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标题: 我是王教授粉丝，拉米四年，请王教授指点 [打印本页]

作者: gypsby 时间: 2015-3-23 15:27 标题: 我是王教授粉丝，拉米四年，请王教授指点

本帖最后由 gypsby 于 2015-7-20 22:30 编辑

大家好，本人男，27岁，四年前查出大三，转氨酶高，病毒八次方，开始拉米，一年内dna转阴，三年后，e抗原由300多降到1.7（小于1正常）四年后的现在，去查了一下，e抗原4.5多，谷丙转氨酶120，谷草56，DNA7.5乘10的六次方，B超一切正常，准备过几天去做个耐药检查，我这边的主治医生说我可能耐药了，建议我改恩替卡韦，具体要做了耐药检查再确定，考虑到我想下半年要孩子，我能不能换恩替卡韦，还是继续拉米，等要上孩子再恩替卡韦，拉米耐药后大概多久会肝衰竭？
2015年4月5日报告：肝功转氨酶93,50，DNA9.3*10的6次方，
                           五项定量：表抗原25900iu/ml，e抗原3.9几（<1正常），（最近家里来往的人多，我把化验单藏在天花板里了，只记住了大概值）。
                              乙肝病毒耐药基因分型C，204V/I和180M耐药！
                              4月4号，已经遵循王教授建议联合阿德（名正）。

2015年5月9日报告：遵您的指示拉米（贺甘定）和阿德（名正）联合一个月，复查肝功，肾功，五项定量，AFP,hbvdna.
                     肝功：谷丙105,（<60）,谷草51（<45）其余项正常
                        肾功：正常
                     五项定量：表面抗原：19965.00IU/ml，e抗原：2.874S/CO，e抗体：1.23S/CO，核心抗体10.03S/CO
                        afp：正常                      HBVDNA:1.2乘10的4次方

2015年7月18日报告：
      贺甘定+名正三月余
      肝功，谷丙83(9~60) 肾功：镁离子1.02（0.77~0.91）
   五项：表面抗原24610.00  IU/ML e抗原2.022S/CO(<1) e抗体1.25S/CO(>1) 核心抗体9.99S/CO
   afp：正常，但较上次升高1.6单位
   HBVDNA  1.7*10的3次方

作者: 王震宇 时间: 2015-3-23 21:50

我盘算着，你大约有4-5个月没查体了，凭经验，你的现状也就是拉米耐药4个月左右，我的建议

你的拉米不要停，加上阿德，两个月后会很好的，不影响你造娃娃

作者: 水性扬花 时间: 2015-3-23 22:50

晚上好王主任，我有点疑惑。您推断楼主四年的拉米已经耐药四个月，同样我们也是拉米耐药（不过我们是11年的拉米），为啥您让楼主在拉米已经耐药的基础上加阿德，而不是单独阿德？

作者: 王震宇 时间: 2015-3-23 23:19

一般来说，拉米耐药后，刚刚耐药时，DNA4次方的时候，要加阿德，因为耐药的拉米还有力量。

一般来说，拉米耐药后，耐药一段时间后，DNA6次方的时候，要换阿德，因为耐药的拉米已经没用了。

但是！！！如果拉米耐药后，转氨酶已经升高了的时候，要加阿德，因为换成阿德风险太大，阿德进入有效期要6周，如果此人天生阿德也耐药，这病人就很危险了。

作者: 水性扬花 时间: 2015-3-24 08:03

感谢释疑。

作者: 王震宇 时间: 2015-3-24 13:05

王震宇语录
在安全的前提下不想节省费用，是笨蛋。
在不安全的前提下去节省费用，是傻瓜。

作者: gypsby 时间: 2015-3-24 22:02

回复王震宇的帖子

王教授推断的很准，谢谢王教授，以后阿德再耐药了是不是就没治了？为了给自己留条后路，先不上阿德，上恩替，我这想法可以吗？拉米耐药了，恩替还会有疗效吗？问题有点多，请王教授指示！

