肝胆相照论坛

标题: 高手们帮我看下检查单，王老大来看下,很迷茫要不要抗病毒 [打印本页]

作者: 梅12345 时间: 2016-1-29 12:42 标题: 高手们帮我看下检查单，王老大来看下,很迷茫要不要抗病毒

本帖最后由梅12345 于 2016-1-29 12:52 编辑

本人34岁，女，乙肝有20年了，2012年开始查乙肝小三阳DNA阳，ALT跟AST一直都在50到60排徊，后一直不管，最近感觉肝区不舒服再去复查，结果发给你们看

作者: 梅12345 时间: 2016-1-29 13:02

发现乙肝有20年了，其间一直没有检查，直到2007年在医生生小孩，告知15阳，2008年测DNA小于500，后就没有再检查，直到2012年检查为145阳，DNA10的4次方，肝功能就ALT98跟AST70,没有感觉到不适就吃点保肝药就没有再理，2013年测肝功能又是AST跟ALT在60左右排徊，DNA为10的5次方，两对半是145阳，B超回声稍增粗，其它正常，考虑到经济跟家庭因素，就没有去理它，直到2016年1月份，老是感觉到右上腹不太舒服，就去医生做一次详细的检查，结果如下，血常规，跟血小板正常，医生说没有肝硬化，我当时一度以为自己硬化了，因为老是腹帐，而且睡觉一睡下肚子咕噜直叫。这次两对半变成了1245阳，是什么大问题吗？医生说开点保肝药，一个月后复查，然后我问他需要抗病毒吗？他说要抗也行，问我经济条件怎么样，一个月可以承担多少药钱，然后问我有没有打算再生育，不生育就用恩替，要生育上替诺。恩替医保可以用，到时候可以减轻经济负担。我现在应该怎么办，马上开始抗病毒吗？

作者: 平安和顺hf 时间: 2016-1-29 13:22

到乙肝吧问问，有人解答

作者: hansruder 时间: 2016-1-29 13:44

6次方的DNA，60的ALT，小三阳，按照骆抗先的意思，应该抗病毒了。

作者: 梅12345 时间: 2016-1-29 14:09

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那表面抗原那么高，中间怎么也有抗体出现，这个情况会传染家人吗？两小孩两年前做了两对半抗体阳，现在没复查，一个是8岁，一个是5岁。老公去年无偿献血合格，现在叫他重查两对半怎么也不肯:Q

作者: hefeng15 时间: 2016-1-29 14:13

楼主乙肝表面抗原还有711.7 IU/ml，竟然会产生表面抗体？
可以过一段时间再去检查确认下，如果乙肝表面抗原持续降低，那应该有金牌的希望，密切关注肝功能别爆发就好。
积极点的话可以考虑下干扰素治疗（派罗欣），表抗低于1000 IU/ml的转阴率较高的，尤其女性。

作者: 梅12345 时间: 2016-1-29 14:19

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表面抗原不是5525吗？医生开的是恩替，DNA是10的6次方，是很高的病毒量

作者: hefeng15 时间: 2016-1-29 14:25

梅12345 发表于 2016-1-29 14:19
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表面抗原不是5525吗？医生开的是恩替，DNA是10的6次方，是很高的病毒量 ...

仔细看乙肝表面抗原定量单位为IU/ml的检测单。

作者: 梅12345 时间: 2016-1-29 15:19

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什么意思，那是表面抗原是高还是什么意思啊，单位不懂，为什么两张单数据差那么远

作者: 梅12345 时间: 2016-1-29 15:20

那我这种情况到底是怎么回事呢，我看不懂化验单

作者: smilingcloud 时间: 2016-1-29 18:48

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表面抗原定性是 5575COI -----数值大小参照异议不大。
表面抗原定量是 711.7 IU/ml -----数值有比较意义。

每次检查看定量的数值变化，可以判断治疗发展趋势。

作者: 梅12345 时间: 2016-1-29 19:21

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那要开始抗病毒了吗

作者: smilingcloud 时间: 2016-1-29 20:51

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http://hbvhbv.info/forum/thread-1393245-1-1.html
十一、抗病毒治疗的适应症

