请求大旺医生给个建议，非常感谢。

xwfxxy

男，40岁已婚，体重130斤，27岁检查发现乙肝小三阳，治疗2年，转氨酶和dna正常，没有再治疗了。2012年又恢复检查。


2012年5月23
总胆红素12.7
直接胆红素3.7
总蛋白    86.1     60----80   
白蛋白47.8
球蛋白    38.3     23----35
白球比1.25
丙氨酸转氨酶  30
门冬氨酸转氨酶 24
碱性磷酸酶 106
谷氨酰转移酶 21

dna            <5.0e+002                参考区间是<1.00E+003

甲胎蛋白     1.2

超声所见：
肝脏大小正常，包膜完整，u边缘规则，表面欠平整。肝实质光点略粗。分布欠均匀。肝内血管显示尚清晰，走行正常。门静脉内径正常9mm.胆囊大小形态正常，胆囊避毛糙。胆汁透声好。内未见占位。胆总管无扩张。脾大小形态正常，包膜完整光滑，内回声均匀，脾门静脉未扩张。


2012年9月9日
总胆红素11.3
直接胆红素4.0
总蛋白    75.4   
白蛋白42.2
球蛋白    33.2     
白球比1.27
丙氨酸转氨酶  26
门冬氨酸转氨酶 21
碱性磷酸酶 90
谷氨酰转移酶 18


2013年1月30日
总胆红素14.5
直接胆红素4.6
总蛋白    81.1
白蛋白45.00
球蛋白    36.1   
白球比1.25
丙氨酸转氨酶  30
门冬氨酸转氨酶 32
碱性磷酸酶 117
谷氨酰转移酶 21


dna            <5.0e+002                参考区间是<1.00E+003

甲胎蛋白     1.8



2013年5月1日
总胆红素14.4
直接胆红素5.0
总蛋白    82
白蛋白46.30
球蛋白    35.7   
白球比1.3
丙氨酸转氨酶  43   0---40
门冬氨酸转氨酶 36
碱性磷酸酶 101
谷氨酰转移酶 22


dna            <5.0e+002                参考区间是<1.00E+003

甲胎蛋白     5.2
癌胚抗原     0.02

2013年7月31日
血常规
白细胞 5.15
红细胞4.95
血红蛋白147.9
血小板190
中性粒细胞%58.3
淋巴细胞%34.9
单核细胞%4.6
嗜酸性粒细胞%2.1
嗜碱性粒细胞%0.1
中性细胞数3.0
淋巴细胞数1.8
单核细胞  0.24  0.3---0.8偏低
嗜酸性粒细胞0.11
嗜碱性粒细胞0.01
红细胞压积0.44
红细胞平均体积89.72
平均血红蛋白量29.89
平均血红蛋白浓度333.1
红细胞分布宽度9.94
血小板压积0.145
血小板分布宽度 12.5
平均血小板体积7.6
巨大不成熟细胞比率0.29
异性淋巴细胞比率1.9
巨大不成熟细胞绝对值0.01
异性淋巴细胞绝对值0.1

生化
总胆红素15.5
直接胆红素5.2
总蛋白 83.7
白蛋白49.1
球蛋白34.6
白球比1.42
丙氨酸转氨酶  25
门冬氨酸转氨酶 30
碱性磷酸酶 110
谷氨酰转移酶 18
葡萄糖 5.96
前蛋白 244

甲胎蛋白  2.1
癌胚抗原0.81
糖类抗原125  9.2
糖类抗原199  3.5

dna            <5.0e+002                参考区间是<1.00E+003

ct平扫诊断报告单
影象所见    肝脏大小，形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常，未见局灶性密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结。

印象诊断
上腹部ct平扫未见明显异常征象
医生看到ct片子说肝硬化。


2013年8月6日
b超结果如下
超声所见：肝脏大小正常，光点密集，血管纹理清晰，门静脉宽约0.9cm，血流通畅。
胆囊大小正常，壁毛糙，腔内未见明显异常，肝内外胆管未见明显扩张。
脾脏大小约8.5X2.5cm，实质回声均匀。
胰腺大小正常，实质回声均匀，主胰管不扩张。
CDFI：门静脉血流速正常范围，频谱形态大致正常。
ARFI：肝右叶VTQ平均值约1.13m/s