作者: 王震宇 时间: 2015-3-24 22:42

我不知道你是否会下围棋，我引用围棋里的术语【布局】，【中盘】，【收官】，这是三个阶段

布局阶段我喜欢用拉米，中盘阶段我喜欢用拉米+阿德，收官阶段我喜欢用恩替

或许你会有这样的疑问，三个阶段都用恩替不好么？

是呀是呀，别的医生就是这么想的，但问题是，他们比我的失败率更好

作者: 水性扬花 时间: 2015-3-24 22:57

在安全的前提下不想节省费用，是笨蛋。
在不安全的前提下去节省费用，是傻瓜。
膜拜一下！

作者: 王震宇 时间: 2015-3-24 23:32

王震宇语录

举例说明笨蛋、傻瓜、蠢货这三者的区别

1.明明能用拉米就能治好的病，却去用恩替，这就是笨蛋【方向正确，浪费资源】

2.明明能用拉米就能治好的病，却去喝中药，这就是蠢货【方向错误，努力白费】

3.明明能用拉米就能治好的病，却坚持不治，这就是傻瓜【白日做梦，异想天开】

作者: gypsby 时间: 2015-3-28 10:20

回复王震宇的帖子

王教授，今天我在医院复查了，有肝功，定量，dna，还有耐药分析，不过耐药要一周后才出结果，刚抽了四大管血，手指都有点否了，等下午前三项出来我发上来还望王教授给分析下，还一个问题，我的表面抗原一直都是三万iu/ml左右，比其他病友的都高，是不是预示我这情况很不好？谢谢王教授

作者: 王震宇 时间: 2015-3-30 00:18

难度相对大一点

作者: gypsby 时间: 2015-4-5 11:34

回复王震宇的帖子

尊敬的王教授，上周的结果出来了，转氨酶93,50，DNA9.3*10的6次方，表抗原25900iu/ml
e抗原3.9几（<1正常），（最近家里来往的人多，我把化验单藏在天花板里了，只记住了大概值）。乙肝病毒耐药基因分型C，204V/I和180M耐药！4月4号，已经遵循王教授建议联合阿德（名正）。
问题一：最近经济压力比较大，想把进口的拉米换成国产的，王教授以为如何？可以的话什么牌子的最好？王教授是否有货真价实的买药门路？
问题二：王教授怎么看待抗病毒药的国产和进口，有和区别？有没有临床发现不同？
问题三：我拉米和阿德联合不用停药就可以要孩子吗？王教授说可以，我立马造一个！哈哈！

作者: crysalechain 时间: 2015-4-5 14:16

哎！结果都藏到天花板了！你说我们容易么！
理解楼主！祝福楼主！早日有个健康可爱的小宝宝！

作者: gypsby 时间: 2015-4-5 20:38

回复 crysalechain 的帖子

呵呵，放在天花板还感觉不大放心呢，生怕哪天它自己掉下来，乙人的心只有战友懂啊！谢谢战友的祝福，也祝你早日康复，生活愉快！

作者: 王震宇 时间: 2015-4-5 22:08

gypsby 发表于 2015-4-5 11:34
回复王震宇的帖子

尊敬的王教授，上周的结果出来了，转氨酶93,50，DNA9.3*10的6次方，表抗原25900iu/ml

你是男性？

作者: gypsby 时间: 2015-4-5 22:14

回复王震宇的帖子

是啊，教授，怎么了？

作者: 王震宇 时间: 2015-4-6 23:27

吃药的男性，要孩子不需要换药

作者: gypsby 时间: 2015-4-10 07:26

王震宇发表于 2015-4-6 23:27
吃药的男性，要孩子不需要换药

哦，原来是这样，谢谢王教授，我知道了，昨天我把拉米换成了贺甘定！现在贺甘定加名正！请问样教授，基于我拉米耐药（204v/i和180m），以后我多长时间会双耐药？

作者: 江上渔翁 时间: 2015-4-22 07:28

回复王震宇的帖子

我吃恩替卡韦半年了，还需要转成拉米吗？

作者: gypsby 时间: 2015-5-9 14:18

王震宇发表于 2015-3-30 00:18
难度相对大一点

尊敬的王教授，几天5月9日，周六，遵您的指示拉米（贺甘定）和阿德（名正）联合一个月，复查肝功，肾功，五项定量，AFP,hbvdna，DNA周一出结果，已经出来的结果是，
肝功：谷丙105,（<60）,谷草51（<45）其余项正常
肾功：正常
五项定量：表面抗原：19965.00IU/ml，e抗原：2.874S/CO，e抗体：1.23S/CO，核心抗体10.03S/CO
afp：正常
请问王教授，我这联合有效果吗？为什么肝功还不正常，表面抗原和e抗原都在降低，是好消息吗？DNA结果周一出来我再上传，谢谢王教授

作者: 王震宇 时间: 2015-5-9 22:10

建议你把你的资料整理一下

以便治疗前后的疗的疗效对比

作者: gypsby 时间: 2015-5-10 07:52

王震宇发表于 2015-5-9 22:10
建议你把你的资料整理一下

以便治疗前后的疗的疗效对比

王教授，我已经把帖子整理了！初始帖子我编辑了！请过目

作者: gypsby 时间: 2015-5-10 18:26

沉的好快！生命不止，自强不息！认真生活！

作者: 王震宇 时间: 2015-5-11 02:18

gypsby 发表于 2015-3-23 15:27
大家好，本人男，27岁，四年前查出大三，转氨酶高，病毒八次方，开始拉米，一年内dna转阴，三年后，e抗原由 ...