2012年开始一直是ALT不正常，而且HBV-DNA阳性越来越高。我这个外行，感觉你要抗病毒了。
1245阳第2项阳，可能是其他基因型的HBV抗体，不用特别在意。
因为表面抗原第一项很高 711.7 IU/ml ，对肝脏破坏大，而且跟HBV-DNA的高数值相对应。
还是抗病毒，定期检查吧。

作者: 王震宇 时间: 2016-1-30 04:13

smilingcloud 发表于 2016-1-29 20:51
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http://hbvhbv.info/forum/thread-1393245-1-1.html

喂！

你不要随便发言吓唬网友

【因为表面抗原第一项很高 711.7 IU/ml ，对肝脏破坏大，而且跟HBV-DNA的高数值相对应。
还是抗病毒，定期检查吧。】

你这句话是错误的

无论是表面抗原 711.7 IU/ml ，还是5575 COI，量都是很低的。提示治疗的难度很小。

作者: smilingcloud 时间: 2016-1-30 09:17

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我是外行，1个星期前刚开始看这方面内容。
欢迎内行指正。

汉语博大精神啊，［很高］这样的定性表述不准确。
对不起吓唬到战友了。
我的意思是－－－－－
711.7IU／ml 相对于正在抗病毒的战友来说，或许并不算高，也容易治疗下去。
但是对于稳定的携带者来说，算是高的，需要积极开始治疗。

以下内容请王主任指正
楼主战友一直纠结1245阳的问题。
乙型肝炎病毒基因型有9种 ABCD EFGHJ （主要是ABCD四种，BC最多）
楼主或许感染了两种基因型的HBV
2阳 HBs抗体就是抗的某一种类型
1阳以及 HBV－DNA 表示还存在另一种类型的HBV

精确检查下乙型肝炎病毒基因型，可以清楚判断这个1245阳。
检测成本应该很高吧。具体情况希望内行指教。
国外相对于PCR-Invader 方法检测，EIA方法更便宜些。
（日本2011年把EIA法检测HBV基因型归入医疗保险，患者只需承担30%费用）下图是网上找的一个HBV基因型分布（应该是以前的介绍，所以没有包括GHJ）

作者: 相信会幸福 时间: 2016-1-30 09:32

这个表抗应该不算高吧。
因为我是800iu/ml多点，很多人都说是不高。

作者: smilingcloud 时间: 2016-1-30 09:54

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在你的帖子里也发了这个图。
从网上找的 http://www.kanen.ncgm.go.jp/study_download/20150306_01.pdf
引用图片在第24页。

HBsAg 800IU／ml 从图里看属于多的。

每次都要补充以下，我是外行，就当我随便说说。

作者: 相信会幸福 时间: 2016-1-30 09:59

没有，你这个图很好
在携带的20年内，HCC的可能性增加到了5个点，确实不算低
目前只希望自己能够有个好的趋势

作者: 梅12345 时间: 2016-1-30 18:01

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我也不知道我是属于哪种的，但看的医生说一样是小三阳，以前有测两对半都是15阳或是145阳，这次不知道怎么会这样，不管了，昨晚已服第一颗恩替了，抗病毒是持久战，这个懂的，希望有好的结果。

作者: 王震宇 时间: 2016-1-30 19:24

smilingcloud 发表于 2016-1-30 09:17
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我是外行，1个星期前刚开始看这方面内容。

我的意思是－－－－－
711.7IU／ml 相对于正在抗病毒的战友来说，或许并不算高，也容易治疗下去。
但是对于稳定的携带者来说，算是高的，需要积极开始治疗。

=============

错！

即使对于稳定的携带者来说，也不高

作者: 王震宇 时间: 2016-1-30 19:25

网购一本我写的《专家解析乙肝病毒携带》读读吧，10块钱

作者: smilingcloud 时间: 2016-1-30 19:47

本帖最后由 smilingcloud 于 2016-1-30 19:48 编辑

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行。我错了。还又吓唬战友了。

HBsAg滴度就像小马过河。
小松鼠说水深；大象说水浅。

根据个人体质，具体分析吧。目前治疗方案中没有具体规定HBsAg或者HBcrAg的治疗具体目标。
但是HBsAg定量与肝癌几率的相关性研究还是有的，供作参考。

上个其他截图 2011年的一个研究
抗病毒治疗停止后，复发的概率。
[attach]495247[/attach]

