拉美夫定14年未耐药，本想换恩替，但医生建议不换药

乙肝神斗士

今天拿到化验单，HBV-DNA正常（小于20IU/ml），乙肝表面抗原 70.48，小三阳，甲胎蛋白正常（2.7ng/ml），转氨酶都正常，我已经单独服用拉米夫定近14年了，本来想换恩替，所以这次就这件事专门去浙一医院挂两个号，分别问了两个主任医师，到底要不要换。他们给出的答案是一致的：拉米夫定已经服用14年了，相对很稳定了，变异的可能性越来越小了，而恩替虽然前三年的变异率比较低，后面也有变异的风险，现在换恩替，也要承担变异的可能，还是就继续用拉米夫定。大家怎么看？这是我以前化验结果和发的帖子：
这是15年来 本人乙肝检查情况：                                                               乙肝检验报告                备注        2002.7.11开始               
时间           表面抗原   表面抗体    核心抗体    e抗原     e抗体    HBV-DNA     谷丙转氨酶
2000.11.01     阳                            阳             阳                       阳                93
2000.11.07     阳                            阳             阳                       阳                59
2000.11.16                                                                                                 48
2001.08.29     阳                            阳                                
2002.06.29     阳                            阳             阳                     阳10E7           463
2002.07.26                                                                                                 122
2002.09.03                                                                                                 42
2002.11.20     阳                            阳                         阳        低于检测值       48
2003.01.27     阳                            阳                                    低于检测值       29
2003.03.15                                                                           低于检测值      正常
2003.07.09     阳                            阳                                    低于检测值       61
2004.01.19     阳                            阳             阳         阳        低于检测值       27
2004.05.10     阳                            阳                                    低于检测值       45
2004.09.23     阳                            阳                         阳        低于检测值       61
2005.02.07     阳                            阳                         阳        低于检测值       75
2005.08.01     阳                            阳                         阳        低于检测值        94
2006.01.23     阳                            阳                         阳        低于检测值        98
2006.08.09     阳                            阳                         阳        低于检测值        92
2007.03.12     阳                            阳                         阳        低于检测值        55
2007.07.23     阳                            阳                         阳        低于检测值        55
2008.05.14     阳                            阳                         阳        低于检测值        31
2010.02.26     阳                            阳                         阳        低于检测值        59
2011.02.18     阳                            阳                         阳        低于检测值        61
2012.07.18     368.11IU/mL              阳                         阳        低于检测值        60
2014.01.14     317.01IU/mL              阳                         阳        低于检测值        60
2014.04.28     106.88IU/mL              阳                         阳        低于检测值        64
2015.05.21     88.04IU/mL                阳                         阳        低于检测值        61
2016.02.03     70.48IU/mL                阳                         阳        低于检测值        40
以前发的帖子：http://hbvhbv.info/forum/thread-1391724-1-1.html

wlmq12345

如果是我的话，我就做个耐药检测，看看哪些点位出现变异了，后续有没有耐药的风险，结果就一目了然了

hbvhbvhbver

现在恩替很便宜，换了应该也没坏处。你的表面抗原很低了，估计离转阴不远了，坚持下去

乙肝神斗士

回复 wlmq12345 的帖子

耐药检测是什么？

生命满希望

可以不换

csfluke

按我的理解，恩替的耐药点是覆盖了拉米夫定的，如果恩替都耐药，那拉米肯定也耐药了，所以说换恩替会增加变异可能我觉得不太可能，只会减少变异的可能。至于需不需要换，那是另一回事，也许不换也变异可能性很小了。

2015新路

拉米14年了，病毒还在复制，平时生活也没总么注意么？

王震宇

现在要考虑的并不是换不换成恩提的问题，而是什么时候痊愈停药的问题。

z3f

可以不换，目前比较稳定

wlmq12345

回复 乙肝神斗士 的帖子

就是看看拉米的几个耐药点位出现变异没有