HBsAg消失：一个可以实现的目标么？

HBVCURER

最理想的结果是彻底治愈，那就是把体内所有的HBV DNA，无论cccDNA还是整合DNA，都清除。但这个目标，能实现的可能性很小。

而足够理想的结果，是功能性治愈或者叫临床治愈，其目标是通过治疗，使得慢性感染者，转化为临床上类似急性感染后自愈人群的病毒学免疫学特征，血液中HBsAg/DNA消失，同时产生有足够保护作用的HBsAb（目前共识是光有HBsAg loss的不够的，机体仍然没有见建立有效的免疫保护，而这种HBsAg loss很可能仅仅只是检测手段不够灵敏）。

功能性治愈实现的越早，临床上预后就越好，越接近未感染的普通人群。但即使是急性感染后自愈人群，即使在很多年后，仍然可以在肝内检测到微量的HBV DNA，这也是为什么业界认为实现最理想的彻底治愈是很困难的事情。

临床治愈后，和普通自愈的急性感染患者没有明显的区别，但需要提醒两点：
1. 如果今后因为任何原因需要接受化疗放疗或者免疫抑制治疗，需要密切监测体内HBV DNA的变化，在治疗前提前给予抗病毒治疗，防止病毒重新激活。这在临床上已经有相当多的病例报道了。
2. 假如在HBsAg转阴之前前，已经发现有肝纤维化/肝硬化的症状，那么即使HBsAg转阴了甚至产生了抗体，同样需要定期监测HCC，尤其是年龄在50岁以上。在HCV治愈的患者中，仍然有一部分比例，治愈后仍然发展为HCC，对于HBV同样有类似的情况，当然比例要显著低于未经过治疗的患者，但仍然值得关注。

pdszsl

mingbai

HBVCURER 发表于 2015-11-21 15:16
最理想的结果是彻底治愈，那就是把体内所有的HBV DNA，无论cccDNA还是整合DNA，都清除。但这个目标，能实现 ...

愿望是好？什么时候能实现？焦急盼望