肝胆相照论坛

标题: 抗病毒的烦恼 [打印本页]

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-2 17:43 标题: 抗病毒的烦恼

请教大家一个问题，我2014年8月开始抗病毒的，服的恩替卡韦，大约半年左右，肝功、DNA都正常了，怎么上个月去复查肝功、DNA又都不正常了，肝功好几项都不正常，吓死我了，我该怎么办，才抗病毒不到一年啊，怎么会这样，请问下一步我要怎么办？继续吃恩替吗？谢谢大家了

作者: 42年才脑残 时间: 2015-6-2 21:53

请教王老大吧，帮你顶

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-2 22:37

谢谢你，请问王老师可以看到吗？怎么请教王老师呢？

作者: 王震宇 时间: 2015-6-3 02:00

到了夜里，我才来

你的帖子我读过了，资料太残缺了

你把最近两次的化验结果传上来我看看，别慌。

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-4 08:44

王老师，谢谢能回复我，刚刚还痛哭了一场，觉得已经被世界给遗弃了。王老师，我是2014年8月开始抗病毒的，每次的化验结果我以电子表格的形式复制给你好吗？我用红色字体标注的表示不正常的项目，麻烦你了王老师，因为我刚申请进来，还不知道怎么上传，请王老师见谅！再次感谢王老师。下面我把每次检查的结果发给你，麻烦你有空帮我看下。

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-4 09:06

对不起王老师，我不会上传图片，我用笨办法先发给你看，请别介意好吗？
唉，我太笨了，弄不上去图片，王老师等我学学再传好吗

作者: 王震宇 时间: 2015-6-4 12:29

别急，慢慢来

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-4 15:22

本帖最后由云的故乡123 于 2015-6-4 15:41 编辑

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-4 15:51

王老师，您好！
我最近两次化验结果是：15年1月20日，肝功、DNA都正常；15年5月29日的结果：肝功好几项都不正常，DNA：1.2*10的4次方。5月29日具体肝功数值如下：

检验项目参考范围单位结果（2015年5月29日）

TP 总蛋白 64-83 g/L 64.9
ALB 白蛋白 38-51 g/L 32.3
GLB 球蛋白 20-30 g/L 33
A/G 白球比 1.5-2.5 0.99
ALT 谷丙转氨酶 0-31 u/L 32.1
AST 谷草转氨酶 0-31 u/L 53.9
T-BIL 总胆红素 5.1-17.1 umol/L 75.8
D-BIL 直接胆红素 0-6 umol/L 42.2
I-BIL 间接胆红素 1.7-11.1 umol/L 33.6
CHE 胆碱酯酶 203-460 u/L 100
ALP 碱性磷酸酶 40-150 u/L 152.9
Y-GT 谷氨酰转移酶 9-39 u/L 79.9
5-NT 5-核苷酸酶 0-11 u/L 5.93
ADA 腺苷脱氨酶 4—29 u/L 17.86
UA 尿酸 179-490 umol/L 582.3
UN 尿素氮 2.8-8.2 mmol/L 10.3
CRE 肌酐(酶法) 44-135 umol/L 119.8
GLU 血糖 3.3-6.1 mmol/L 5.9
CO2 二氧化碳 21-29 mmol/L 22.4

作者: heanven 时间: 2015-6-4 15:55

关注中

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-4 15:58

本帖最后由云的故乡123 于 2015-6-4 16:04 编辑

对不起了，王老师，怎么发出去的都对不齐了，最后面的哪些数字是检验结果。因为不会上传图片，给您带来的不便敬请谅解！
1月30日的结果除了尿酸有点低（为172.2），其它项全部正常的，DNA为阴，怎么到了5月29日就成这样了，肝功好多项都不正常，DNA也变为4次方了，还出现了黄疸，可是我的小便不黄的啊。还有尿酸也高出了好多，上次是低于参考值的呀，一系列的异常快把我打垮了，麻烦王老师帮忙看下，谢谢王老师了。

