请教王教授

siqing9999

90年（12岁）发现“乙肝大三阳”，当地医院中药治疗1年。

母亲乙肝表面抗原阴性。

2000年予α-2b干扰素（美国进口，500万单位/支）治疗1年，后半年同服拉米夫定。

2013年5月开始予“派罗欣”治疗。

2013年12月开始加用“拉米夫定”和“阿德福韦酯”治疗。

日期	病毒检测				肝功能			血常规			其他	医嘱
	DNA	SAg	eAg	eAb	ALT	AST	GGT	WBC	N	PLT
2013.5.21	3.36*107	2218	695.5	4.71	144	54	52				抗HCV（-）、AFP（-）；彩超：脂肪肝；肝纤维化瞬时弹力测定：5.9（71%）	派罗欣 180ug H Qd
2013.6.18	4.697*106	2380	519.2	4.69	165	91	95	3.08	1.62			同上
2013.8.15	6.35*105	2641	1007	6.04	358	158	288	2.62	1.18	92	“B”型变异	同上
2013.9.29	5.45*105	6332	893.5	5.9	229	103	276	2.89	1.4	94		同上
2013.11.28	3.11*105	2251	843.2	5.45	260	122	262	2.75	1.04	94	5’NT 19；AFu 40.4；	派罗欣 180ug H Qd；    加用拉米夫定和阿德福韦酯
2014.2.18	0	4258	290.7	1.62	115	70	180	2.29	0.99	92	肾功能正常；	同上
2014.4.17	0	106.16	137.68	12.71	93	58	180	2.71	1.05	92	AFP 7.79；彩超：脂肪肝；肝纤维化瞬时弹力测定：8.4（100%）	同上
2014.6.23	0	66.33	82.31	6.74	62		113	2.37	1.06	99		同上
2014.10.16	0	30.77	10.578	1.55	70	47	127	2.91	1.41	91		同上
2015.1.29	0	19.43	7.36	1.69	91	52	167	3.01	1.48	92	AFP 6.71；彩超：脂肪肝；瞬时弹力测定：8.3（100%）；CAP 228；	同上
2015.5.21	0	0.45	4.93	1.66	75	53	125	2.3	1.2			同上
2015.9.21	0	0.12	3.534	1.65	67.9	46.9	146	2.54	1.25	134		同上

王教授，您好！这是我的病历，都是找的很有名的教授看的，请您帮我分析下，现在可以停用“派罗欣”了吗？您有什么建议吗？

hansruder

siqing9999 发表于 2015-11-22 21:37
90年（12岁）发现“乙肝大三阳”，当地医院中药治疗1年。母亲乙肝表面抗原阴性。2000年予α-2b干扰素（美国 ...

我能说您这治疗里面起作用的主要是拉米夫定+阿德福韦么。。。。

王震宇

siqing9999 发表于 2015-11-22 21:37
90年（12岁）发现“乙肝大三阳”，当地医院中药治疗1年。母亲乙肝表面抗原阴性。2000年予α-2b干扰素（美国 ...

90年（12岁）发现“乙肝大三阳”，当地医院中药治疗1年。

母亲乙肝表面抗原阴性。

2000年予α-2b干扰素（美国进口，500万单位/支）治疗1年，后半年同服拉米夫定。

2013年5月开始予“派罗欣”治疗。

2013年12月开始加用“拉米夫定”和“阿德福韦酯”治疗。

日期	病毒检测				肝功能			血常规			其他	医嘱
	DNA	SAg	eAg	eAb	ALT	AST	GGT	WBC	N	PLT
2013.5.21	3.36*107	2218	695.5	4.71	144	54	52				抗HCV（-）、AFP（-）；彩超：脂肪肝；肝纤维化瞬时弹力测定：5.9（71%）	派罗欣180ug H Qd
2013.6.18	4.697*106	2380	519.2	4.69	165	91	95	3.08	1.62			同上
2013.8.15	6.35*105	2641	1007	6.04	358	158	288	2.62	1.18	92	“B”型变异	同上
2013.9.29	5.45*105	6332	893.5	5.9	229	103	276	2.89	1.4	94		同上
2013.11.28	3.11*105	2251	843.2	5.45	260	122	262	2.75	1.04	94	5’NT 19；AFu 40.4；	派罗欣180ug H Qd；    加用拉米夫定和阿德福韦酯
2014.2.18	0	4258	290.7	1.62	115	70	180	2.29	0.99	92	肾功能正常；	同上
2014.4.17	0	106.16	137.68	12.71	93	58	180	2.71	1.05	92	AFP 7.79；彩超：脂肪肝；肝纤维化瞬时弹力测定：8.4（100%）	同上
2014.6.23	0	66.33	82.31	6.74	62		113	2.37	1.06	99		同上
2014.10.16	0	30.77	10.578	1.55	70	47	127	2.91	1.41	91		同上
2015.1.29	0	19.43	7.36	1.69	91	52	167	3.01	1.48	92	AFP 6.71；彩超：脂肪肝；瞬时弹力测定：8.3（100%）；CAP 228；	同上
2015.5.21	0	0.45	4.93	1.66	75	53	125	2.3	1.2			同上
2015.9.21	0	0.12	3.534	1.65	67.9	46.9	146	2.54	1.25	134		同上

王教授，您好！这是我的病历，都是找的很有名的教授看的，请您帮我分析下，现在可以停用“派罗欣”了吗？您有什么建议吗？

王震宇

如果把成绩分成100%，其干扰素的贡献度不足20%

1.我认为干扰素早就该停，但为了慰藉你受伤的心灵，我建议你先停掉干扰三个月

2.第二步，三个月后撤掉拉米1个月，再查DNA+S+E，平安的话，再过2-3个月，连最后的阿德也撤掉

3.然后是观察，先是一个月查一次，三个月后改为3个月查一次，6个月后改为半年一查

siqing9999

非常感谢王教授！
我想补充两个信息：1、这家医院HBsAg的参考值为0--0.06 IU/ml；
2、今天我又在另外一家三甲医院查了HBsAg为0.16，但参考值为 0--1.00 index/ml；
这两年，我一直看一位名气非常大的教授专家门诊（《感染病学》主编级别的泰斗级教授），坚持2——4个月一次；这个月出差在外，没药了，便到当地最好的三甲医院（也是非常有名的医学院附属医院）去开药。但这个医院的感染科教授简单问了下情况，拒绝给我开药（派罗欣），他说这三个药同用有问题。偶然在网上看到《肝胆相照》论坛，便发了个帖子，从而有幸得到您的细致解答。
真的非常感谢您！
我就按您的方案进行治疗了。
三个月后我到天津去看您的门诊，不知道能不能挂到您的号？

hansruder

siqing9999 发表于 2015-11-23 23:38
非常感谢王教授！
我想补充两个信息：1、这家医院HBsAg的参考值为0--0.06 IU/ml；
2、今天我又在另外一家三 ...

派罗欣+拉米+阿德联合用不是有问题这个问题，而是发挥不出1+1=2的作用，浪费钱倒是真的，核苷药里面不能联合干扰的貌似就替比夫定一种