苯双酯，制成"双环醇片"。此药没有抗病毒作用，不能令乙肝的HBV-DNA或E抗原指标转阴，但可以使血液中的谷丙转氨酶（ALT）灭活中和，起到"降酶"的作用。这种药物降酶速度快、幅度大，被很多人视为入职、入学、入伍蒙混过关的"体检药"。可是，患者停药后1年内的反跳率达到62%。

　　在国外的肝病治疗指南中，并没有"保肝降酶"一说。近年来国内外学者普遍认为，多数保肝药物的疗效未经证实，有的还可能有促进肝脏纤维化的不良作用。对于联苯双酯的使用也一直存在争议，很多医生不推荐使用。宋慧东称，转氨酶从高降低之后，可能造成患者"病情好转"的错觉，实际上肝细胞继续遭到破坏，肝功能也没得到恢复，实际上病情可能在不断加重。这时如果患者停止治疗，不注意休息、戒酒和避免服用影响肝脏的药物，可导致暴发性肝炎，严重者死亡。

　　《药物不良反应杂志》副主编、北京地坛医院主任医师蔡皓东指出："近年来发现，一些保肝药物、降酶药物和治疗肝病的中草药也可引起肝损害。例如联苯双酯，过去多用联苯双酯治疗药物性肝损害，近来发现，联苯双酯仅能够降低ALT，而不能使原有肝损害的病理改变得到改善，反而可加重肝损害，引起AST升高及黄疸。"

何年

StephenW 发表于 2016-7-11 14:47
http://health.sohu.com/20120423/n341163014.shtml

“保肝降酶”乃自欺欺人

学习了。

csfluke

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宋慧东称，现代医学认为肝炎是病毒引起人体发生免疫反应，免疫系统攻击破坏肝细胞。治疗病毒性肝炎主要是抗病毒，以拉米夫定、恩替卡韦等核苷酸类似物和干扰素为主；此外，还有免疫调节、抗炎抗氧化、抗纤维化和对症治疗。


我想问免疫调节、抗炎抗氧化这难道不算是保护肝细胞吗？你举的例子只是说中草药，得出的观点却是没有药物能保护肝细胞，难道中草药等于所有药物？而且你的例子本身就有问题，此药没有抗病毒作用，不能令乙肝的HBV-DNA或E抗原指标转阴，但可以使血液中的谷丙转氨酶（ALT）灭活中和，起到"降酶"的作用。这种药物降酶速度快、幅度大，被很多人视为入职、入学、入伍蒙混过关的"体检药"。可是，患者停药后1年内的反跳率达到62%。  什么药物能在人体内长期存在，以至于一年内还有38%的转氨酶不反跳？人类到现在有发明过这么神奇可以停止服用后一年还有效果的药物？

csfluke

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一些保肝药物、降酶药物和治疗肝病的中草药也可引起肝损害，到你这里一些就成了所有了？

傻瓜是福

学习了