超声意见
1 肝光点密集
2胆囊壁毛糙

2013年8月6日
8月6日抽血，化验单上说检测日期是8月29日。
超灵敏的乙肝病毒hbvdna       结果是  6.43e+02   参考范围是〈1.0e+01      单位是iu/ml  
7月31号在我们这查的是（dna            <5.0e+002                参考区间是<1.00E+003）
2013年9月7日
肝穿报告
镜检所见：肝穿组织，肝正常小叶结构存在，肝窦，索结构清晰，肝板单层排列，偶见肝细胞嗜酸性变。及点肝细胞坏死，并见肝细胞增生，双核肝细胞形成，拌肝细胞内瘀胆，纤维增生不明显。
病理诊断：（肝组织）轻度慢性肝炎（G1S0）。

2013年11月8日
AST                   21    15--40
ALT                   23     9--50
GGT                  15     10--60
前白蛋白            0.22  0.2--0.4
总蛋白               84     65--85
白蛋白              46.3  40--55
总胆红素           26.3  0--20      
直接胆红素        8.2    0--6
总胆汁酸           1.3    0-12
胆碱脂酶           11843    5000---12000
HBSAG              阴性      阴性
HCV-AB             阴性      阴性
甲胎蛋白           2.74       〈=13.4
b超
超声所见：肝脏大小正常，光点密集，血管纹理清晰，门静脉不扩张，血流通畅。
               胆囊大小正常，胆囊壁毛糙，腔内未见明显异常，肝内外胆管未见明显扩张。
               脾脏大小正常，实质回声均匀。
               CDFI：门静脉血流速正常范围，频谱形态大致正常

这次检查结果基本正常，但是其中直接胆红素和总胆红素偏高
总胆红素           26.3  0--20      
直接胆红素          8.2    0--6


2013年12月16日
总胆红素19.00
直接胆红素6.1
总蛋白    86.00
白蛋白49.20
球蛋白    36.18  
白球比1.34
丙氨酸转氨酶  21
门冬氨酸转氨酶 28
碱性磷酸酶 124
谷氨酰转移酶 16

2014年5月28
总胆红素12.6
直接胆红素1.9
总蛋白    78
白蛋白46.20
球蛋白    31.8
白球比1.45
丙氨酸转氨酶  19
门冬氨酸转氨酶 23
碱性磷酸酶 121
谷氨酰转移酶 14
甲胎蛋白 1。6
b超描述
肝脏 大小正常，形态规则，包膜光整，内部回声尚均匀。肝内血管走行清晰。
胆囊 大小形态正常，胆囊避毛糙，胆汁透声好，内未见占位。胆总管无扩张。
脾脏 大小形态正常，包膜完整光滑，内回声均匀，脾门静脉未扩张。
超声提示
胆囊避毛糙

2014年8月27日
总胆红素11
直接胆红素2.5
总蛋白    73.2
白蛋白42.1
球蛋白    31.1   
白球比1.35
丙氨酸转氨酶  22
门冬氨酸转氨酶 22
碱性磷酸酶 100
谷氨酰转移酶 17
dna            <5.0e+002                参考区间是<1.00E+003
甲胎蛋白     5.0
b超描述
肝脏 大小正常，形态规则，包膜光整，内部回声尚均匀。肝内血管走行清晰。
胆囊 大小形态正常，胆囊避毛糙，胆汁透声好，内未见占位。胆总管无扩张。
脾脏 大小形态正常，包膜完整光滑，内回声均匀，脾门静脉未扩张。
超声提示
胆囊避毛糙

