肝胆相照论坛

标题: 大三阳，ALT AST 突然增高，王主任帮忙 [打印本页]
作者: 2234553404    时间: 2014-11-1 12:47     标题: 大三阳，ALT AST 突然增高，王主任帮忙

本帖最后由 2234553404 于 2014-11-1 13:54 编辑

本人在2008年查出乙肝大三阳，当时的病毒量是9次方，HBeAG大约是1500，由于肝功能正常，所以没有进行抗病毒治疗，2012/03
HBsAg   40638(/500)IU/ml
HBsAb   0               IU/ml
HBeAg   741.54       s/C0
HBeAb   41.45         s/C0
HBcAg   11.08         s/C0
HBV-DNAxxxxxE7    IU/ml
2013/12
HBsAg   31422(/500)IU/ml
HBsAb   0.28  IU/ml
HBeAg    1046.68  s/C0
HBeAb    31.72  s/C0
HBcAg    8.98    s/C0
HBV-DNA4.896E6    IU/ml

2014/10
HBsAg   2600(/500)  IU/ml
HBsAb    0.28   IU/ml
HBeAg    1000   s/C0
HBeAb    36   s/C0
HBcAg    17   s/C0
HBV-DNA 2.5E5   IU/ml

今年10月中旬，感觉肝区不适，按压胆囊疼，到医院检查谷丙转氨,754，谷草转氨酶712，总胆红素60，乳酸脱氢酶1347，谷氨酰转肽酶289，高出正常值很多倍，照了B超，医生说是胆囊发炎，肝脏暂无大碍，过了一周了未进行治疗，现在感觉胆囊部分好点了，请问我下面要怎么治疗，要做抗病毒吗？谢谢回复

作者: 王震宇    时间: 2014-11-1 22:41

你2013-12那时候，就可以开始抗病毒了
作者: 2234553404    时间: 2014-11-2 20:19

本帖最后由 2234553404 于 2014-11-2 20:20 编辑

回复 王震宇 的帖子

王主任你好，在回复你帖子的时候，我的肝区不适没有了，应该是自己好了吧，有几个问题请回复：1.从我的检查记录上看，HBsAb   0.28是测量误差吗(雅培I2000SR)？
2.2013年12月份的时候，肝功能是正常的，现在不正常，并且HBsAg减小是我的免疫系统开始识别病毒打破免疫耐受了吗？
3.抗病毒治疗我直接上一线抗病毒药博路定合适吗？还是先用一般的药，然后产生耐药在用博路定？4.这次的肝功异常是由于胆囊炎引起的吗？多谢回复

作者: 王震宇    时间: 2014-11-4 01:21

2234553404 发表于 2014-11-2 20:19
回复 王震宇 的帖子

王主任你好，在回复你帖子的时候，我的肝区不适没有了，应该是自己好了吧，有几个问题 ...

1.从我的检查记录上看，HBsAb   0.28是测量误差吗(雅培I2000SR)？
（按阴性对待即可）


2.2013年12月份的时候，肝功能是正常的，现在不正常，并且HBsAg减小是我的免疫系统开始识别病毒打破免疫耐受了吗？
（我的意思你可能没完全明白，我是说，即使肝功能完全正常，同样有机会启动抗病毒治疗，而在2013-12那时，已经到机会了）


3.抗病毒治疗我直接上一线抗病毒药博路定合适吗？还是先用一般的药，然后产生耐药在用博路定？
（水平一般的医生，肯定首选恩替，他们没胆量首选拉米这类需要技巧的品种）

4.这次的肝功异常是由于胆囊炎引起的吗？多谢回复
（有人这样对你说过么？）


作者: 2234553404    时间: 2014-11-25 21:01

本帖最后由 2234553404 于 2014-11-25 21:07 编辑

回复 王震宇 的帖子

王主任，你好，前面我咨询过您，上周我又去检查过了，上海挂个专家号要等两周，最近开始注意自己的身体了，现在汇总个人的检查结果，有几个问题，请王主任答疑解惑，谢谢

DateAFP(ng/ml)HBsAg(IU/ml)HBsAb(IU/ml)HBeAg(s/C0)HBeAb(s/C0)HBcAg(s/C0)DNA(IU/ml)　　