男，27岁，四年前查出大三，转氨酶高，病毒八次方，开始拉米，一年内dna转阴，
三年后，e抗原由300多降到1.7（小于1正常）
四年后的现在，去查了一下，e抗原4.5多，谷丙转氨酶120，谷草56，DNA7.5乘10的六次方，B超一切正常，

2015年4月5日报告：肝功转氨酶93,50，DNA9.3*10的6次方，
表抗原25900iu/ml，e抗原3.9几
已经遵循王教授建议联合阿德（名正）。

2015年5月9日报告：谷丙105,表面抗原：19965.00IU/ml，e抗原：2.874S/CO，
====================
预计DNA应该已经降到5次方或者更低

接下来的步骤

1.择时撤掉拉米

2.怀孕计划照常进行不受阻碍，老婆抗体定量？

3.一个月后复查

作者: jia0216 时间: 2015-5-11 10:25

加油

作者: gypsby 时间: 2015-5-11 19:33

回复王震宇的帖子

尊敬的王教授，HBVDNA的结果出来了，1.2乘10的4次方，降了快3次方，王教授推断的很准，王教授果然临床经验丰富，之前猜对了我有四个月没查体，现在又准确的推断了我的化验结果，跟王教授混，相信肯定有治愈的一天！
我对象三月底查过一次抗体定量359IU/ml（好像是，单位记不清了，反正挺高的）
王教授，我现在肝功不正常，需要保肝吗？（小弟不才，读了很多王教授的文章，自己推断应该不用理会，不知说的对不对，可是考虑到自己肝功不正常已经三个多月了，虽然B超正常，但还是不放心，就顺便问一下教授您）

作者: gypsby 时间: 2015-5-11 19:34

回复 jia0216 的帖子

祝老姐幸福健康快乐！哈哈

作者: 王震宇 时间: 2015-5-12 05:36

男，27岁，四年前查出大三，转氨酶高，病毒八次方，开始拉米，一年内dna转阴，
三年后，e抗原由300多降到1.7（小于1正常）
四年后的现在，去查了一下，e抗原4.5多，谷丙转氨酶120，谷草56，DNA7.5乘10的六次方，B超一切正常，

2015年4月5日报告：肝功转氨酶93,50，DNA9.3*10的6次方，
表抗原25900iu/ml，e抗原3.9几
已经遵循王教授建议联合阿德（名正）。

2015年5月9日报告：谷丙105,表面抗原：19965.00IU/ml，e抗原：2.874S/CO，HBVDNA，1.2乘10的4次方

===================

时机到了，撤掉拉米，一个月后复查，不加保肝药（那怕一百块钱，只要是多余的就不该花），

预计，E抗原接近转阴或者更好，DNA转阴，S抗原16000 IU或者更低。

预计单独阿德时间6-9个月。

作者: 王震宇 时间: 2015-5-12 05:38

本帖最后由王震宇于 2015-5-12 05:39 编辑

凭心而论，中国人看病难么？中国人看病贵么？乙肝很难治么？拉米耐药很恐怖么？

作者: jia0216 时间: 2015-7-7 10:19

回复王震宇的帖子

主任，你说的这个问题，当找对医生了，看病不难；
         当钱不是事儿时，看病不贵；
         当身体跟药物两者相适应时，病情不难治疗；
      当耐药能够抵挡时，不可怕。

很多时候，过程是未知的，结果也是未知的。
能做的是乐观向上的好好生活。
把生活的喜怒哀乐都深刻的体会到。

作者: jia0216 时间: 2015-7-7 10:20

老弟，看看咱姐俩谁先到达目的地。
加油

作者: hansruder 时间: 2015-7-7 10:47

楼主，王主任5-12让你一个月后复查，你结果出来了没

作者: 王震宇 时间: 2015-7-18 03:31

jia0216 发表于 2015-7-7 10:19
回复王震宇的帖子

主任，你说的这个问题，当找对医生了，看病不难；

凭心而论，中国人看病难么？中国人看病贵么？乙肝很难治么？拉米耐药很恐怖么？
========================

我听说个这样一句话【命苦不能怨政府，点背不能恨社会】

其实，看病受骗上当免不了，但不能怨骗子，而应该反省自己是不是太笨了。

作者: 王震宇 时间: 2015-7-18 03:34

看乙肝，
就选两种医院，一个是当地的医科大学附院，一个是当地的传染病院。
要躲开的三种医院，一是中研院，一是以数字码开头的军队医院，一个是武警医院
最到这两条，不会受骗

作者: 王震宇 时间: 2015-7-18 03:37

再说看病难。

中国的医疗资源很奇特，顶级专家直接接地气，任何人都能找到这样的专家，几乎不需要中间环节。

作者: 王震宇 时间: 2015-7-18 03:40

最后说看病贵

其实，真的不贵，至少不是很贵

以乙肝为例，一个月几百块钱，农民应该出得起，有医保的能减半，更能出得起，何况医保还给你留下那么多的漏洞......

