求助王震宇主任医师，小三阳抗病毒９年，现又异常该怎么

lizyong22

为什么表抗如此玩固.18.6.23是降到1000以下的，后来又上升波动？
是否出在药效上，还是吸收上？从其它途径找找看有没有什么不同？

alkfja

谢谢你的回复！我一般是在正规药店买的，阿德是天晴的，就是恩替卡韦我买的是普通的仿制药，好像是木乐的牌子？

王震宇

好的，再等等看。

alkfja

王主任你好，4月份的表抗500结果出来了，你看看下一步该怎么办呢？在线等
干扰12月，干扰12月，停药10月，替比84月，拉米+阿德13月，恩替卡韦14个月，替诺7个月.恩替+阿德6个月
2015年２月２６日１５２１.０２(ＩＵ/ml）
2015-11-20：ＤＮＡ３次方，肌酸激酶258  ＳＡg１８８９ＩＵ
2015-12-28：肌酸激酶226
2016-2-24 ＤＮＡ为<5.ｏｏＥ+02ＩＵ/ｍｌ,Ｓ抗原５００倍稀释2013.54ＩＵ/ml,
2016-5-15   表抗５００倍稀释为１６６２.３４ＩＵ/ml，肌酸激酶为１８２
【此后拉米+阿德】
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63（ＩＵ/ml）
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
【此后恩替】
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40（IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 （IU/ml）
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382 IU／ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
【此后替诺】
2019.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28　表抗５００倍稀释为1541.77ＩＵ/ml  .
2019.6.17  表抗500倍稀释为1726.72IU/ml   肝功与肾功是正常的。
建议再改要【恩替+阿德】，两个月后复查
2019 9.4  在改为恩替+阿德两个月后   表抗500倍稀释为1366IU/ml
2020 1.8  在改为恩替+阿德四个月复查后 表抗500倍稀释为1634.75IU/ml  肝肾功能正常。
2020.4.7在改为恩替+阿德3个月后复查后  表抗500倍稀释为1386.77IU/ml   肝肾功能正常。
好像就一直这样不升也不降，好烦啊！请教王教授下一步该怎么办呢？

健康金牌

你这表抗挺坚强的，说明免疫力还在跟病毒较量，就好像两个顶级高手在过招，一直没分出胜负，不过最终免疫力一定会取得最后的胜利的。

hong88

安心吃药吧，你想用药清除表面抗原是很难做到的事，少数人能转阴是自身免疫系统的作用！

alkfja

谢谢两们好心人的回复！但是也没办法呀，不知道换TDF会不会好一些

alkfja

王主任你好，9月份的表抗500结果出来了，因为时间安排的原因,这次距离有五个月才去复查,不知道有没有影响,请王主任您抽空看一下,谢谢!
干扰12月，干扰12月，停药10月，替比84月，拉米+阿德13月，恩替卡韦14个月，替诺7个月.恩替+阿德14个月
2015年２月２６日１５２１.０２(ＩＵ/ml）
2015-11-20：ＤＮＡ３次方，肌酸激酶258  ＳＡg１８８９ＩＵ
2015-12-28：肌酸激酶226
2016-2-24 ＤＮＡ为<5.ｏｏＥ+02ＩＵ/ｍｌ,Ｓ抗原５００倍稀释2013.54ＩＵ/ml,
2016-5-15   表抗５００倍稀释为１６６２.３４ＩＵ/ml，肌酸激酶为１８２
【此后拉米+阿德】
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63（ＩＵ/ml）
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
【此后恩替】
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40（IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 （IU/ml）
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382 IU／ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
【此后替诺】
2019.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28　表抗５００倍稀释为1541.77ＩＵ/ml  .
2019.6.17  表抗500倍稀释为1726.72IU/ml   肝功与肾功是正常的。
建议再改要【恩替+阿德】，两个月后复查
2019 9.4  在改为恩替+阿德两个月后   表抗500倍稀释为1366IU/ml
2020 1.8  在改为恩替+阿德四个月复查后 表抗500倍稀释为1634.75IU/ml  肝肾功能正常。
2020.4.7在改为恩替+阿德3个月后复查后  表抗500倍稀释为1386.77IU/ml   肝肾功能正常。
2020.9.13 在改为恩替+阿德大概有1年2个月后的复查 后  表抗500倍稀释为1448.02IU/ml 肝肾功能正常.
还是这样不升也不降，请教王教授下一步该怎么办呢？:handshake

王震宇

alkfja 发表于 2020-9-16 10:26
王主任你好，9月份的表抗500结果出来了，因为时间安排的原因,这次距离有五个月才去复查,不知道有没有影响, ...

