干扰银牌十年后肝功DNA反弹重新打干扰素（5.3更新 ）

七色彩虹

长效干扰素对乙肝表面抗原消失的影响
2014-04-28 19:25:00 来源：中华肝病网 浏览：1384次
　　为了探讨延长聚乙二醇干扰素α-2a疗程对慢性乙型肝炎患者获得HBsAg消失/血清学转换的影响，北京地坛医院肝病中心收集2005年5月-2009年10月在该院住院和门诊就诊的217例慢性乙型肝炎患者，其中HBeAg阳性148例，HBeAg阴性69例，男性156例，女性61例，年龄1～67岁，平均32.6岁。治疗方法分别皮下注射聚乙二醇干扰素α-2a 135μg或180μg，治疗过程中根据患者外周血中性粒细胞数和血小板数调整药物剂量。每3个月采用酶免疫化学发光法定量检测HBsAg/抗-HBs、HBeAg/抗-HBe，HBV DNA采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测，将治疗时间>12周的患者纳入统计分析，在治疗过程中，对HBV DNA、HBsAg含量降低的患者，HBeAg含量下降的HBeAg阳性患者，治疗48周后HBsAg含量<200IU/ml患者进行延长治疗，经意向性分析治疗患者HBsAg血清学转换发生率。
　　结果显示，217例慢性乙型肝炎患者，治疗时间为12.0～197.6周，平均（53.1±33.4）周，其中118例患者治疗时间≥48周，89例治疗时间<48周。13.4%（29/217）的患者获得HBsAg消失/HBsAg血清学转换，其治疗时间为17.6～197.6周，平均（75.4±42.8）周，其中治疗时间>48周24例（82.8%），小于48周5例（17.2%）；HBV DNA平均转阴时间为（20.8±8.9）周。148例HBeAg阳性患者中，9.5%（14/148）的患者获得HBsAg消失/血清学转换，在获得HBsAg消失/血清学转换的患者中，治疗时间均>48周（54～194周），平均（81.3±39.4）周。21.7%（15/69）的HBeAg阴性患者获得HBsAg消失/血清学转换，与HBeAg阳性患者的HBsAg消失/血清学转换率（9.5%）比较，χ2＝6.129，P＝0.013，差异有统计学意义。获得HBsAg消失/血清学转换的患者中，HBeAg阴性患者平均治疗时间为（70.2±48.0）周，HBeAg阳性患者（81.3±39.4）周，差异无统计学意义（t＝ -0.522，P＝0.602）。

　　该研究结果提示，对聚乙二醇干扰素α-2a治疗HBV DNA和HBsAg应答良好的慢性乙型肝炎患者，延长疗程可提高HBsAg消失/血清学转换率，HBeAg阴性患者比HBeAg阳性患者更容易通过延长聚乙二醇干扰素α-2a治疗获得HBsAg的消失/血清学转换。

　　来源：《中华肝脏病杂志》；原题：延长聚乙二醇干扰素α-2a疗程对乙型肝炎表面抗原消失/血清学转换的影响；作者：李明慧