200903

NANANA

1500

NA

NA

E9

　

201203

NA

40638(/500)

0

741.54

41.45

11.08

5.0E+07

　

201312

NA

31422(/500)

0.28

1046.68

31.72

8.98

4.9E+06

　

20141028

NA

2607(/500)

0.28

1006.74

36.65

17.11

2.5E+05

i2000SR

20141121

12.23

11462.81(/500)

0.42

225.29

11.31

16.06

6.02E+04

i2000SR

ABI7500



项目

20141028

20141121

正常范围

测试法

　

总胆红素

51.11

29.96

5-21umoL/L

重氮法


直接胆红素

18.17

6.5

<8.6umoL/L

重氮法

　

间接胆红素

32.9

23.5

3.4-17umoL/L

计算值

　

丙氨酸氨基转移酶

657

43

0-50IU/L

速率法

天门冬氨酸转氨酶

677

44

<50U/L

速率法

　

碱性磷酸酶

132

88

30-120U/L

速率法

　

r-谷胺酰转氨酶

275.94

106.92

9-64IU/L

速率法

　

总胆汁酸

33.5

4

0-15umoL/L

循环酶法

　

前白蛋白

230.9

283.7

200-400mg/L

免疫比浊法

　

总蛋白

76.14

84.92

66-83g/L

双缩脲法

　

白蛋白

43.46

51.56

35-52g/L

溴甲酚绿法

　

球蛋白

32.7

33.3

20-35g/L

计算值

　

白球比

1.33

1.55

1.3-2.3

计算值


问题一：20141028和20141121两次表抗从2000多上升到1万多，e抗原和e抗体都降低了，说明我现在的状况是什么样子？问题二：20141028和20141121肝功，第二次有所好转，ALT和AST降低，是不是不是抗病毒的最佳时期，本人现在对抗病毒还没下定决心，请王主任指点，谢谢



作者: 王震宇    时间: 2014-11-28 02:52

同意再等一个月
作者: 2234553404    时间: 2014-12-23 21:49

回复 王震宇 的帖子

王主任你好，我现在准备抗病毒治疗，所以选择上海的瑞金医院，到了医院医生貌似信不过别的医院的检测结果，又重新做了个全套检查，检测结果汇总如下

Date

AFP(ng/ml)

HBsAg(IU/ml)

HBsAb(IU/ml)

HBeAg(s/C0)

HBeAb(s/C0)

HBcAg(s/C0)

HBcAg-lgM(s/C0)

DNA(IU/ml)

检测方法

检测方法

检测医院

200903

NA

NA

NA

1500

NA

NA

　

E9

乙肝五项

DNA

　

201203

NA

40638(/500)

0

741.54

41.45

11.08

　

5.0E+07

　

　

曙光医院

201312

NA

31422(/500)

0.28

1046.68

31.72

8.98

　

4.9E+06

　

　

曙光医院

20141028

NA

2607(/500)

0.28

1006.74

36.65

17.11

　

2.5E+05

i2000SR

　

曙光医院

20141121

12.23

11462.81(/500)

0.42

225.29

11.31

16.06

　

6.02E+04

i2000SR

ABI7500

曙光医院

20141216

3.06

6621

0

152

6.07

11.43

0.14

2.17E+05

　

PCR

瑞金医院

项目

20141028

20141121

20141216

正常范围

总胆红素

51.1

30.0

27.0

5-21umoL/L

直接胆红素

18.2

6.5

4.6

<8.6umoL/L

间接胆红素

32.9

23.5

NA

3.4-17umoL/L

丙氨酸氨基转移酶

657.0

43.0

28.0

0-50IU/L

天门冬氨酸转氨酶

677.0

44.0

36.0

<50U/L

碱性磷酸酶

132.0

88.0

61.0

30-120U/L

r-谷胺酰转氨酶

275.9

106.9

30.0

9-64IU/L

总胆汁酸

33.5

4.0

13.4

0-15umoL/L

前白蛋白

230.9

283.7

216.0

200-400mg/L

总蛋白

76.1

84.9

80.0

66-83g/L

白蛋白

43.5

51.6

49.0

35-52g/L

球蛋白

32.7

33.3

NA

20-35g/L

白球比

1.3

1.6

1.6

1.3-2.3

　

