老大，苏州李HJ检查结果汇报......

王震宇

2015年4月11日（贺普丁+贺维力35天）结果s抗21191，E抗114.86
【拉米7月，拉米+阿德7月，恩替4月，恩替+阿德4月，拉米+阿德1月】
2015.2.14（恩替+阿德3.5月），e抗116.39，s抗18863
2014.12.14（恩替+阿德1.5月），e抗137.41，s抗17224.
2014.11.9（恩替+阿德两周）DNA阴，e抗149.18，s抗17172，顺便查了肝功ok.
2014.10.26（恩替卡韦4个月）DNA阴，e抗144.69，s抗21031
2014.10.12(恩替卡韦-博路定3.5个月)DNA阴，E抗139.16S/C，S抗23525IU/ML

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也就是说，当用拉米+阿德替换了恩替+阿德之后，没有太大的改变，说明在你这里，恩替几乎和拉米是等效的。

我建议你继续拉米+阿德，一个月后再查，重点关注E抗原升不升。不升最好，升的话恐怕就要用替诺了，所以你有必要事先做备用替诺的准备工作，例如寻找药源。

jerry_li

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老大，以前我一直很乐观，但是这个结果真的让我很难过，感觉路都快没有了！老大我后面怎么走啊？万一替诺也短时间内耐药了怎么办？感谢老大这么快回复我！

王震宇

不开心肯定会有的，但不至于绝望

jerry_li

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老大，我这种病历在您的治疗案例中不知道有没有？老大您说的对，我是有点绝望了。替诺还没有上市，我真的不知道能不能买到，而且价格对于我来说，也比较高，我尽力去找药源，有没有不用替诺的方法？老大帮帮指导一下我后面的治疗思路。谢谢您！

王震宇

平常的医生被指导成【如果抗病毒治疗不顺利就升格药物】，而我经常用【如果抗病毒治疗不顺利就降格】，也就是说，让本来没发挥药效的药物退下，过段时间再出击。

这是我和他们最大的差别

jerry_li

好的，谢谢老大鼓励！我继续。下次检查项目要不要加上dna和肝功能？

王震宇

肝肾功能查一查，DNA就算了吧，记得彩超要一年一查

jerry_li

好的，老大，这次都查了。再来汇报。紧紧跟随您的指导，感谢！

jerry_li

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老大，应该是利好的消息，E抗降了一点，但是S抗还是升了。是否贺维力起作用了？
接下来如何用药，还请您指导！不甚感谢！
2015年5月9日（贺普丁+贺维力2月）结果S抗22513，E抗86.74，肝功，肾功无异常，B超也应该无异常，结果提示慢性肝损害声像图。
2015年4月11日（贺普丁+贺维力35天）结果s抗21191，E抗114.86
【拉米7月，拉米+阿德7月，恩替4月，恩替+阿德4月，拉米+阿德1月】
2015.2.14（恩替+阿德3.5月），e抗116.39，s抗18863
2014.12.14（恩替+阿德1.5月），e抗137.41，s抗17224.
2014.11.9（恩替+阿德两周）DNA阴，e抗149.18，s抗17172，顺便查了肝功ok.
2014.10.26（恩替卡韦4个月）DNA阴，e抗144.69，s抗21031
2014.10.12(恩替卡韦-博路定3.5个月)DNA阴，E抗139.16S/C，S抗23525IU/ML

王震宇

老大，应该是利好的消息，E抗降了一点，但是S抗还是升了。是否贺维力起作用了？
接下来如何用药，还请您指导！不甚感谢！
2015年5月9日（贺普丁+贺维力2月）结果S抗22513，E抗86.74，肝功，肾功无异常，B超也应该无异常，结果提示慢性肝损害声像图。
2015年4月11日（贺普丁+贺维力35天）结果s抗21191，E抗114.86
【拉米7月，拉米+阿德7月，恩替4月，恩替+阿德4月，拉米+阿德1月】
2015.2.14（恩替+阿德3.5月），e抗116.39，s抗18863
2014.12.14（恩替+阿德1.5月），e抗137.41，s抗17224.
2014.11.9（恩替+阿德两周）DNA阴，e抗149.18，s抗17172，顺便查了肝功ok.
2014.10.26（恩替卡韦4个月）DNA阴，e抗144.69，s抗21031
2014.10.12(恩替卡韦-博路定3.5个月)DNA阴，E抗139.16S/C，S抗23525IU/ML
2014.8.9(恩替卡韦-博路定40天）DNA阴，E抗11.65S/CO，S抗17745iu/ml
2014.6.30在您的指导下，开始恩替卡韦
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2014.6.28（拉米+代丁阿德七个月）DNA阴，E抗201.66，S抗23018
2014.4.27(拉米+代丁阿德五个月）DNA阴，E抗164.66，S抗16090
2014.3.16(拉米+代丁阿德四个月）DNA阴，E抗172.16，S抗20166.9(4月5日检查）
2014.1.20（两个月）DNA7.73*10^2，E抗 184.63，S抗12337
2013.11.16，开始拉米+阿德，
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2013.10.26--DNA2.17x10^3,E抗 253.38s/co（没有降）,表面抗原12593 IU/mL；---→拉米7个月
2013.08.24--DNA3.38x10^3，E抗 244.86，表面抗原14955，AST19，ALT17；-----→拉米5个月
2013.06.15--DNA5.16x10^2，E抗407.91，表面抗原13734，AST21，ALT23；----→拉米2个月
2013.04.16--DNA1.10x10^5，alt82，adt42----→拉米22天
2013.03.24--ALT340，AST136（天津拜访过您，李HJ。开始拉米）
2013.03.08--DNA10^7,ALT208，AST92
2013.03.04--DNA2.26x10^7,E抗877.72，AST83，ALT160
大三阳，12年10月转氨酶检查正常