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-4 16:14

王老师，不好意思，怎么发出去的都对不齐了，最后面的数字是检验结果，给您带来的不便，敬请谅解！
2015年1月29日的肝功、肾功结果除了尿酸有点偏低（数值为：172.2）其余项全部正常的，DNA为阴。怎么到了5月29日就全都不正常了，还出现了黄疸，尿酸也高出好多，上次是低的呀，不知哪里出了问题。我是去年8月开始抗病毒的，DNA三个月时已经降到了3次方，6个月查时已经转阴了，怎么到了这个月（抗病毒10个月）就都不正常了呢，我都快被这个结果给打垮了，我现在还在吃恩替（润众）加上保肝药（水飞蓟宾胶囊），我需要继续吃下去吗？麻烦王老师有空帮我分析下，并给我一点意见和建议，非常感激王老师百忙之中能回复我，谢谢您了！

作者: windows071 时间: 2015-6-4 21:52

关注中
别急，等王教授来帮你分析，找老王100%能帮你解决问题。

作者: y1219 时间: 2015-6-5 07:40

本帖最后由 y1219 于 2015-6-5 07:42 编辑

谷草比谷丙高。硬化了吗

作者: 王震宇 时间: 2015-6-5 09:52

现在只能说明两件事

1.你的肝脏有问题

2.应该抗病毒

欠缺，加查血常规+彩超

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-5 12:13

本帖最后由云的故乡123 于 2015-6-5 12:41 编辑

王老师，血常规我做了，彩超是去年8月做的，下午我发给你好吗？我去年八月就开始病毒了的，前半年肝功和DNA都已经正常的了昱是最近两月肝功才异常的，王老师，怎么抗病毒前半年很有效果，后面两月就恶化了呢？您的病人中有类似的情况吗？我的肝功很严重吗？我还有救吗？王老师，我今年37岁，我该怎么办了。

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-5 14:36

王老师好，我5月29日做的血常规是这样的

参数                范围                结果

WBC  白细胞       4-10          10.79
NEUT% 中性粒细胞百分比 50-70          65.5
LYMPH%淋巴细胞百分比 20-40             25.2
MONO% 单核细胞百分比 3-8             5.7
EO% 嗜酸性粒细胞百分比 0.5-5             3.3
BASO% 嗜碱性粒细胞百分比 0-1             0.3
NEUT# 中性粒细胞绝对值 2-7.7             7.06
LYMPH#淋巴细胞绝对值 0.8-4             2.72
MONO# 单核细胞绝对值 0.12-0.8          0.62
EO# 嗜酸性粒细胞绝对值 0.05-0.5          0.36
BASO# 嗜碱性粒细胞绝对值 0-0.1             0.03
RBC 红细胞             3.5-5.5             5.36
HGB 血红蛋白             120-160             148
HCT 红细胞比积             35-50          46.3
MCV 红细胞平均体积    82-95             86.4
MCH 平均血红蛋白量       26-32             27.6
MCHC 平均血红蛋白浓度    320-360       320
R-SD 红细胞分布宽度SD       39-46                48
R-CV 红细胞分布宽度CV    10.9-15.4       15.3
PLT  血小板             100-300          586
MPV 平均血小板体积    7.6-13.2          10.1
PDW 血小板分布宽度    9-17                11.9
PCT 血小板压积          0.17-0.35                0.59
P-LCR 大型血小板比率    13-43                   26.2
不知什么原因，血小板（PLT）高出了许多

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-5 14:39

彩超这次没有做，抗病毒前（2014年8月份）做了一次，结果如下：
肝左叶厚径：4.6cm；
肝右叶斜厚径：12.5cm；肝区实质回声光点密集增强，肝右下缘角“角征”阳性。左、右叶肝内胆管未见扩张。
门静脉内径：1.0 cm，门静脉流速：21.2cm/s。
肝外胆管显示段内径：0.3cm,显示长度：3.0CM.
肝门部探及1.3cmx0.8cm椭圆形减弱回声，边界清楚，淋巴门可见，CDFI：其内可见门型血流信号。
胆囊大小约：6.1xmx2.3cmx2.1cm,胆囊壁毛糙不光滑，胆汁透声可，腔内未见异常回声。
胰腺形态正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。
脾脏厚径：4.2cm，长径：12.0cm；脾脏影像稍增大，实质回声均匀。
双肾形态正常，肾实质回声均匀，集合系统未见扩张。
超声提示：
1、肝区实质回声密集增强，请结合临床；
2、脾脏轻度肿大声像；
3、肝门部肿大淋巴结声像；
4、胆囊壁毛糙不光滑，考虑继发性改变；
5、胰、双肾未见明显异常声像。
王老师，等我抽空再去做个彩超好吗？另外我准备再复查一下肝功，到时再把结果发给你好吗？请王老师帮我看下，我要继续抗病毒吗？要继续恩替吗？

