从一个病例看王震宇的为人

StephenW

baobao7676 发表于 2016-2-22 20:49
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很多人看不惯王教授的做法，包括我对他坚持用拉米的一些做法也持保留态度。

服用核苷后病毒总数变少，变异的总数也变少， 因此耐药可能只会下降而不会上升

在HBV这是完全错误. 因为乙肝病毒的cccDNA是复制模板, cccDNA总数没有变少, 复制没有变少,  因此变异的总数也没有变少!

核苷后病毒总数变少, 越小越好,因为表明核苷疗效高, 但变异的总数没有变. 要防止耐药性，还必须要加高屏障(high barrier)变异性. 拉米低屏障, 仅需要一个变异, 就失去了功效.

baobao7676

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恩替出来的时候有一个数据，96周恩替，肝细胞内的总DNA包括rcDNA, ssDNA, ccDNA等平均下降到期初的70分之一。一些效果好的，会下降到几百分之一。

没有这个数据支持，任何人一停药就会反弹。

baobao7676

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长期核苷把拉米换成恩替效果会更好，这是毋庸置疑的，但是恩替的副作用较大也是公认的，作为初期的1～3个月内， 间隙性使用拉米来制造免疫反弹是可以接受的。

但是如果我自己用，最多前两个月用，对于高病毒载量， 比如是DNA10的8次方的病人，拉米12个月的变异概率几乎是100%， 我当年就是在拉米用了6个月后紧急自己压制了几百片阿德， 序贯使用，才避免了耐药的悲剧。

在治疗HBV这件事情上，谁也不要充当大尾巴狼。就连血清内HBVDNA如何消失这样基础的事情，全世界解释清楚的人我还没有看到，自己也不懂，随随便便辱骂他人错了是不对的。

王教授有处方权，有自由裁量权，他的病人愿意接受他的治疗，合法合理，这就够了。如果他滥用自己的权力，导致病人被延误，自有病人去维权，自有医院管理层采取措施。我们也可以发挥监督作用，批评他，但不应该辱骂，这是做人的基本道理。

相反，我觉得我们应该请教王教授公布他的麻花疗法的病例和实际收效，来改进我们自己的治疗，我想这才是肝胆相照论坛存在的价值。

否则大家你骂我，我看不起你，何必到这儿来交流呢？ 在家里扎一个小人，上书王震宇三个黑字，你要怎么骂就怎么骂，爱扎几针扎几针，岂不快哉？

StephenW

baobao7676 发表于 2016-2-22 22:57
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恩替出来的时候有一个数据，96周恩替，肝细胞内的总DNA包括rcDNA, ssDNA, ccDNA等平 ...

因为核苷药不能直接消灭cccDNA, 停药会不会反弹 由一个因素决定 - 免疫系统控制能或不能病毒复制.

cccDNA的量为更低, 免疫系统更能控制病毒复制.因为血清HBsAg数量反映cccDNA的数量, 因此，成功的停药需要药物治疗后低血清HBsAg.

smilingcloud

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心平气和交流当然好。

你也劝劝老王，别骂人，别删帖。

你再问问老王，能不能公布病例。

我对老王公布数据，已经失去信心了。

smilingcloud

baobao7676 发表于 2016-2-22 23:11
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长期核苷把拉米换成恩替效果会更好，这是毋庸置疑的，但是恩替的副作用较大也是 ...

肝胆相照论坛的价值是帮助更多的乙人，传递有益的信息。
我一个曾经的母婴携带者，就是想做点力所能及的事情。

海内外研究人员都承认，HBV确实有很多基础的问题还没有研究清楚。
但是对于LAM耐药可能会促进ENT耐药这个事情，我还没有看到除王大夫外的反对意见。
包括你自己对于王大夫的拉米做法有保留意见。

“吸烟有害健康”是要印在烟盒上的。
王大夫每每回答乙人有关耐药的提问，都是强调LAM耐药不会引起ENT耐药。
你觉得他给了乙人知情权了么？
他是否应该在介绍完自己的观点后，补充下普遍观点而让乙人自行判断呢。

王大夫是版主，是医生。
你觉得他删除别人质疑帖子，辱骂别人早死等等。
这又是应该的么？

我与王大夫的聊天，大概始于1月末。

我找出治疗指南说，LAM耐药促进ENT耐药。
王大夫说，你那是结论，没有数据。

我找出病例报告说，LAM耐药促进ENT耐药。
王大夫说，数据是对的，判断是错的。

我把数据摆在那，让王大夫解释如何同样的数据推导出相反的结论。
王大夫说，“你死了这条心吧，我就是不告诉你他们错在哪了。”

王大夫的“LAM不促进ENT耐药”的观点在学术上是少数派。
理应由王大夫拿出强有力的数据和推理，来反驳。
但是他实际的内容没有交代，总是“王”顾左右而言他。

王大夫的粉丝也屡屡跳出来，证明王大夫是热心的好大夫。
讨论具体观点，为什么要把人格魅力加进来？

王大夫删别人帖子、给别人起外号、辱骂别人。
你是告诉我们不能用自己反对方式去对付王大夫吧。

即便以后不跟王大夫开玩笑，我对他能正正经经交谈已经不抱信心了。

smilingcloud

我发起了投票，希望大家能够支持咨询版更名。
http://hbvhbv.info/forum/forum.p ... =1396051&extra=

StephenW

smilingcloud 发表于 2016-2-23 11:49
我发起了投票，希望大家能够支持咨询版更名。
http://hbvhbv.info/forum/forum.php?mod=viewthread&tid=139 ...

我支持取消老王版主职位. 我不同意建立“王大王咨询版”, 论坛中有很多医生, 他们没有自己的咨询版.
但我完全同意 "鉴于老王独裁“乙肝咨询版”其他版主常年不登陆，不回答网友咨询提问", 因此，我支持你的建议.

smilingcloud

StephenW 发表于 2016-2-23 12:01
我支持取消老王版主职位. 我不同意建立“王大王咨询版”, 论坛中有很多医生, 他们没有自己的咨询版.
但我 ...

多谢投票。

其他医生没有老王努力啊。
老王嗓门大，理应有个自己的牌位。

StephenW

smilingcloud 发表于 2016-2-23 12:03
多谢投票。

其他医生没有老王努力啊。

"其他医生没有老王努力啊。"  - 这一点，我不同意.