即使抗病毒，170个纤维化及肝硬化中，有60个得Ca！

HBVCURER

真的是无语了，同样的资料，已经给了四遍了...说句不好听的话，我不仅要怀疑某些人的智商，甚至要怀疑其精神状态了...




2015年EASL官方杂志上（J Hepatol）最新的综述文献，总结了之前已发表的相关临床实验结果。


J Hepatol. 2015 Apr;62(4):956-67. doi: 10.1016/j.jhep.2015.01.002. Epub 2015 Jan 13.


Risk of hepatocellular carcinoma in chronic hepatitis B: assessment and modification with current antiviral therapy.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25595883
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0168827815000045


附图来自这边综述的Figure 1
Fig. 1. Annual HCC incidence rates with entecavir or tenofovir in CHB without cirrhosis (A) and with cirrhosis (B).


由于权限不够，我无法上传全文，但这个图我想已经足够傻瓜了吧，简洁明了，一目了然。相关临床实验的参考文献及出处也给出了。如果某些人还要癫狂的话，我也只能无语了。毕竟这个世界，有些人你永远不懂。

HBVCURER

同一出处：

Summary of annual HCC rates under entecavir or tenofovir：
In cirrhotic patients treated with entecavir or tenofovir, HCC rates were around 4 to 5 times higher than in those without cirrhosis, ranging from 0.9% to 5.4% in Asians and from 1.5% to 5.2% in Caucasians.


看一个人莫名其妙的表演，真的是一件很无聊的事情，真的。

hansruder

HBVCURER 发表于 2015-11-23 22:51
真的是无语了，同样的资料，已经给了四遍了...说句不好听的话，我不仅要怀疑某些人的智商，甚至要怀疑其精 ...

其实从统计学上讲，嗑药对于肝硬化患者避免HCC的发生已经具有巨大的降低作用了，当然现在但凡能早抗病毒避免硬化才是王道啊，不硬化才有资本应对以后各种突如其来的情况

newchinabok

有5.2%这是事实，必须承认，说了过激的话，也得承认

newchinabok

看见数据，心情实在沉重

HBVCURER

hansruder 发表于 2015-11-23 23:24
其实从统计学上讲，嗑药对于肝硬化患者避免HCC的发生已经具有巨大的降低作用了，当然现在但凡能早抗病毒 ...

是这么回事。

无论是否存在硬化，及时抗病毒治疗都是延缓甚至逆转病情进展的必然选择。

对于肝硬化的患者，在接受抗病毒治疗的同时，有必要更加积极的监测HCC的发生，无论这个比例是1%，还是5%，都意味着较高的风险有必要密切随访。而对于重症肝硬化患者尤其是失代偿期肝硬化（往往都是上了年纪的父辈），则要提前做好充分的准备应对可能的HCC，而不要事到临头才仓促处理。

我举个例子。我的一位好朋友，他60岁的父亲是多年的乙肝患者，查出肝硬化多年并有重症化趋势，近三年才坚持抗病毒治疗实现SVR。我早先一直建议他父亲密切监测HCC，同时帮助他联系肝源，先排队以防万一有变可以早做安排。

今年秋季，在例行检查时，发现早期HCC指征（如果不是一直关注并提醒医生，很可能会被漏诊），立即安排手术。原发肝癌病灶位点较小，手术非常成功，病人恢复极快。但医生根据手术时采样的病理分析，建议有条件未来需要考虑肝移植。而事实上，2年前已经在排队了，一旦合适肝源出现，立即安排肝移植，永绝后患。假如要等到诊断出来再来考虑，那可不知道还要等多久了。

hansruder

HBVCURER 发表于 2015-11-23 23:52
是这么回事。

无论是否存在硬化，及时抗病毒治疗都是延缓甚至逆转病情进展的必然选择。

请问如果原发性的HCC在尺寸很小的时候去除，5年存活率和10年存活率大体上是处于哪个区间？另，有否一个大概数值，即复发率又置于何种水平？望不吝赐教

hchu

兄弟，没事的。这种话题早就不必继续下去的，干吗自己吓自己？这里都是些聪明人，早就把自己弄成肝功正常DNA不可测，然后半年一次B超，这样就对得起自己了。这次争论唯一得益的应该是那些高复制的“健康携带者”，可能会更积极地去采取措施维护自己的肝质量……

HBVCURER

newchinabok 发表于 2015-11-23 23:46
看见数据，心情实在沉重

之前说过不再回复你的任何帖子了，今天破个例。


这世界上没有完全健康的人，每个人或多或少都有病，或早或晚都要生大病。尤其对于癌症，只要活得足够久，发生癌症几乎是必然的事情，这其实是人类进化的结果。


现代医学的进步，使得艾滋病已经不再是绝症了；同样的，随着各种早期诊断技术及新的治疗方法的出现，相信癌症也很快将不再是绝症了（最近的免疫治疗和基因治疗方法，很快将使肿瘤治疗发生根本性的革命）。相比眼下人数众多的糖尿病患者（各种并发症），慢性乙肝真不算什么事，如果能早期诊断，HCC也不过是小事一桩，没必要谈癌色变，背上沉重的包袱。


既然你很早就开始接受TDF的抗病毒治疗且应答良好，同时你也很年轻，那么就没有什么理由时时纠结自己会是那1%或是5%的一份子。好比车祸每天都在发生，但开车上路也没必要时时胆战心惊。但同样，尽管车技很好但仍然要牢记要系安全带，为的就是以防万一。所以，保持随访是有必要的，过分担心甚至悲观抑郁，是完全没有必要的。

HBVCURER

hansruder 发表于 2015-11-24 00:03
请问如果原发性的HCC在尺寸很小的时候去除，5年存活率和10年存活率大体上是处于哪个区间？另，有否一个大 ...

原发肝癌如果早期发现，尺寸小且没有转移的话，手术结合新药治疗，5年生存率不说100%，80%以上是有的。熬过5年不复发，后面基本就没事了。

主要的问题在于，对于重症肝硬化尤其是失代偿期，即使没有HCC，整个肝脏也会逐步恶化到不可收拾，带来一系列并发症，死亡率极高。而重症肝硬化一旦出现HCC，就算能早期切除，但由于整个肝脏都处于“半”HCC的状态，即使切除一部分，后面仍然很可能在新的位点新发HCC。这个时候其实只有一个办法，那就是肝移植。所以某种程度上说预防肝硬化，比预防HCC更关键。