肝胆相照论坛

标题: 我是王教授粉丝,拉米四年,请王教授指点 [打印本页]

作者: gypsby    时间: 2015-3-23 15:27     标题: 我是王教授粉丝,拉米四年,请王教授指点

本帖最后由 gypsby 于 2015-7-20 22:30 编辑

大家好,本人男,27岁,四年前查出大三,转氨酶高,病毒八次方,开始拉米,一年内dna转阴,三年后,e抗原由300多降到1.7(小于1正常)四年后的现在,去查了一下,e抗原4.5多,谷丙转氨酶120,谷草56,DNA7.5乘10的六次方,B超一切正常,准备过几天去做个耐药检查,我这边的主治医生说我可能耐药了,建议我改恩替卡韦,具体要做了耐药检查再确定,考虑到我想下半年要孩子,我能不能换恩替卡韦,还是继续拉米,等要上孩子再恩替卡韦,拉米耐药后大概多久会肝衰竭?
2015年4月5日报告:肝功转氨酶93,50,DNA9.3*10的6次方,
                               五项定量:表抗原25900iu/ml,e抗原3.9几(<1正常),(最近家里来往的人多,我把化验单藏在天花板里了,只记住了大概值)。                  
                                乙肝病毒耐药基因分型C,204V/I和180M耐药!
                                 4月4号,已经遵循王教授建议联合阿德(名正)。

2015年5月9日报告:遵您的指示拉米(贺甘定)和阿德(名正)联合一个月,复查肝功,肾功,五项定量,AFP,hbvdna.
                         肝功:谷丙105,(<60),谷草51(<45)其余项正常
                          肾功:正常
                         五项定量:表面抗原:19965.00IU/ml,e抗原:2.874S/CO,e抗体:1.23S/CO,核心抗体10.03S/CO
                          afp:正常                         HBVDNA:1.2乘10的4次方

2015年7月18日报告:
        贺甘定+名正三月余
        肝功,谷丙83(9~60)    肾功:镁离子1.02(0.77~0.91)
       五项:表面抗原24610.00  IU/ML   e抗原2.022S/CO(<1)   e抗体1.25S/CO(>1)   核心抗体9.99S/CO
      afp:正常,但较上次升高1.6单位
       HBVDNA  1.7*10的3次方






作者: 王震宇    时间: 2015-3-23 21:50

我盘算着,你大约有4-5个月没查体了,凭经验,你的现状也就是拉米耐药4个月左右,我的建议

你的拉米不要停,加上阿德,两个月后会很好的,不影响你造娃娃
作者: 水性扬花    时间: 2015-3-23 22:50

晚上好王主任,我有点疑惑。您推断楼主四年的拉米已经耐药四个月,同样我们也是拉米耐药(不过我们是11年的拉米),为啥您让楼主在拉米已经耐药的基础上加阿德,而不是单独阿德?
作者: 王震宇    时间: 2015-3-23 23:19

一般来说,拉米耐药后,刚刚耐药时,DNA4次方的时候,要加阿德,因为耐药的拉米还有力量。

一般来说,拉米耐药后,耐药一段时间后,DNA6次方的时候,要换阿德,因为耐药的拉米已经没用了。

但是!!!如果拉米耐药后,转氨酶已经升高了的时候,要加阿德,因为换成阿德风险太大,阿德进入有效期要6周,如果此人天生阿德也耐药,这病人就很危险了。


作者: 水性扬花    时间: 2015-3-24 08:03

感谢释疑。
作者: 王震宇    时间: 2015-3-24 13:05

王震宇语录
在安全的前提下不想节省费用,是笨蛋。
在不安全的前提下去节省费用,是傻瓜。

作者: gypsby    时间: 2015-3-24 22:02

回复 王震宇 的帖子

王教授推断的很准,谢谢王教授,以后阿德再耐药了是不是就没治了?为了给自己留条后路,先不上阿德,上恩替,我这想法可以吗?拉米耐药了,恩替还会有疗效吗?问题有点多,请王教授指示!
作者: 王震宇    时间: 2015-3-24 22:42

我不知道你是否会下围棋,我引用围棋里的术语【布局】,【中盘】,【收官】,这是三个阶段

布局阶段我喜欢用拉米,中盘阶段我喜欢用拉米+阿德,收官阶段我喜欢用恩替

或许你会有这样的疑问,三个阶段都用恩替不好么?