王主任你好，9月份的表抗500结果出来了，因为时间安排的原因,这次距离有五个月才去复查,不知道有没有影响,请王主任您抽空看一下,谢谢!
干扰12月，干扰12月，停药10月，替比84月，拉米+阿德13月，恩替卡韦14个月，替诺7个月.恩替+阿德14个月
2015年２月２６日１５２１.０２(ＩＵ/ml）
2015-11-20：ＤＮＡ３次方，肌酸激酶258  ＳＡg１８８９ＩＵ
2015-12-28：肌酸激酶226
2016-2-24 ＤＮＡ为<5.ｏｏＥ+02ＩＵ/ｍｌ,Ｓ抗原５００倍稀释2013.54ＩＵ/ml,
2016-5-15   表抗５００倍稀释为１６６２.３４ＩＵ/ml，肌酸激酶为１８２
【此后拉米+阿德】
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63（ＩＵ/ml）
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
【此后恩替】
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40（IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 （IU/ml）
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382 IU／ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
【此后替诺】
2019.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28　表抗５００倍稀释为1541.77ＩＵ/ml  .
2019.6.17  表抗500倍稀释为1726.72IU/ml   肝功与肾功是正常的。
建议再改要【恩替+阿德】，两个月后复查
2019 9.4  在改为恩替+阿德两个月后   表抗500倍稀释为1366IU/ml
2020 1.8  在改为恩替+阿德四个月复查后 表抗500倍稀释为1634.75IU/ml  肝肾功能正常。
2020.4.7在改为恩替+阿德3个月后复查后  表抗500倍稀释为1386.77IU/ml   肝肾功能正常。
2020.9.13 在改为恩替+阿德大概有1年2个月后的复查 后  表抗500倍稀释为1448.02IU/ml 肝肾功能正常.
还是这样不升也不降，请教王教授下一步该怎么办呢？
===========================
再改回替诺福韦，三个月后复查

alkfja

   王主任你好，2021年3月份的表抗500结果出来了，因为疫情的原因,这次距离上次的复查时间有6个月才去复查,上次按你的建议我改回了替诺福韦, 一直吃了6个月,现在表抗结果出来了,我上传上来,如您有空能帮我看看吗?谢谢!
干扰12月，干扰12月，停药10月，替比84月，拉米+阿德13月，恩替卡韦14个月，替诺7个月.恩替+阿德14个月
2015年２月２６日１５２１.０２(ＩＵ/ml）
2015-11-20：ＤＮＡ３次方，肌酸激酶258  ＳＡg１８８９ＩＵ
2015-12-28：肌酸激酶226
2016-2-24 ＤＮＡ为<5.ｏｏＥ+02ＩＵ/ｍｌ,Ｓ抗原５００倍稀释2013.54ＩＵ/ml,
2016-5-15   表抗５００倍稀释为１６６２.３４ＩＵ/ml，肌酸激酶为１８２
【此后拉米+阿德】
2016-8-3    表抗500倍稀释是1476.93IU/ml,
2016 10.15表抗500稀释1443.71IU/ml  肝功与肾功.DNA都是正常的.   
2017 1.11表抗500稀释1338.96IU/ml 肝功与肾功均正常,DNA也是正常 <5.00E+02.
2017.3.29 表抗500倍稀释为1301.63（ＩＵ/ml）
2017.6.22表抗500倍稀释为1396.60IU/ml
【此后恩替】
2017.10.20表抗500倍稀释为1173.40（IU/ml
2018.2.9表抗500倍稀释为1428.86 （IU/ml）
2018.3.26.表抗500倍稀释为1382 IU／ml,
2018.6.23表抗500倍稀释为982.16IU/ml
2018 .10.9  表抗500倍稀释为1704.23IU/ml  
【此后替诺】
2019.1.2  表抗500倍稀释为1386.58IU/ml.  CK(肌酸激酶)435U/L  癌胚抗原6.31ng/ml 甲胎蛋白6.46ng/ml
2019.2.28　表抗５００倍稀释为1541.77ＩＵ/ml  .
2019.6.17  表抗500倍稀释为1726.72IU/ml   肝功与肾功是正常的。
建议再改要【恩替+阿德】，两个月后复查
2019 9.4  在改为恩替+阿德两个月后   表抗500倍稀释为1366IU/ml
2020 1.8  在改为恩替+阿德四个月复查后 表抗500倍稀释为1634.75IU/ml  肝肾功能正常。
2020.4.7在改为恩替+阿德3个月后复查后  表抗500倍稀释为1386.77IU/ml   肝肾功能正常。
2020.9.13 在改为恩替+阿德大概有1年2个月后的复查 后  表抗500倍稀释为1448.02IU/ml 肝肾功能正常.
2021.3.15  在又改为替诺的情况下  6个月时间  表抗500倍稀释为1362.73IU/ml  ,肝肾功能正常 .
请问下,王主任,我接下去是继续替诺还是改为恩替与阿德?谢谢