日语都是汉字，估计大家也都能猜明白。

作者: 梅12345 时间: 2016-1-30 23:35

回复王震宇的帖子

网购也要几天才到呀，来不及了，先指导下来我，现在我开始恩替抗病毒是对的吗？今晚已经第二颗了。麻烦了:loveliness:还有现在服恩替还要一边服健肝灵吗？医生开了一个月这种药。

作者: 王震宇 时间: 2016-1-30 23:40

恩替不是氰化钾，不会要你命的！

作者: 梅12345 时间: 2016-1-30 23:43

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我现在急需要知道我这种会不会让有抗体的家人传染上，如果会，那我过年分去就跟他们分餐什么的。。。过几天要回家过年了。真不想让自己的悲具延申到下一代了。:'(两个女娃，一个8岁，一个5岁，两年前检查是表面抗体阳。

作者: 王震宇 时间: 2016-1-30 23:47

HBcrAg：乙肝核心关联抗原，我理解较大的可能是E抗原+C抗原

作者大概想表达S抗原和cr 抗原之间存在关系

类似的观察我在2009年已经做了

我没用论文的方式宣示

作者: 梅12345 时间: 2016-1-30 23:47

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变异的病毒是不是有抗本也没用了。。。真的很害怕小孩传染了。担心的晚上睡不下觉，在外打工，只能过年回去了带她们去检查，现在内心真煎熬啊。

作者: 王震宇 时间: 2016-1-30 23:54

我给你一个建议，看来我无论怎样说也打消不了你的担忧，不如把你的两个孩子送给我算了，你一个人孤孤零零地生活保证不会再传染别人，两个孩子的抚养费我也不找你要了，你看，你是不是遇到大善人了。

作者: 梅12345 时间: 2016-1-30 23:55

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王主任，可以答下我问的问题吗？今天叫本来有抗体的老公去化验两对半了，跟他说我病情严重了，可能会传染到他，如果他也传染上了，那我们俩个回家就要跟家人分餐，什么都要注意点了。结果明天才有，好担心啊。

作者: 王震宇 时间: 2016-1-30 23:57

你老公肯定是正常的

我要是说错了

输给你一块钱

作者: 梅12345 时间: 2016-1-31 00:04

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那我不要你的一块钱，你的一句话让我安心好多，谢谢您，起码我现在可以去睡觉了。晚安。

作者: 梅12345 时间: 2016-1-31 00:09

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大善人，您真风趣，我代我俩个宝贝女儿谢谢您。以后我养不过了再送给您。晚安，我可以睡个好觉了。

作者: smilingcloud 时间: 2016-1-31 01:05

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恩。

想要表达的意思是，E抗原和C抗原与停止核苷停药复发率。
第一组停药复发率低无复发率80-90%
第二组停药复发率中无复发率约50%
第三组停药复发率高无复发率10-20%

作者: 四十己过 时间: 2016-1-31 02:39

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任何表面抗原不联系alt ast 以及hbv dna来讨论癌变率都是耍流氓。

作者: smilingcloud 时间: 2016-1-31 08:47

回复四十己过的帖子

你说的对，以后不在战友咨询帖子里发了。
这样的内容应该发到讨论区。

》》
那个图表只是说明 HBsAg量值与癌变风险的相关性关系。
具体考虑癌变风险，肯定需要把ALT AST HBV-DNA也考虑进来，
进行加权来综合考虑。

作者: 王震宇 时间: 2016-2-1 14:35

对！在这个板块里

主要是供相信我的人向我提出求助的场所

支持我的，继续聊

怀疑我的，赶出去

反对我的，消灭掉

作者: hbvhbver 时间: 2017-2-6 15:00

不知道你目前服用恩替的效果如何？更新下呗

作者: mp4hujun 时间: 2017-2-6 18:58

问一下楼主内标法的DNA定量多少钱？

作者: 王震宇 时间: 2017-2-7 09:23

得到帮助之后没再回头的人，通常是那些治疗顺利的人

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