是呀是呀,别的医生就是这么想的,但问题是,他们比我的失败率更好
作者: 水性扬花    时间: 2015-3-24 22:57

在安全的前提下不想节省费用,是笨蛋。
在不安全的前提下去节省费用,是傻瓜。
膜拜一下!
作者: 王震宇    时间: 2015-3-24 23:32

王震宇语录

举例说明笨蛋、傻瓜、蠢货这三者的区别

1.明明能用拉米就能治好的病,却去用恩替,这就是笨蛋【方向正确,浪费资源】

2.明明能用拉米就能治好的病,却去喝中药,这就是蠢货【方向错误,努力白费】

3.明明能用拉米就能治好的病,却坚持不治,这就是傻瓜【白日做梦,异想天开】
作者: gypsby    时间: 2015-3-28 10:20

回复 王震宇 的帖子

王教授,今天我在医院复查了,有肝功,定量,dna,还有耐药分析,不过耐药要一周后才出结果,刚抽了四大管血,手指都有点否了,等下午前三项出来我发上来还望王教授给分析下,还一个问题,我的表面抗原一直都是三万iu/ml左右,比其他病友的都高,是不是预示我这情况很不好?谢谢王教授
作者: 王震宇    时间: 2015-3-30 00:18

难度相对大一点
作者: gypsby    时间: 2015-4-5 11:34

回复 王震宇 的帖子

尊敬的王教授,上周的结果出来了,转氨酶93,50,DNA9.3*10的6次方,表抗原25900iu/ml
e抗原3.9几(<1正常),(最近家里来往的人多,我把化验单藏在天花板里了,只记住了大概值)。乙肝病毒耐药基因分型C,204V/I和180M耐药!4月4号,已经遵循王教授建议联合阿德(名正)。
问题一:最近经济压力比较大,想把进口的拉米换成国产的,王教授以为如何?可以的话什么牌子的最好?王教授是否有货真价实的买药门路?
问题二:王教授怎么看待抗病毒药的国产和进口,有和区别?有没有临床发现不同?
问题三:我拉米和阿德联合不用停药就可以要孩子吗?王教授说可以,我立马造一个!哈哈!
作者: crysalechain    时间: 2015-4-5 14:16

哎!结果都藏到天花板了!你说我们容易么!
理解楼主!祝福楼主!早日有个健康可爱的小宝宝!
作者: gypsby    时间: 2015-4-5 20:38

回复 crysalechain 的帖子

呵呵,放在天花板还感觉不大放心呢,生怕哪天它自己掉下来,乙人的心只有战友懂啊!谢谢战友的祝福,也祝你早日康复,生活愉快!
作者: 王震宇    时间: 2015-4-5 22:08

gypsby 发表于 2015-4-5 11:34
回复 王震宇 的帖子

尊敬的王教授,上周的结果出来了,转氨酶93,50,DNA9.3*10的6次方,表抗原25900iu/ml

你是男性?
作者: gypsby    时间: 2015-4-5 22:14

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是啊,教授,怎么了?
作者: 王震宇    时间: 2015-4-6 23:27

吃药的男性,要孩子不需要换药
作者: gypsby    时间: 2015-4-10 07:26

王震宇 发表于 2015-4-6 23:27
吃药的男性,要孩子不需要换药

哦,原来是这样,谢谢王教授,我知道了,昨天我把拉米换成了贺甘定!现在贺甘定加名正!请问样教授,基于我拉米耐药(204v/i和180m),以后我多长时间会双耐药?
作者: 江上渔翁    时间: 2015-4-22 07:28

回复 王震宇 的帖子

我吃恩替卡韦半年了,还需要转成拉米吗?
作者: gypsby    时间: 2015-5-9 14:18

王震宇 发表于 2015-3-30 00:18
难度相对大一点

尊敬的王教授,几天5月9日,周六,遵您的指示拉米(贺甘定)和阿德(名正)联合一个月,复查肝功,肾功,五项定量,AFP,hbvdna,DNA周一出结果,已经出来的结果是,
肝功:谷丙105,(<60),谷草51(<45)其余项正常
肾功:正常
五项定量:表面抗原:19965.00IU/ml,e抗原:2.874S/CO,e抗体:1.23S/CO,核心抗体10.03S/CO
afp:正常
请问王教授,我这联合有效果吗?为什么肝功还不正常,表面抗原和e抗原都在降低,是好消息吗?DNA结果周一出来我再上传,谢谢王教授
作者: 王震宇    时间: 2015-5-9 22:10

建议你把你的资料整理一下

以便治疗前后的疗的疗效对比
作者: gypsby    时间: 2015-5-10 07:52

王震宇 发表于 2015-5-9 22:10
建议你把你的资料整理一下

以便治疗前后的疗的疗效对比

王教授,我已经把帖子整理了!初始帖子我编辑了!请过目
作者: gypsby    时间: 2015-5-10 18:26

沉的好快!生命不止,自强不息!认真生活!
作者: 王震宇    时间: 2015-5-11 02:18

gypsby 发表于 2015-3-23 15:27
大家好,本人男,27岁,四年前查出大三,转氨酶高,病毒八次方,开始拉米,一年内dna转阴,三年后,e抗原由 ...

