急！王主任请进，老患者关于怀孕吃药的问题

兔子lan

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主任您好！请您帮我看看，我的肝脏是不是有大问题了。。目前吃替比已3个半月。。
上个月9月20日复查后到前天10月26号，我只查了彩超，其他的按您的吩咐隔两月就暂时没查。

彩超情况是这样的：（当时正在感冒不知道有没有影响）
肝脏：形态大小正常，实质回声稍细密增强，肝内管系走行正常，肝内胆管未见扩张，肝内未见明显占位病变。
        三支肝静脉走行正常，管腔清晰，未见明显狭窄及异常通道，CDFI、CDE示血流充盈好，PW示频谱呈三相波频谱，流速正常。
        门静脉主干内径1.0cm，管壁光滑，CDFI、CDE示门静脉充盈良好，未见充盈缺损，PW示V=18cm/s。
胆囊：大小约7.2*1.8cm，形态大小正常，壁光滑，胆汁透声好，其内未见异常结构。肝外胆管显示段未见异常。
脾脏：厚径4.1cm，长径10.8cm，形态饱满，实质回声均匀，其内未见异常结构。
第一肝门区探及一淋巴结，大小约1.9*0.9cm，边界清，CDFI、CDE示血供不丰富。

超声诊断：
1.肝脏脂肪性改变，脾稍大。
2.第一肝门区单个淋巴结肿大。
3.胆囊、胆管显示段、胰腺、双肾未见明显异常声像。

在这之前去年2013年3月份我也在同一个医院做过彩超，情况是这样：（当时ALT 688，DNA七次）
肝脏：形态大小正常，实质回声细密增强，肝内管系走行正常，肝内胆管未见扩张，肝内未见明显占位病变。
        门静脉主干内径0.9cm，管壁光滑，CDFI、CDE示门静脉充盈良好，未见充盈缺损，PW示V=20cm/s。
胆囊：大小约4.1*1.8cm，体积小，胆汁透声好，其内未见异常结构。肝外胆管显示段未见异常。
脾脏：厚径4.2cm，长径9.9cm，脾侧脾静脉内径0.7cm，体积稍大，实质回声均匀，其内未见异常结构。
腹腔肠间可探及游离液性无回声区，最深约0.7cm，透声好。
超声诊断：
1.肝脏脂肪性改变，脾稍大。
2.胆囊体积小，张力低声像。
3.腹腔肠间少许积液。

请问王主任我现在该怎么办，很怕肝脏有什么不好，纤维化或者肝硬化什么的。。期待您的回复！

王震宇

你告诉我，你现在担心什么？为什么？

兔子lan

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主任情况是这样的：结果出来我就去看了医生，她说脾大可能肝硬化了，让我做肝纤维化扫描，吃替比的同时加吃鳖甲软肝片。
我不太相信就换了个医生，这个医生说有脂肪肝做扫描也不能确认有没有肝硬化，只能参考，让我三个月再复查。
我觉得还是您给我看我放心，于是马上来找您了，您看我现在该怎么办？

王震宇

1.凭以往经验，如果做肝硬度检测，不会超越8-9这个区域，最大的可能是7.5左右。因此肝硬化诊断不大可能。

2.加查一个血常规，较大可能血小板200万左右，成本很低，回报很快。

3.【第一肝门区探及一淋巴结，大小约1.9*0.9cm...】这句话才是我最警惕的，应该加查一个肿瘤标志物，甚至CT加强，或超声造影

兔子lan

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主任，意思是有可能癌了吗？？。。。。
肿瘤标志物就是甲胎蛋白吗？
我还那么年轻，不会癌吧？不会的不会的不会的

王震宇

目前我所见到的，令我感到比较没办法的，只有肝癌这个东西的，所以我重视。

兔子lan

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主任您好，我昨天做了检查，CT暂时没做，准备年底去住院做全面检查，今天就先把这次的结果向您汇报。ALT 68，AST 37，总蛋白83，白蛋白51，球蛋白32，其余正常，CK也正常。
DNA 3*10^2次。还做了血脂血糖肾功，都正常。
血常规：嗜碱性粒细胞0.07，血红蛋白158，红细胞压积48.9，其余正常，血小板254。
甲胎蛋白1.97，癌胚抗原1.82。
请问主任：1.可以排除肝硬化纤维化甚至是癌的可能吗？
2.这次一个半月才降了一次，有没有什么不妥啊？
3.月底排卵期，我这个月可以试着备孕吗？
4.我翻了下以前的单子，大概从2006年每次肝功的总蛋白，白蛋白，球蛋白都在临界值或者高出一点，这么些年了，请问主任这有什么问题吗？
期待您的回复，祝好！

王震宇

肿瘤标志物阴性，不能作为【排除诊断】的依据，正能说【目前肿瘤诊断欠依据】