医生建议年后做切脾+断流术，烦请411、GZ及战友们帮忙查看

liver_GZ

手术脾切除的目的？指征不很明确，因为脾亢（血小板减少和白细胞减少）并不严重，且无消化道出血史。
目前的治疗主要针对两个问题：
1）评估抗病毒治疗；
2）针对肝胆管结石的治疗。

zuola

qq1361029657 发表于 2015-2-8 23:17
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指标其实总体差不多，比如病毒原来转阴，现在连抗原都转阴了，整体维持得差不多，只有 ...

非常感谢你的建议，关于做足功课这块我最近自己也在补充相关的知识。

你父亲现在血小板多少？

你所说的注射剂白蛋白，是由你自己来给你父亲进行注射吗？

zuola

liver_GZ 发表于 2015-2-9 14:38
手术脾切除的目的？指征不很明确，因为脾亢（血小板减少和白细胞减少）并不严重，且无消化道出血史。
目前 ...

切脾的目的：医生说现在把脾切掉对于病人来讲，只有好处没有坏处。因为肿大的脾脏会进一步肿大，不仅出血风险大，而且迟早是要切掉的。脾肿大到一定程度自己会破裂，大出血是要命的。

抗病毒治疗：在坚持每天吃恩替卡韦中。

胆管结石治疗：医生说到时候用ERCP的方式来进行取出石头，切开胆管将石头取出来。

还有，再问下，现在家父这个情况是否严重到需要肝移植的底部？医生建议做肝移植。

liver_GZ

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我不太认可上面切脾的观点。
如果你们来北京方便的话，可以直接带上资料过来找我看看。

zuola

liver_GZ 发表于 2015-2-9 21:46
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我不太认可上面切脾的观点。

是不是只需要带上病历什么的就可以了？

不需要带患者及其他信息了吧？
还有，像家父现在这种情况，胆总管结石，通过ERCP取出结石是否可行？结石貌似是12mm。医生说可以通过ERCP取出石头。

qq1361029657

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血小板一直是40上下，已经算很低了，三年前就这样，但是外科医生告诉我，一般人保持在30左右就不会有大问题，再低就会可能脑出血之类的，经不起任何手术。

所以其实我也是纠结过好一阵子的，到底要不要切脾，我所说的是我的逻辑和认识，我觉得我确实找过很多很多医生了，最后做了这样的决定，只供你参考。

白蛋白是自己买，然后带去医院输。大部分医院不会愿意帮患者输自带的白蛋白，我们家是在医院有关系才可以的。买白蛋白要正规渠道，比如在药店买那种特别贵的，或者找关系在大医院弄。

zuola

qq1361029657 发表于 2015-2-9 22:39
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血小板一直是40上下，已经算很低了，三年前就这样，但是外科医生告诉我，一般人保持在3 ...

你所说的血小板再低就脑出血，是不是指的是血小板20以下的时候就会自发性的出血？

你自己购买的白蛋白是多少钱一支的？ 我对于白蛋白的考虑是，有必要的时候可以在医院输入。

qq1361029657

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血小板低到20左右，是有自发出血倾向的，比如人激动起来可能会脑出血，都是有可能的。外科医生会觉得在30以上比较安全些，如果饮食注意，不会没有来由地出血。

白蛋白价格差别很大的，进口的便宜，因为货源多，一般10g的在400左右，国产的往往比较贵。这东西是人血提纯物，原料少所以产量小，经常会市面上没有货的。医院一次性只会给你两瓶，一般三甲都经常断货。要从医院拿就得找关系，在外面买也要信得过的人。

zuola

qq1361029657 发表于 2015-2-10 08:29
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血小板低到20左右，是有自发出血倾向的，比如人激动起来可能会脑出血，都是有可能的。 ...

我们上次在医院的时候貌似挂了5瓶白蛋白吧，可能当时需要白蛋白的人不多。
当时医院有3天，每天挂了1瓶。 也是三甲医院。

不过关于稀缺，这个确实听说过，也能理解。

对了，想加下你扣扣，保持联系交流下可以吗？

我的扣扣 七39一38一，谢谢。

liver_GZ

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能带的资料尽可能都带上。
肝内外胆管结石，是一个比较复杂的问题，在伴有慢性肝病基础下，哪种方法是最优的治疗选项，还是需要认真斟酌的。因为每种方法都有一定的适用范围和潜在并发症。