男,27岁,四年前查出大三,转氨酶高,病毒八次方,开始拉米,一年内dna转阴,
三年后,e抗原由300多降到1.7(小于1正常)
四年后的现在,去查了一下,e抗原4.5多,谷丙转氨酶120,谷草56,DNA7.5乘10的六次方,B超一切正常,


2015年4月5日报告:肝功转氨酶93,50,DNA9.3*10的6次方,
表抗原25900iu/ml,e抗原3.9几
已经遵循王教授建议联合阿德(名正)。


2015年5月9日报告:谷丙105,表面抗原:19965.00IU/ml,e抗原:2.874S/CO,
====================
预计DNA应该已经降到5次方或者更低


接下来的步骤


1.择时撤掉拉米


2.怀孕计划照常进行不受阻碍,老婆抗体定量?


3.一个月后复查



作者: jia0216    时间: 2015-5-11 10:25

加油
作者: gypsby    时间: 2015-5-11 19:33

回复 王震宇 的帖子

尊敬的王教授,HBVDNA的结果出来了,1.2乘10的4次方,降了快3次方,王教授推断的很准,王教授果然临床经验丰富,之前猜对了我有四个月没查体,现在又准确的推断了我的化验结果,跟王教授混,相信肯定有治愈的一天!
我对象三月底查过一次抗体定量359IU/ml(好像是,单位记不清了,反正挺高的)
王教授,我现在肝功不正常,需要保肝吗?(小弟不才,读了很多王教授的文章,自己推断应该不用理会,不知说的对不对,可是考虑到自己肝功不正常已经三个多月了,虽然B超正常,但还是不放心,就顺便问一下教授您)
作者: gypsby    时间: 2015-5-11 19:34

回复 jia0216 的帖子

祝老姐幸福健康快乐!哈哈
作者: 王震宇    时间: 2015-5-12 05:36

男,27岁,四年前查出大三,转氨酶高,病毒八次方,开始拉米,一年内dna转阴,
三年后,e抗原由300多降到1.7(小于1正常)
四年后的现在,去查了一下,e抗原4.5多,谷丙转氨酶120,谷草56,DNA7.5乘10的六次方,B超一切正常,


2015年4月5日报告:肝功转氨酶93,50,DNA9.3*10的6次方,
表抗原25900iu/ml,e抗原3.9几
已经遵循王教授建议联合阿德(名正)。

2015年5月9日报告:谷丙105,表面抗原:19965.00IU/ml,e抗原:2.874S/CO,HBVDNA,1.2乘10的4次方

===================

时机到了,撤掉拉米,一个月后复查,不加保肝药(那怕一百块钱,只要是多余的就不该花),

预计,E抗原接近转阴或者更好,DNA转阴,S抗原16000 IU或者更低。

预计单独阿德时间6-9个月。
作者: 王震宇    时间: 2015-5-12 05:38

本帖最后由 王震宇 于 2015-5-12 05:39 编辑

凭心而论,中国人看病难么?中国人看病贵么?乙肝很难治么?拉米耐药很恐怖么?
作者: jia0216    时间: 2015-7-7 10:19

回复 王震宇 的帖子

主任,你说的这个问题,当找对医生了,看病不难;
           当钱不是事儿时,看病不贵;   
           当身体跟药物两者相适应时,病情不难治疗;
          当耐药能够抵挡时,不可怕。


很多时候,过程是未知的,结果也是未知的。
能做的是 乐观向上的 好好生活。
把生活的喜怒哀乐都深刻的体会到。




作者: jia0216    时间: 2015-7-7 10:20

老弟,看看咱姐俩谁先到达目的地。
加油
作者: hansruder    时间: 2015-7-7 10:47

楼主,王主任5-12让你一个月后复查,你结果出来了没
作者: 王震宇    时间: 2015-7-18 03:31

jia0216 发表于 2015-7-7 10:19
回复 王震宇 的帖子

主任,你说的这个问题,当找对医生了,看病不难;

凭心而论,中国人看病难么?中国人看病贵么?乙肝很难治么?拉米耐药很恐怖么?
========================

我听说个这样一句话【命苦不能怨政府,点背不能恨社会】

其实,看病受骗上当免不了,但不能怨骗子,而应该反省自己是不是太笨了。


作者: 王震宇    时间: 2015-7-18 03:34

看乙肝,
就选两种医院,一个是当地的医科大学附院,一个是当地的传染病院。
要躲开的三种医院,一是中研院,一是以数字码开头的军队医院,一个是武警医院
最到这两条,不会受骗



作者: 王震宇    时间: 2015-7-18 03:37

再说看病难。

中国的医疗资源很奇特,顶级专家直接接地气,任何人都能找到这样的专家,几乎不需要中间环节。


作者: 王震宇    时间: 2015-7-18 03:40

最后说看病贵

其实,真的不贵,至少不是很贵

以乙肝为例,一个月几百块钱,农民应该出得起,有医保的能减半,更能出得起,何况医保还给你留下那么多的漏洞......


