服用恩替一个月

a249424746

因为甲状腺 住院时病毒8次方  转氨酶200多   然后挂了半个月点滴 到100多手术出院    吃了 7个月 降酶的药 一个月恩替 病毒从8次方降到4次方  转氨酶从100多升到400多   现在是需要再配合降酶的药么 还是单吃恩替就可以了        还有个明显的问题 吃了恩替 一天大便 2次了 早晚各一次   
之前是一天一次 持续N年了

a249424746

看了骆老的博客 中间有提到  治疗期间 转氨酶越高 治疗效果越好  如果盲目的降酶 会影响效果   但是没看到 这个临界点在哪

a249424746

找到了 自己回复自己吧

抗病毒治疗过程中和治疗后还需要定期检查转氨酶吗？
    抗病毒治疗不论用干扰素还是核苷类药，都需要3个月检查一次，一般要查转氨酶和病毒定量。用干扰素的病人转氨酶比治疗前还高，如ALT在200～300之内较合适，这是免疫激活的表现，一般不会伤害肝脏，不应该把它降下来；但如一下升高到400以上，特别是同时直接胆红素升高，这是病情急性加剧，要暂停干扰素，并静脉滴降酶药。多数核苷类药用3～6个月、阿德福韦用12个月，转氨酶应该基本正常，不降低可能是治疗不顺应；在用核苷类药之前即使ALT在300～500，治疗效果会更好；用药期间也不应该同时用降酶药。抗病毒治疗过程中，转氨酶这样多变，不定期检查能行吗？用干扰素期间要每月检查一次；用核苷类药每3个月一次。
    抗病毒治疗失败，如转氨酶还在波动，可用降酶药，每个月都需要检查转氨酶，并准备适当时机再抗病毒治疗。
    即使抗病毒治疗已达到三终点（“大三阳”转“小二阳”或“小三阳”；病毒检不出；肝功正常），也要定时检查，特别是停用核苷类药后，第1年要每月检查，第2年还要3个月检查一次。因为可能复发，甚至反弹（ALT超过400，可同时出现黄疸），这是有风险的。如用干扰素治疗“小三阳”肝炎，即使病毒检不出；肝功正常，至少每3个月检查2年，因为复发率很高。干扰素治疗“大三阳”肝炎，也有少数会复发，第1年每3个月也要检查。