曙光医院

曙光医院

瑞金医院

　


有两个问题希望的到您的回复，问题一：E抗原下降了，但是DNA最近没有降低，是检查间隔短，还是因为病毒变异了(本人目前未服用任何治疗药物)。问题二：接下来我该做什么？
作者: 王震宇    时间: 2014-12-24 22:40

先不抗病毒，继续等，一个月后查肝功能+S+E抗原+DNA，盼望E抗原继续下降
作者: 2234553404    时间: 2014-12-25 21:43

回复 王震宇 的帖子

谢谢王主任对我的回复，拿着报告看过医生了，医生有两点，一：开点保肝降酶的药，茵栀黄颗粒+水飞蓟+茴三硫，吃三周看肝功，王主任：现在吃药，会对目前我的免疫力产生干扰吗？现在需要吃吗？
二：了解我的家族有无乙肝病史，大夫说，如果你家人全阴性，你可以抗病毒，你有可能是隐匿性炎症，需要做肝穿确认感染是否存在，感觉大夫想下一步叫我肝穿的节奏，王主任，对于我的情况，如果决定抗病毒，肝穿的必要性多大？不可否认，我的确希望自己的免疫系统发挥作用，让指标慢慢变好，但是，在疾病面前，我们不得不去长期面对，如果吃药是必须的，也要遵医嘱，再次感谢王主任的辛劳付出。
作者: 王震宇    时间: 2014-12-25 23:21

1.若换了我给你看病，我什么药都不会给你开
2.若换了我给你看病，我不会叫你肝穿
作者: 2234553404    时间: 2015-2-16 08:08

回复 王震宇 的帖子

王主任，首先感谢你百忙之中对我的回复，我15年二月初去化验，ALT107，表面抗原17000，表面体0.16，E抗原116，e抗体6，核心抗体18，DNA1.138*E6，我现在需要抗病毒吗？肝功怎么又不好了？DNA怎么反弹了？到了上有老下有小养家的年纪，真担心自己的身体，王主任我该怎么办？
作者: 王震宇    时间: 2015-2-25 09:36

15年二月，ALT107，表面抗原17000，E抗原116，DNA1.138*E6，
应该开始抗病毒了，

建议你暗长时间顺序，把ALT+S抗原+E抗原+DNA整理一下
作者: 2234553404    时间: 2015-3-4 21:25

本帖最后由 2234553404 于 2015-3-4 21:25 编辑

回复 王震宇 的帖子

王主任，我按照时间整理了一下，帮忙看看
Date

ALT

AST

HBsAg

HBeAg

DNA

201203

40638

741

5.0E+07

201312

31422

1046

4.9E+06

201410

657

677

2607

1006

2.5E+05

201411

43

44

11462

225

6.0E+04

201412

28

36

6621

152

2.2E+05

201502

107

96

17061

116

1.1E+06

工作忙没法去天津，依照我的情况，有什么建议？谢谢
作者: 王震宇    时间: 2015-3-4 21:58

先用拉米3周，然后抽血查DNA+肝功能
作者: hitlb    时间: 2015-3-5 12:03

如果是2014年底的结果已经不错了，肝功正常就不要老想着抗病毒。最重要是保持心情好，劳逸结合，别累着。
作者: 转氨酶246    时间: 2015-5-20 20:13

你的情况比较反复啊，是不是作息时间，生活不规律，过年喝酒了
作者: amdintellive    时间: 2015-6-29 21:12

回复 2234553404 的帖子

最近结果怎么样，楼主说说啊



欢迎光临 肝胆相照论坛 (http://hbvhbv.info/forum/) Powered by Discuz! X1.5