作者: 王震宇    时间: 2015-7-18 03:43

所以,

你看病频频上当受骗,因为你傻
你觉得找到好医生很难,因为你笨
你觉得看病太贵了,因为你又傻又笨

作者: 王震宇    时间: 2015-7-18 03:45

掉换一下立场

对于社会也好,政府也好,医生也好。

有两个选择

愿意治一个傻人?
愿意治一个笨人?
愿意治一个又傻又笨的人?
愿意治一个不傻不笨的人?

这下你想通了吧!
作者: yumugeda    时间: 2015-7-18 09:29

赞同王教授推荐的两种医院,正规医院、正规医生、规范治疗,一般不会吃大亏。越是急于求成,越容易上当进陷阱。祝吉祥!
作者: gypsby    时间: 2015-7-20 22:38

王震宇 发表于 2015-5-11 02:18
男,27岁,四年前查出大三,转氨酶高,病毒八次方,开始拉米,一年内dna转阴,
三年后,e抗原由300多降到 ...

尊敬的王教授,之前出差了,回来就去复查了,结果我已经整理在了帖子中
2015年7月18日报告:
        贺甘定+名正三月余
        肝功,谷丙83(9~60)    肾功:镁离子1.02(0.77~0.91)
       五项:表面抗原24610.00  IU/ML   e抗原2.022S/CO(<1)   e抗体1.25S/CO(>1)   核心抗体9.99S/CO
      afp:正常,但较上次升高1.6单位
       HBVDNA  1.7*10的3次方
还真是顽固啊,表抗原又升了,但肝功、e抗原和病毒都降了,没有期望的好啊,但我会在王教授的指导下再接再厉,肾功和离子都查了,唯独镁离子有点高?是否情况堪忧啊?接下来我怎么抗战?请教授指示!

作者: gypsby    时间: 2015-7-20 22:40

jia0216 发表于 2015-7-7 10:20
老弟,看看咱姐俩谁先到达目的地。
加油

老姐,各安天命,认真生活!你也加油!哇哈哈!
作者: 王震宇    时间: 2015-7-21 20:38

男,27岁,四年前查出大三,转氨酶高,病毒八次方,开始拉米,一年内dna转阴,
三年后,e抗原由300多降到1.7(小于1正常)
四年后的现在,去查了一下,e抗原4.5多,谷丙转氨酶120,谷草56,DNA7.5乘10的六次方,B超一切正常,


2015年4月5日报告:肝功转氨酶93,50,DNA9.3*10的6次方,
表抗原25900iu/ml,e抗原3.9几
已经遵循王教授建议联合阿德(名正)。

2015年5月9日报告:谷丙105,表面抗原:19965.00IU/ml,e抗原:2.874S/CO,HBVDNA,1.2乘10的4次方
2015年7月18日报告:贺甘定+名正三月余:谷丙83(9~60)    表面抗原24610 IU  e抗原2.022  S/CO   DNA  1.7*10的3次方
===================

可以选择撤掉拉米,一个月后复查,不加保肝药
预计,E抗原接近转阴或者更好,DNA转阴,S抗原降低。

预计单独阿德时间6-9个月。

作者: jia0216    时间: 2015-7-24 17:38

回复 王震宇 的帖子

主任,您可回来了。想死你了。您说的对。有些人就是笨,你说怎么办?我觉着我就挺笨的。多读书。

我得帖子您还没看呢。
我也开辟新帖子了,不然每次在迎诊贴里面,每次回复的用药记录都没有呢。
嘎嘎



作者: jia0216    时间: 2015-7-24 17:42

老弟,加油
作者: NJZXX    时间: 2015-7-24 21:47

回复 jia0216 的帖子

你是(蝴蝶159)么?
作者: jia0216    时间: 2015-7-28 11:25

回复 NJZXX 的帖子

是呢,战友
作者: NJZXX    时间: 2015-7-28 19:46

回复 jia0216 的帖子

战友好!我也是好大夫转战来的
作者: jia0216    时间: 2015-7-29 15:38

回复 NJZXX 的帖子

战友好。有种碰到亲人的感觉。
感觉老好啦。

其实,我在这里比在好大夫早。呵呵
我是回归,不算转战。

反正,王老大在哪里,我们就在那里。

啦啦啦啦啦

战友,加油
作者: NJZXX    时间: 2015-7-29 16:08

回复 jia0216 的帖子

追随着老大的脚步,希望就在离咱不远的前方!




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