肝癌首选肝切除还是肝移植？（转）一名移植医生的观点

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淮明生   主任医师 收藏本站
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医学科普
肝癌首选肝切除还是肝移植？
全网发布：2011-06-23 20:30 发表者：淮明生 1927人已访问
原发性肝癌的外科治疗手段主要包括肝切除和肝移植，如何选择，目前尚无统一标准。
一般认为：
1.对于局限性肝癌，如患者不伴有肝硬化，首选肝切除；
2.对于局限性肝癌，如患者合并有肝硬化，如经济条件允许，又有合适的供肝，首选肝移植。理由：我国原发性肝癌大多发生在肝硬化的基础上，单纯切除癌灶后，肝硬化的基础还在，在此基础上，肝癌复发或再发率较高。另一方面，进行性发展的肝硬化可能导致肝硬化、门静脉高压的并发症发生，如上消化道出血、肝性脑病、顽固性腹水、肝功衰竭等，可危及生命；
3.对于局限性肝癌，如合并肝硬化，如经济条件有限或估计长时间内没有合适的供肝，首选肝切除；
4.对于巨大肝癌或弥漫性肝癌或大血管已受侵犯而无远处转移的病例，原则上不宜进行肝移植手术，因这样的病例肝移植术后远期效果较差。如供肝富裕，可考虑肝移植手术，给予这些病例改善生活质量、延长生命的机会；
肝癌病人肝移植术后的远期效果主要由肝移植手术时肿瘤的实际状态决定：肝移植手术时，虽然肝癌巨大或弥漫性分布或大血管内有瘤栓，但无远处器官微转移，又无术中肿瘤播散，肝移植可达到治愈的效果；如手术时远处器官已有微转移，即使肝内原发病灶很小，肝移植术后微转移灶也会很快生长。

铃兰花开

我觉得楼主的观点还是比较客观的，病人和家属也要自己能够根据不同的建议自行决断。想当初我们如果早一点选择移植，可能也不会像现在这样被动。

铃兰花开

回复 hy49 的帖子

你把医生想得太黑暗了。我们在选择移植前，浙一几乎所有医生都告知我们复发是大概率的事，但在治疗上也只有移植这条路可走了，让我们自己决定。当时为了引流因胆管堵塞造成的胆汁，先生身上插了3根引流管，痛苦不堪，如果不移植可能一个月都过不了了。手术前，医生找我们谈话，先生是这样和医生说的："手术台上你们把我开死，我就解脱了； 你们把我开活，我就重生了。所以，无论是什么结果，我都会很高兴的接受"。现在移植3个多月，甲胎从术前3000降到4.5，能吃能喝,活动自如,最起码生活质量已大为改善，我们对浙一医院的所有医生护士心怀感激。至于以后怎样，那就看造化了。

铃兰花开

回复 hy49 的帖子

没有严重问题谁还会选择如此严重的治疗？

铃兰花开

癌症，本来就是严重问题。