新人，请教王震宇老师。

gzglyy

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别急呀。你看看整个帖子的时间，我是看胃炎时候复查的，我的中医生觉得不是最佳时间，一直观察。反复沟通后不反对。征求王主任意见查定量后，昨晚开药吃下第一个。我在广州，要开门特药物必须当地医生配合，对吗！

42年才知道

抗病毒首药很重要，病毒清除慢了容易变异，恩替的药效比拉米强20倍，拉米耐药后再使用恩替，恩替将只有60%的功效。

NJZXX

没错，拉米相比其它核苷药是比较容易耐药。但我觉得拉米西斯的治疗理念豪无疑义！其一：拉米物美价廉！第二：即使遇到拉米耐药，拉米西斯也会及时的加药或者更换其它药。只不过很多医生因为没有这个金钢钻，所以不敢揽下这档子瓷器活！

gzglyy

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dna6次方在拉米的能力范围，半年内dna阴性是目标。所以三周、第三个月、半年三个时间点都要查s和e抗原观察效果，做好耐药管理。我理解是这样。

42年才知道

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耐药管理怎么做好？你还能控制拉米不耐药？拉米耐药后路子就很窄了，彻底治愈乙肝的药还遥遥无期，你还要吃很多年的抗病毒药。

gzglyy

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你这问题问得好，留着给各位老大来回答。请问恩替耐药吗？又是怎么处理的？

42年才知道

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耐药后初期只能加量，更浪费钱，后期连加量都没用了，只能等死。

gzglyy

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骆老的微博分析过10的六次方可以选择拉米，再往上到恩替，拉米的耐药点是一个，恩替是三个个，所以拉米耐药，恩替依然有效，即便恩替再耐药还有替诺，，过几年还有taf。从经济效益来说，初期哪来的加量，后期加量没用？何况核苷和核苷酸的天仙配？

42年才知道

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既然看过骆老的博客还用拉米？

无忌抗病毒

gzglyy 发表于 2015-5-10 13:52
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骆老的微博分析过10的六次方可以选择拉米，再往上到恩替，拉米的耐药点是一个，恩 ...

哪里还有天仙配？？早证明过时的说法了。记着：所有的核苷药理论上都会耐药！目前除替诺福韦临床上还没有发现对乙肝病毒耐药病例外（已经发现HIV病毒对替诺福韦的耐药点位），其余核苷和核苷酸药都已经发现交叉耐药！！