2014年11月27日
谷丙转安酶   72  9---50

2014年12月16日
总胆红素15.3
直接胆红素2.9
总蛋白    81.1
白蛋白45.2
球蛋白    35.9   
白球比1.26
丙氨酸转氨酶  33
门冬氨酸转氨酶 30
碱性磷酸酶 124
谷氨酰转移酶 22
dna            <5.0e+002                参考区间是<1.00E+003
甲胎蛋白     1.4

b超描述
肝脏 大小正常，形态规则，包膜光整，内部回声尚均匀。肝内血管走行清晰。
胆囊 大小形态正常，胆囊避毛糙，胆汁透声好，内未见占位。胆总管无扩张。
脾脏 大小形态正常，包膜完整光滑，内回声均匀，脾门静脉未扩张。
超声提示
胆囊避毛糙

2015-1-21
总胆红素15.32
直接胆红素0.8
总蛋白    80.3
白蛋白45.2
球蛋白    35.1
白球比1.29
丙氨酸转氨酶  43    0---40
门冬氨酸转氨酶 28
碱性磷酸酶 94
谷氨酰转移酶 23

xwfxxy

上面的化验单有点乱，我基本总结下。

2012年开始基本每3个月左右复查一次。每次在本地医院复查基本上白蛋白和球胆白有点高，但也高不多。时好时坏。dna和甲胎蛋白正常，b超正常。
2012年5月23日 转安酶，甲胎 b超dna 正常。
2012年9月9日   转安酶正常。
2013年1月30日 转安酶，甲胎，dna 正常。
2013年5月1日转安酶43，高了点，医生说正常。甲胎，dna 正常
2013年7月31日转安酶，甲胎 dna 正常。ct平扫，片子医生说正常，但肝病医生看片子后说可能肝硬化。于是2013年8月6日到三甲医院复查。b超结论：肝光点密集。超敏dna   6.43e+02   参考范围是〈1.0e+01      单位是iu/ml  。（一个星期2次dna结果是一个正常，一个阳性）2013年9月7日肝穿，结论是g1so.  
2013年11月8日 转安酶，甲胎 b超正常，但是总胆红素和直接胆红素高。
2013年12月16日 转安酶，甲胎 b超正常。
2014年5月8日转安酶，甲胎 b超正常。
2014年8月27日转安酶，甲胎 b超dna 正常。
2014年11月27日转安酶72  9---50
2014年12月16日转安酶，甲胎 b超dna 正常。
2015年1月21日转安酶43   0----40



大旺医生，上面是我近2年半的检查总结。转安酶13年5月1日 43高，还有就是14年11月27日厂里健康检查72高，拿到厂里的检查后就马上去检查转安酶，刚出来的报告还是有点高，是43。我在本地查的dna一直是正常的，但是我在2013年8月肝穿前查的超敏dna是643，阳性的。肝穿是g1s0，一级炎症，无纤维化。总蛋白和球胆白也时好时高，胆红素也偶尔高。我咨询了本地医院的肝科主任，他说我的转安酶没超过2倍标准，不算高。而且我的dna正常的，所以他说没问题。不用抗病毒。但是我在网上看到好多病友象我一样，在抗不抗之间犹豫。所以我想咨询下大旺医生，象我这样的情况到底该不该立即抗上病毒？本地医生不给我抗，我是否要到外地找个好医生帮我抗上。我还有多少时间考虑？

唐僧的妹子

你DNA正常怎麽抗啊？！抗病毒并不能真的杀死病毒，而只是阻止病毒复制而已，要达到的目的也是你现在已经有的结果啊！你现在其实就是所谓的携带者，也就是说，病毒其实一直在复制，也一直在伤害你的肝脏，但是这种复制和伤害的程度非常非常低，在医学上是属于正常范围的，在理论上，是不是应该抗，目前医学界争论也很大！骆抗先的意见是，一旦达到40岁，即使肝功正常，也要抗！
所以，你自己决定。或者直接去找骆抗先这样的大神级专家求教。

xing518

赶快抗病毒，现在药便宜，长期抗病毒让你终身受益。
你的血小板有点低，看前面的哥们肝硬化后还有137，你的也差别多。
肝脏穿刺不是100%正确，保险为好。

三叠

这个要你自己决定了。

qwe1233321

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