作者: 王震宇 时间: 2015-7-18 03:43

所以，

你看病频频上当受骗，因为你傻
你觉得找到好医生很难，因为你笨
你觉得看病太贵了，因为你又傻又笨

作者: 王震宇 时间: 2015-7-18 03:45

掉换一下立场

对于社会也好，政府也好，医生也好。

有两个选择

愿意治一个傻人？
愿意治一个笨人？
愿意治一个又傻又笨的人？
愿意治一个不傻不笨的人？

这下你想通了吧！

作者: yumugeda 时间: 2015-7-18 09:29

赞同王教授推荐的两种医院，正规医院、正规医生、规范治疗，一般不会吃大亏。越是急于求成，越容易上当进陷阱。祝吉祥！

作者: gypsby 时间: 2015-7-20 22:38

王震宇发表于 2015-5-11 02:18
男，27岁，四年前查出大三，转氨酶高，病毒八次方，开始拉米，一年内dna转阴，
三年后，e抗原由300多降到 ...

尊敬的王教授，之前出差了，回来就去复查了，结果我已经整理在了帖子中
2015年7月18日报告：
      贺甘定+名正三月余
      肝功，谷丙83(9~60) 肾功：镁离子1.02（0.77~0.91）
   五项：表面抗原24610.00  IU/ML e抗原2.022S/CO(<1) e抗体1.25S/CO(>1) 核心抗体9.99S/CO
   afp：正常，但较上次升高1.6单位
   HBVDNA  1.7*10的3次方
还真是顽固啊，表抗原又升了，但肝功、e抗原和病毒都降了，没有期望的好啊，但我会在王教授的指导下再接再厉，肾功和离子都查了，唯独镁离子有点高？是否情况堪忧啊？接下来我怎么抗战？请教授指示！

作者: gypsby 时间: 2015-7-20 22:40

jia0216 发表于 2015-7-7 10:20
老弟，看看咱姐俩谁先到达目的地。
加油

老姐，各安天命，认真生活！你也加油！哇哈哈！

作者: 王震宇 时间: 2015-7-21 20:38

男，27岁，四年前查出大三，转氨酶高，病毒八次方，开始拉米，一年内dna转阴，
三年后，e抗原由300多降到1.7（小于1正常）
四年后的现在，去查了一下，e抗原4.5多，谷丙转氨酶120，谷草56，DNA7.5乘10的六次方，B超一切正常，

2015年4月5日报告：肝功转氨酶93,50，DNA9.3*10的6次方，
表抗原25900iu/ml，e抗原3.9几
已经遵循王教授建议联合阿德（名正）。

2015年5月9日报告：谷丙105,表面抗原：19965.00IU/ml，e抗原：2.874S/CO，HBVDNA，1.2乘10的4次方
2015年7月18日报告：贺甘定+名正三月余：谷丙83(9~60) 表面抗原24610 IU e抗原2.022 S/CO DNA 1.7*10的3次方
===================

可以选择撤掉拉米，一个月后复查，不加保肝药
预计，E抗原接近转阴或者更好，DNA转阴，S抗原降低。

预计单独阿德时间6-9个月。

作者: jia0216 时间: 2015-7-24 17:38

回复王震宇的帖子

主任，您可回来了。想死你了。您说的对。有些人就是笨，你说怎么办？我觉着我就挺笨的。多读书。

我得帖子您还没看呢。
我也开辟新帖子了，不然每次在迎诊贴里面，每次回复的用药记录都没有呢。
嘎嘎

作者: jia0216 时间: 2015-7-24 17:42

老弟，加油

作者: NJZXX 时间: 2015-7-24 21:47

回复 jia0216 的帖子

你是（蝴蝶159）么？

作者: jia0216 时间: 2015-7-28 11:25

回复 NJZXX 的帖子

是呢，战友

作者: NJZXX 时间: 2015-7-28 19:46

回复 jia0216 的帖子

战友好！我也是好大夫转战来的

作者: jia0216 时间: 2015-7-29 15:38

回复 NJZXX 的帖子

战友好。有种碰到亲人的感觉。
感觉老好啦。

其实，我在这里比在好大夫早。呵呵
我是回归，不算转战。

反正，王老大在哪里，我们就在那里。

啦啦啦啦啦

战友，加油

作者: NJZXX 时间: 2015-7-29 16:08

回复 jia0216 的帖子

追随着老大的脚步，希望就在离咱不远的前方！

欢迎光临肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/)