乙肝临床中最常见的四大误区

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我国是“肝炎大国”，乙肝病毒感染人群数量尤其庞大，在常规开展乙肝疫苗接种前，乙肝病毒感染率达1/10。虽然患者基数巨大，但对该病有正确认识的人相当少，患者及家属普遍对该病存在一些认知误区，殊不知，这些不科学的态度和做法，会直接影响疾病的治疗和预后。

马上就到全国爱肝日了，杭州市西溪医院重症肝病科、人工肝治疗中心主任傅晓晴近日作客早报名医大讲堂，专门为大家整理出了临床中最常见的四大误区。

【误区一】乙肝不是病，无所谓

平时生活中，大多数乙肝感染者为病毒携带状态，肝功能正常，人体无不适症状，可以正常生活和工作。所以，有些患者认为，他只是比别人多了病毒，其他没有影响，因此照常喝酒、熬夜，不当回事。殊不知，感染乙肝病毒后，如果病毒复制活跃，依然会产生相当严重的后果。

“我想告诉大家三点：一是乙肝病毒具有一定的传染性，可能会影响到身边的亲人和密切接触的人；二是乙肝发病是有阶段性的，没有特异症状，甚至有人在病情较严重的情况下，仍然没有任何不舒服的表现，或者出现乏力、肢体酸软等情况但休息后可缓解，不会引起重视；三是乙肝病毒的感染可增加肝功能损伤的机会，是引起肝硬化、肝衰竭、肝癌的高危因素。”傅主任说。

前几天，她接诊了一位33岁的小伙。这位病人工作时突然头晕、腹痛被送医。他小时候就是乙肝病毒携带者，因没有出现明显症状，就一直没有在意，而这次检查发现，已发展到肝癌晚期。

傅主任说，临床上经常会碰到一些病人，平时不体检，突然出现腹胀腹痛，才发现已经进展为肝硬化甚至肝癌。此时，已失去了最佳治疗时机。

因此，傅主任提醒有乙肝病毒感染的患者，一定要按医生的要求，定期体检，及时发现问题，必要时尽早治疗。

【误区二】得了乙肝，一辈子有阴影

与那些认为乙肝无所谓的人相反，有些患者得了乙肝之后出现一些心理阴影，有的会因此自卑，在工作、生活、婚姻、社交等场合总觉得自己会把疾病传染给别人，会被人歧视。

“虽然近几年社会在消除乙肝歧视方面已经有很大的进步，但我们仍希望社会能对乙肝患者有更多的关爱。乙肝病毒的传染性其实并没有那么强，乙肝病毒主要通过血液和体液途径传播，正常的社交活动、一起吃饭、游泳、共用座便器、呼吸等不会传染乙肝病毒。而输血、共用注射器吸毒、不洁性交等危险行为需避免。”傅主任说。

还有的患者因得了乙肝而过分焦虑，总是担心疾病进展，变成更可怕的肝硬化、肝癌等。有不少患者因此去接受所谓的转阴治疗或中草药治疗，结果促使乙肝发病。

乙肝感染有可能会发展，但这并不是必然的，人群中每年还有2%的患者在免疫耐受期时自然转阴，即自身免疫力战胜了乙肝病毒，不药而愈。

建议乙肝患者一定要在肝病专科医生指导下，定期复查相关项目，需要治疗的时候及时配合治疗，尽可能降低肝硬化、肝癌的发生。

【误区三】得了乙肝就无药可治

目前的药物很难实现乙肝病毒的彻底清除，因此，有些抗病毒药物需长期用，使一些患者对治疗失去信心，甚至不愿接受抗病毒治疗。

“事实上，自从有了抗病毒药物后，大多数病人是获益的，他们得以长期生存，生活质量也有了明显改善。”傅主任说。

抗病毒治疗是乙肝的病因治疗，是所有治疗的基础，目前大多数药物能实现最大程度的抑制乙肝病毒复制，使病情得到长期稳定，甚至在一定程度上逆转肝组织学的损伤。

傅主任讲到一个病例：一位早期肝硬化患者，经5年抗病毒治疗后，原来的病已变为轻微肝炎。但需要明确的是，真正能使病毒消除的患者概率不到10%，大多数患者需要接受更长期的治疗。

对于乙肝患者来说，正确的做法应该是：经专科医生判断，对已有炎症活动或一定程度纤维化，或已形成肝硬化的患者，应尽早接受抗病毒治疗，以免病情进展。

抗病毒药物方案应由肝病专科医生制定，首选的治疗方案非常重要。因临床中常遇到一些患者初始选择不当或治疗时机不合适，发生了耐药情况，再来寻求帮助，此时治疗就会变得复杂。

【误区四】乙肝治疗长期稳定后自行停药

抗病毒治疗可使乙肝病毒得到最大限度的抑制，肝功能长期稳定，因此，一部分患者会麻痹大意，看每次检查一切正常后，就想着停药或不规范服药。于是，病毒重新活跃，再次出现肝功能损伤，甚至出现肝衰竭，严重的则危及生命。

傅主任说，“病毒不能彻底清除，一定要在医生指导下，选择合适时机，达到停药标准后方可停药。停药后，还要继续密切监测病情，以防再发。”

提醒各位乙肝患者，定期复查相当重要，一般肝功能能各项指标稳定后，仍建议3—6个月定期复查肝功能、乙肝三系、DNA、甲胎蛋白、B超等项目，尤其是肝硬化患者需更加密切监测，以防发生变化。

而乙肝阳性的男性40岁以上，女性50岁以上，存在肝硬化，有饮酒史，或有肝癌家族史等，这几类人群被临床医生称为肝癌的高危人群，应进行加强随访。

远安

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