抗病毒核苷类药物能否促癌发展？

liu330

看到坛子里有一些病友（包括我自己）一直持续抗病毒治疗，肝功能也基本正常，DNA也阴性，也无肝硬化发生，最后却突然检查出小肝癌，这确实是让人有点疑惑，按理病毒一直处于抑制状态，应该不会发生癌变。那不是病毒的原因，会是抗病毒药物的原因吗？故开此贴，希望有过类似经历的朋友或对此情况有所了解或对此情况同样产生疑问的朋友一起参与讨论。
先说我自己的情况吧，2000年查小三阳，DNA阳，肝功不正常，服用拉米不久后，小三阳，DNA阴，肝功正常，拉米一直服用至2009年，这期间肝功一直正常，DNA一直阴，一直小三阳，B超检查无异常。2009后停拉米未治疗，停药后检查肝功正常，DNA一直阴，小三阳，查YMDD也未发生变异。一直到2014年11月，肝区隐痛，检查肝功能正常，高灵敏DNA<20，二对半居然变成四、五阳，AFP>1000。经CT增强确诊小肝癌。行根治切除术后现重新服用抗病毒药物恩替卡韦。至于在病毒一直阴性的条件下如何发展成癌，我至今也很疑惑。
目前恩替卡韦是抗病毒一线药物，关于此药能否促癌发展我在网上也零星看到些讨论，但都没有依据可循，况且此药也上市了七八年。查说明书，恩替卡韦在动物小鼠大剂量实验时发现可促进肺癌产生，但能否由此推断应用于人体时会促癌不得而知。我想是否能这样理解，某种药物做抗病毒或抗癌实验时，很多也是在动物鼠身上发现了效果，从而认为对人体也会产生相应效果，那当认识药物的副作用时，是不是多少也能借鉴下同样的道理呢？

liu330

临床上似乎有少数医生对此也有所顾虑。这个患者与医生的对话中可以看出这一点：http://www.haodf.com/wenda/dryangzq_g_656056217.htm 仅供参考。
有一直抗病毒，病毒指标一直阴性仍然出现肿瘤的：http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangchunxi1973_808970383.htm 仅供参考。

坚持不怠

很有可能这类抗病毒药有促肝癌的副作用，我妈也是吃了
两年拉米夫定，停药两年后检测出肝癌晚期

cchzxl

因为情况相似（乙肝自然转阴仍然肝癌），这个问题我也想了很久，应该和抗病毒药没关系，乙肝转阴是一个漫长的过程，在这过程中肯定有部分肝组织硬化，可能连B超都检测不出来的小结节，，由于生活习惯或遗传导致肿瘤发生，如果B超检测有脾大或临界值，就更证明肝有部分硬化。

疯一点好

楼主能简单的总结一下你的发病经过吗？如是大三还是小三，硬化否，肝癌家族史，用药情况等，因为我也是一个s抗原转阴者，看到这里有好几个都是转阴后癌变的，也很担心，不知癌变是否与转阴有关。

疯一点好

不好意思，我看到你的简单病史，真的是挺轻度的感染者，很无奈啊。祝福你治疗后会有一个理想的愈后。

kxnewcity

但是不抗病毒的话，可能更多的人会得肝癌呀，权衡一下，还是要抗。

42年才知道

只能说楼主的HCC与乙肝病毒无关，毕竟还有5%的HCC患者是没有乙肝病毒的。

kakalala

也是恩替卡韦服用数年后癌变，AFP突然1000多了，医院几个病友也是服用抗病毒药几年，dna阴性，突然癌变的。