中国肝癌肝移植的预后

linx

最近关于肝癌后肝移植的争论较多，各种质疑国内肝移植水平和预后的疑问很多，到底是不是肝移植后都活不长，是不是肝无论如何都是自己的好？我觉得有必要贴一个全面一点的科学的数据来看看。下面这个文章是武警总院2012的文章，统计了他们在2002-2008年间的肝癌肝移植患者。

文章很长，分析了大量影响肝移植的预后的因素。无法全文翻译，所以基本情况和要点结论我做个简介：

1.  2002-2008年间，他们一共做了917例治疗肝癌的肝移植，其中只有313例是没有肝外和淋巴转移的。即使在这313例里面，在2004以前的移植里，大多数仍然是超出米兰和UCSF标准的，在这些人里，只有肿瘤总直径>12cm的被排除在统计之外。 这里的数据情况说明，在2010年以前，中国的肝癌肝移植是怎样的不按任何标准进行的。严重超出任何标准进行移植才是历史上中国的肝移植效果不好的根本原因。

2. 他们对肿瘤类型进行了仔细分类。按TNM分级和CLIP分级分别统计。T1组，平均肿瘤大小4.16cm，5年生存率高达90% ， CLIP1组更高达94%。   严重影响预后的是T3, T4 和 CLIP 4，  CLIP5 的分级，比如T3分级的肿瘤移植后，1年生存率只有51%，5年26%. T0, T1， CLIP 1， 2， 3 组基本上就是米兰和 UCSF的标准，5年生存率大于70%。

3.有些统计数据比较有意思，比如移植后有过排异的比从来没有排异的长期的7年生存率要高9%。似乎这说明了那些摸索着试探自己最低用药量的移友是有回报的，即使因此有过一两次的排异发生，但长期来看会活得更好。

我希望这些数据能给新人带来光明。在某些特定的阶段，通过成功的肝移植，肝癌的治愈率可以高达90%。从这个意义上讲，肝癌并不是一个可怕的疾病。但同时也想让大家了解到，肝移植比起其他治疗的巨大优势又有着一个非常有限的时间窗口。大多数发现小肝癌的患者，发现的时候通常也已经3，4厘米了，往往这个窗口2，3个月一犹豫就过去了，所以患者和家属全面地了解今天肝癌治疗手段和预后是如此的重要！

原文这里看，里面还可以点击下载pdf文件， http://www.plosone.org/article/i ... ournal.pone.0050919

nicholasyin

学习了，谢谢！

开心老黄牛

感谢分享！

jackiewei05

科普资讯，赞！

港通天下

谢谢老牛的科普

铃兰花开

铃兰花开

我觉得有两件事很不容易办到：1. 如何判断是否肝外转移。 2.尝试自己最低FK506用药量。

linx

回复 hy49 的帖子

你倒是认真读文章啊！

90%，看文章里面的数据。T1 或者 CLIP 0，1分期的肝移植5年生存率90%-94%，无肿瘤复发5年生存率 90-96%。

我承认这个有点以偏概全，但是东方肝胆那个文章切除5年70%生存率难道不是一样的么？同样是在严格筛选了切除前的病例后得出的。

同样是在筛选后的数据，90%以上的无复发5年和包含复发的70%生存率，优劣不言而喻。