作者: 王震宇 时间: 2015-6-5 15:33

渐隐再查一查S+E抗原的精细定量，IU制式的稀释100就够了，恩替当然可以。

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-5 17:29

回复 xjg8610523 的帖子

你好，我是每天上午9点服药的，很准时的，没有漏服药的记录

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-5 17:35

回复王震宇的帖子

渐隐再查一查S+E抗原的精细定量，王老师，这个就是平常说的两对半吗？我们这里查的不知道是什么规格的，我三个月前有查过一次，等回去我发给你看看，我们这里有没有稀释我不清楚，王老师，我是硬化了还是癌呢，要怎么诊断呢？

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-5 17:36

回复 xjg8610523 的帖子

你好，忘记回答你了，我服的恩替是国产的，有关系吗？需要换为进口的吗？

作者: windows071 时间: 2015-6-6 01:29

现在没耐药，不可能这么块的。DNA上次查可能错误本来就没转阴，
如果检查正确那有什么办法吃恩替卡韦的同时把DNA升到4次方？还肝功能不正常，打激素？大量喝酒？免疫关系？其它疾病？
我想DNA转阴是上次检查可能错误，本来就没转阴，只是恩替卡韦对你效果不好，那怕你上次真转阴了但现在dna上升肝功能不正常，这应该换药。
跟我的病有些像，所以很关注。

作者: 682256 时间: 2015-6-6 10:25

本帖最后由 682256 于 2015-6-6 10:26 编辑

抗病毒不要频繁化验，，没有肝功异常，定量表面抗原和DNA一年化验一次就够了！没有耐药和其他异常，不必频繁换药。

作者: 王震宇 时间: 2015-6-6 12:30

恩替要比拉米好，这是事实，但对于恩替比拉米好很多我就不认可，

有人认为，恩替初始化治疗会令人扬弃初始拉米【战战兢兢】的耐药

那就太幼稚了

在我这里，恩替初始化的，【20%多】需要中途改药，（当然喽，拉米需要60%以上）

你不要把耐药看成多大的恐怖事件，他只不过增加了些麻烦而已

究竟是不是耐药呢？其实在DNA升高前的3-6个月，S+E抗原将就已经有所征兆了，

这就是我要你上传这个资料的用意

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-10 17:28

我这个周末去重新全套复查了一下，当然是换了一家医院，DNA结果到了今天才拿到，一口气查了彩超、肝功、肾功、血常规、两对半、DNA、还有什么蛋白，结果全部都是正常的，DNA仍然是阴，两对半1、5阳，医生说快要转小三阳了。让我郁闷的是，之前的检查为什么会出现那么严重的结果，我都哭了好几次了，难道以后复查都要查两次吗？再次谢谢王老师，也谢谢各位战友的关心，祝大家都能很快的好起来！

作者: 简单生活2 时间: 2015-6-10 17:32

什么情况下需要开始抗病毒治疗？

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-10 17:34

回复简单生活2 的帖子

你好，你是问我吗？

作者: 简单生活2 时间: 2015-6-10 18:41

是的，年前住院了，DNA由10的7次方降到10的4次方，其他指标也基本正常，医生建设上恩替，考虑到一旦上药就得长期，一直没得下定决心，现在感觉跟以前发病前感觉没什么变化，也没去复查，不知道病毒现在生活的咋样了

作者: 转氨酶246 时间: 2015-6-10 20:15

吓人，还是为是胆酶分离了，硬了，黄疸这么重。
原来是假的。

作者: 云的故乡123 时间: 2015-6-11 17:09

回复简单生活2 的帖子

你好，再去复查看看了，我是转氨酶不正常，有三百多了，病毒10.*7次方开始抗的病毒，因为，我不敢再拖了，毅然而然的决定抗病毒，没太纠结过，你还是听医生的吧，该吃药的还是吃起来，这样放心点

作者: 4775652 时间: 2015-6-12 19:50

:dizzy:

作者: 幸福一家人 时间: 2015-6-12 20:44

应该是医院把血清搞错了吧，恩替不会那么容易就耐药的

作者: qinglangbaba 时间: 2015-6-13 22:08

不是吃了抗病毒药，就不会反弹吗？我一直是这么难认为的，难道还会反复？

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