肌酐高居不下怎么办？（有更新！37页，364楼）

开心果5727

9月22日复查，肌酐99.7，肾小球79.3，比上次7月26日复查情况差一点，也许最近水喝得少，也许停了金水宝，过两个月再复查，这次查了甘油三酯6.2，正常是1.7，高出数倍，但是我肉本来就吃得少，是不是肝病会影响脂肪代谢，有没有病友这种情况的，能告知一下吗？谢谢

wyyzy

我国广州中山大学附属第三医院Li等在2017年亚太肝脏研究学会（APASL）年会上报告的一项研究表明，核苷（酸）类似物（NA）初治或经治慢性乙型肝炎（CHB）患者发生肾功能障碍的比例较高，与应用其他NA相比，阿德福韦（ADV）治疗患者发生估算肾小球滤过率（eGFR）降低的风险最高，而替比夫定（LdT）治疗患者发生eGFR降低的风险最低（大会摘要号：OP037）。

该项单中心横断面研究纳入2006年1月~2014年10月，在中山大学附属第三医院接受随访的1010例CHB患者，根据应用NA治疗情况，分为拉米夫定（LAM）治疗组（n=57）、ADV治疗组（n=225）、LdT治疗组（n=159）和恩替卡韦（ETV）治疗组（n=276），未治疗的患者作为对照（n=293），应用慢性肾脏病流行病学合作组公式计算eGFR，评估应用NA治疗对我国CHB患者eGFR波动的影响。

结果显示，患者的平均年龄为（39.75 ± 10.04）岁，男性比例为78.8%，肝硬化的患者比例为16.1%，各组患者的平均用药时间为：LAM组用药（58.61 ± 21.79）月，ADV组用药（58.70 ± 17.33）月，LdT组用药（42.99 ± 15.76）月，ETV组（53.34 ± 20.04）月。血清肌酐水平在正常范围内的患者中，有38.12%（385/1010）已经发生肾功能轻度受损，应用LAM、ADV、LdT、ETV治疗组和对照组分别有13例（22.8%）、103例（45.8%）、16例（10.1%）、101例（36.6%）和70例（23.9%）患者的eGFR< 90 mL/min/1.73 m2。

在各组患者中，LdT治疗组的肾功能障碍发生率最低（和对照组相比，P<0.001，和LAM治疗组相比，P=0.023，和ADV治疗组相比，P<0.001，和ETV治疗组相比，P<0.001），ADV治疗组的肾功能障碍发生率最高（和对照组相比，P<0.001，和LAM治疗组相比，P=0.002，和LdT治疗组相比，P<0.001，和ETV治疗组相比，P=0.037）。

原文链接：Li Zhangyi, Wu Yuankai, Yang Fangji, et al. Correlation of Nucle(t)ide Analogues with the Renal Function in Chornic HBV Infected Patients: A Large-sample Cross-sectional Study in China. APASL2017 OP037

wyyzy

不吃药也有23.9的人肾功能不正常！是我们反应过度了吗？还是标准本来就有问题？

无忌抗病毒

已经证明长期服用抗病毒药物（所有种类），对肾功能肯定有损害。我因为拉米耐药，目前只能吃TAF。

日月同辉81

回复 48292511 的帖子

请问尿液蛋白的测试是什么，尿液常规吗？我也是肌酐轻微超出标准

healthy_life

开心果5727 发表于 2018-7-26 15:28
6月11日开始吃印度taf，当时肾小球68，肌酐112。7月11日复查，肾小球72，肌酐112，7月26日复查结果，肾小球 ...

换了TAF后肾功能明显有所改善啊，好消息。我过几天就从TDF 换到TAF

色影无忌

肾功能受损，HBV病毒也会，有个专门的病就叫乙肝性肾炎
如果病毒控制好，肾功能单纯的因为药物受损，可能是替诺福韦的原因。
仔细看药物的说明书，替诺福韦里一是肾损伤，一是骨质流失。
而恩替卡韦这方面的副作用就很小了，是极少数，而且没统计学意义的个案报道。
至于说有其他合并症的战友的肾损，比如有高血压，有血糖的问题的，就不能单用药物解释了。
在肾病这一块儿，中医中药一直是主力，因为西医西药无非是激素，免疫抑制剂什么的。
对于这些慢性的，轻度的肾损伤，西医无能无力。
而中医中药这个，个人觉得更多的是心理作用，安慰剂效应。
饮食方面，需要注意的是，蛋白质分植物蛋白和动物蛋白，优质的是动物蛋白，比如牛奶，肉制品
而植物蛋白是指豆制品之类的，临床上一般对肾功能不好的，都是建议少摄入植物蛋白，替换为动物蛋白的。
也就是说，牛奶没问题，所谓的养生的豆浆反而有问题了。
一点个人见解，共勉。

20180501

无忌抗病毒 发表于 2018-9-4 15:20
TDF的副作用比阿德小，TAF的副作用又比TDF的小许多。但TAF还是有副作用，一样会伤肾！！无奈中。 ...

有啊有了怎么办呢

20180501

无忌抗病毒 发表于 2018-9-4 15:20
TDF的副作用比阿德小，TAF的副作用又比TDF的小许多。但TAF还是有副作用，一样会伤肾！！无奈中。 ...

有啊有了怎么办呢

hbeag

问，肾损伤到底看哪个指标？肌酐还是尿B微球蛋白？这些指标到底是个什么意义？