关于小三阳病毒变异的问题

nicholasyin

小三阳dna阴性标明病毒复制少，是病毒携带者。
小三阳dna阳性标明病毒复制多，肝功能不正常，就是乙肝活动期。

相信会幸福

回复 nicholasyin 的帖子

这才是我害怕的地方～病毒仍再复制

追~风

病毒多少才能算阴性呢？DNA<500IU/ML,还是DNA<20iu/ml?????

smileinmyworld

回复 追~风 的帖子

感觉没有阴性的说法，就是小于检测下限而已，其实就是越低越好…

都康复

回复 nicholasyin 的帖子

E抗原阴性即俗称的小三阳DNA阳性也不一定就是病毒变异的   [复制链接]
精华贴里面就有一个人，他检查了，小三阳，病毒没有变异

nicholasyin

回复 都康复 的帖子

这个病毒变异与耐药病毒变异是两码事。目前检测项目变异的是指后者。

都康复

回复 nicholasyin 的帖子

没有吧，那个人他根本没有治疗，何来的耐药变异之说呢！他就是检查的所谓“小三阳是不是变异病毒”的问题

nicholasyin

乙肝小三阳病毒是什么样的变异？
.





骆抗先 主任医师
向TA咨询
教授
南方医科大学南方医院感染内科
.



　　乙肝病毒是一条有3200个碱基连接起来的DNA链，专一的淋巴细胞攻击的靶点也就是病毒变异的位点。

　　HBV DNA有4个基因，其中C基因负责合成E抗原。

　　病毒C基因受专一的淋巴细胞攻击的靶点在它最前端，叫做前C区，前C区变异后就不能合成E抗原。

　　另一个靶位在C基因前面不远的位置，叫C基因的启动子，启动子发生变异会使病毒合成E抗原的能力减弱。

　　“小三阳”病毒不是前C变异，就是C启动子变异。病毒能够不断复制，却不能合成E抗原。

　　专一的淋巴细胞不能认清“小三阳”病毒，就不能完全清除，总是有些病毒会漏网。

　　干扰素激发专一的淋巴细胞的免疫功能来清除病毒，因为总是有些“小三阳”病毒会漏网，所以会有复发。

nicholasyin

回复 都康复 的帖子

小三阳不是大三阳治疗以后耐药形成的。大、小三阳治疗中都会产生耐药变异的可能。

StephenW

回复 相信会幸福 的帖子

小三阳就是病毒变异? 这是正确的吗?
我个人的意见:
在每一个感染肝细胞的cccDNA, 都于其他感染肝细胞的cccDNA, 由于突是轻微的不同.
因此在肝脏HBV病毒是一种准种(quasispecies). 自然 HBV病毒种, 几乎100％是“野生型”

大三变小三? 何以?
当大三，有HBeAg的产生并释放到血液中. 许多科学家认为e抗原是耐受性, 导致免疫耐受.
经过长时间，轻微减少HBeAg的生产的突变积累, 导致e抗原在血中减少, 加肝脏微环境的变化,
导致免疫耐受"打破"(免疫清除期),  免疫反应, 抗 - HBe生产, 数量大于e抗原, 因此小三.

在免疫清除期, 免疫也清除许多受感染的细胞, 因此HBV DNA载量下降，乙肝表面抗原载量下降.

免疫清除期后, 免疫也可以控制感染. 这种控制是最有可能相关持续HBeAg的生产 (e抗原特异性T细胞能识别被e抗原生产的感染细胞).

在一些患者中，突变产生"不产生e抗原"的病毒, 他们逃避免疫控制和积累, 成为优势种.
更多的肝细胞再感染, 和积累. HBV DNA载量增大。炎症加剧，ALT升高. 病再度活跃.