乙肝肝硬化9年因消化道首次出血住院，发现转肝癌，求助

qf210

自己父亲，年龄62岁，2006年因腹胀、消瘦到医院才查出乙肝肝硬化（一直都不知道有过乙肝），脾亢，白细胞、血小板低；后吃拉米抗病毒，半年后变异，换一粒阿德+半粒拉米至今，后病毒一直在检测底限以下；2012年因腹水住过一次院（对症治疗）；2014年12月23日吐血送医院治疗，经查除原来肝硬化、脾亢问题外，右肝叶占位，考虑肝癌，我们这边医院给出的方案：先介入治疗肝癌和脾栓塞；再做tips(分流术，减门压)；后将片子和近期检查资料拿到上海第一人民医院给看了下，说确定肝癌，由于肝萎缩厉害，手术切除怕肝衰竭，要么肝移植，但也不能保证会不会复发，可我家也没有这个经济条件；请诸位大神帮忙看看，可有什么综合的治疗方案建议，说实在的我只想自己的父亲给有生活质量的延缓些生命，不能让他太受罪了，目前他由于前期吐血，脸色发黄，问他肝区也没有疼痛（他自己怎么都想不通怎么会有肝癌呢），下面是这次住院的相关检查。谢谢！！！

qf210

请liver_GZ 、大牛等大神们看看，给出出主意！急急急！

zjl0304

如果真的不支持手术，可以考虑射频
首先考虑的还是对症治疗，腹水跟出血
祝好！

liver_GZ

1）先有效止血，包括应用生长抑素、特利加压素等。
2）如果外科切除没有条件，可以选择射频消融。
最好贴出CT照片看看。

qf210

实在是悲催，本打算周一就回我们这医院介入治疗的，可是星期六晚上有便血、头晕，不得不送医院急诊，当时去的，说是要休克，被安排到ICU ，折腾了一天多，周一才转下来入介入科，目前便血还没有止住，对症治疗，输液（生长抑制素、止血等），另输入血浆、全红细胞！（已经输了8U），现在还在输(4U),目前心电监护提示心率才40-50，血压由原来85-50变成125-75（输入垂体），现腹部胀、疼，又加入速尿！因怕胸腔有感染，让明日重新做个CT，目前蛋白只有25，大夫让买白蛋白吊，说等血浆和全血吊完就吊白蛋白，下面是当时进ICU做的化验：

qf210

大夫说现在父亲还是很危险，随时随地都有可能。。。。，让我们做好心理准备。
情况很糟糕，就算止血止住了，预后也很差，目前父亲意识很清晰，能正常对话，但是能感觉到烦躁，希望父亲一定坚持住，先度过目前的难关再说以后的治疗。。。。。。

qf210

老天爷保佑，哪怕让我的寿命减短来延续他的生命，我都愿意！保佑，保佑。

liver_GZ

如果消化道出血内科治疗无效，可以请消化科评估是否可以做个急诊胃镜。
否则，选择急诊TIPS治疗，或经皮经肝穿刺经门静脉的胃冠状静脉栓塞术。急诊止血效果很好的。

qf210

昨天吊完全红细胞和血浆后，又吊了一瓶10G的白蛋白，晚上脸红扑扑的（不发热），翻眼睑看有血色，昨早7点大便大约30ML暗红色液体，到今早7点大便大约20ML暗红色液体，次数和量明显减少；今早又让做了个胸部和全腹部CT平扫，片子出来后拿给大夫看，说胸腔水不少，已压迫一侧肺不张，腹腔也有水，让接着吊白蛋白，计划上午1瓶，下午1瓶；纠正低蛋白血症。昨天下午垂体已停掉，目前血压维持在120-65，但是心率才45左右，请内科会诊，来做了2次心电图，也找不出原因，说要让背个24H监护查查看。

门冬氨酸

现在要做的是尽量延缓患者的生命，介入，胃镜，分流手术都不要进行。现在的症状都是肝硬化晚期的症状，现在的治疗手段都无法改变(不包括肝移植）。只做必要的化验检查，保持患者自身的体力。