[乙肝咨询]麻烦王主任帮忙看看我这是好转了还是耐药了？

letsheorhe

王主任，您好！

我今年30 岁，男。2001年查出乙肝，开始的时候是大三羊，吃了一年多药后变成小三羊，之后就没怎么管了。

然后，在2009年2月份化验发现不正常后开始吃代丁，10年11月份由于出差把药停了，11年2月复查后再次开始吃代丁，一直吃到现在为止。

今天取到化验单后跟以往不大一样：DNA 1.12*10e3，ALT 42.1稍微偏高，最奇怪的是HBsAg变成阴性了（1:500稀释结果未检出）。我这个算是好转了？还是产生耐药了？下一步该怎么做？请王主任给个意见，谢谢！

附图为最近几年的化验数据整理（B超每次都正常）。

王震宇

等你结果出齐了再说

letsheorhe

结果都在上面了哈，就差肝功几个项目，但是全部列出来的话太多了。
我刚才已经在好大夫预约了您的电话咨询，王主任您看我还需要把那几项肝供指标列出？我先整理好，到时候好方便与您电话沟通

王震宇

表面抗原稀释试验

letsheorhe

表面抗原稀释试验 ？呃，没听说过这一项啊，我论坛里搜了下，似乎要把血清邮寄给您才能检测？还是在一般的三甲医院都可以做？

letsheorhe

王主任，您好，今早与您电话沟通了之后，下午已经去医院抽血重新检测 两对半（不稀释），DNA。待明天下午取了结果后我再把结果贴上来。

现在有点郁闷的是，下午我做了一个 检查肝脏硬度的B超，结果为中度纤维化（10.6kPa），之前只做过普通的B超检查都是正常，从来没做过这个硬度检测。另外周末做的甲胎蛋白结果也出来了，3.78ng/ml，是正常的。

现在想向王主任请教下，我这种肝脏中度纤维化是否严重？是否还有好转的可能？纤维化就让我想到了肝硬化，:(

谢谢！

王震宇

不严重

亿友公益

应该是好转吧

letsheorhe

回复 王震宇 的帖子

王主任，您好！

我重新检测的化验结果出来了:
1、DNA是1.00乘以10的3次方刚好阳性（昨天抽的血，上周末的化验结果是1.12乘以10的3次方）
2、两对半不稀释结果（雅培检验）：表面抗原102.82IU/ml、表面抗体0.15mIU/ml、e抗原0.051PEIU/ml、e抗体0.01S/CO、核心抗体11.24S/CO

从我1楼帖子里的图片可以看到：
从2012年1月9号的化验开始，我的DNA就开始阴性，中途只有在2013年5月11那次结果是阳性的（1.59乘以10的3次方，那一次很可能跟我分手之后的酗酒以及心情有关系），之后还是一直阴性直到最近这周的两次化验都呈阳性。这周的阳性不知道是否跟我在化验前10天内喝过两次酒有关系（是适量的，随便喝了一点）。

今天顺便在昆明医科大学第一附属医院里咨询了下医生，医生的建议是让我继续吃三个月代丁后再去化验，然后根据结果来看是否耐药，如果耐药了再换成服用恩替卡韦；另外由于我比较担心自己的肝脏纤维化加重，医生就说让我吃三个月的复方鳖甲软肝片（暂时开了一个月的），她同时也说这个药不一定能缓解我的纤维化程度，但是可以试一试。

基本信息主要就是上面这些，这次想向王主任咨询以下几个问题：
1、当地医生给我的这个建议：继续吃三个月代丁，然后再确定是否耐药。是否合理？
2、复方鳖甲软肝片 我是否有必要吃，吃了不会加重肝脏负担吧?
3、我现在很担心纤维化的问题，如果代丁不耐药，是不是纤维化就不大可能加重？如果确实耐药，那这三个月是否会加剧纤维化程度？
4、吃代丁要停药半年才能要孩子？我查了下对生育安全的药只有:拉米、替比夫定、替诺弗韦三种，我这种情况，如果我打算要孩子的话，您建议我吃哪一种好些？还是直接停了抗病毒药物要孩子，有了孩子再接着抗病毒？

最后，还麻烦王主任结合我的情况给我一个接下来的建议。不好意思，我的问题有点多，哈哈。

非常感谢!

王震宇

30 岁，男。2001年查出大三羊，吃了一年多药后变成小三羊，之后就没怎么管了。

2009年2月份化验发现不正常后开始吃代丁，
10年11月份由于出差把药停了，
11年2月复查后再次开始吃代丁，一直吃到现在59个月。

现在化验单后跟以往不大一样：DNA 1.12*10e3，HBsAg变成阴性了

我重新检测DNA是1.00乘以10的3次方，表面抗原102.82IU/ml、表面抗体0.15mIU/ml、e抗原0.051PEIU/ml

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咨询以下几个问题：

1、当地医生给我的这个建议：继续吃三个月代丁，然后再确定是否耐药。是否合理？
【肯定没有耐药，我给你两个选择，一是停药一个月后复查，二是继续阿德直到S抗原转阴】

2、复方鳖甲软肝片 我是否有必要吃，吃了不会加重肝脏负担吧?
【肝没负担，银行卡有负担】

3、我现在很担心纤维化的问题，如果代丁不耐药，是不是纤维化就不大可能加重？如果确实耐药，那这三个月是否会加剧纤维化程度？
【肯来你对耐药和纤维化两者都不大了解哦】

4、吃代丁要停药半年才能要孩子？【不必】我查了下对生育安全的药只有:拉米、替比夫定、替诺弗韦三种，我这种情况，如果我打算要孩子的话，您建议我吃哪一种好些？还是直接停了抗病毒药物要孩子，有了孩子再接着抗病毒？
【你是自由的，吃药造娃和停药造娃没区别】
最后，还麻烦王主任结合我的情况给我一个接下来的建议【注意交通安全】。不好意思，我的问题有点多，哈哈。

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