成功：并未曾远离我们中任何一人【3】

王震宇

我用拉米夫定，要说到1999年那时候了，那时拉米并未正式上市（2000年正式上市），在天津只有我们医院一家进行非正式供药，但在此前已经从文献上得知抗HIV的3TC（拉米的国际简名）抗乙肝病毒如何如何厉害了，那年，我才36岁，很年轻，只是个主治医师。

身处于那个年龄段、那个等级的医生，我相信不论是当时还现在，对【主任医师】【教授】【博士】都是相当顶礼膜拜的，我记得在那时乙肝界老一辈鼎鼎大名的人物群中，除了有天津的朱理珉、张迈仑、钱绍诚，还有北京上海的斯崇文、姚光弼、崔振宇、骆抗先、王宝恩等我也是崇拜的不得了。

渐渐的发现，他们之间的观点还是有些差异的
渐渐的发现，他们之中即使是同一个人，在不同场合的观点也是有些差异的
渐渐的发现，他们观点并不完全讲得通
渐渐的发现，我提出的问题他们不正面回答

但是，我一定要对已故的姚光弼老先生表示一下我的感谢
因为只有姚老肯正面而肯定回答了我其中一个提问

我问：大三阳携带者和肝炎的分界线能不能精确？
姚老：根本做不到，这是一本糊涂账，携带者里藏着肝炎、貌似肝炎的里面也藏着携带者，谁也挑不干净。（姚老边嗑瓜子边接着说）再说了，转氨酶波动了之后又正常了，怎么定？（姚老边嗑瓜子边上主席台，回过头来对我说）我们是内行哦，不要跟科普水平一致哦。

回来之后，我开始反复回味老先生的话，
渐渐地，我下了决定，从此我专干【携带】

王震宇

在那时，无论以上哪位专家，都明确表示
拉米不适合治疗肝功能正常的携带者
因此，要想试试拉米对携带真的灵不灵，只有自己干了
首先是要找【曾经转氨酶异常】而现在正常的【伪携带者】试试，结果令人大喜过望的，相比起干扰素来，疗效棒多了！
再后来是找【轻微转氨酶异常】试试，结果仍然是令人大喜过望的。
再后来是找【转氨酶正常+肝穿异常】的来试试，结果依然很好过干扰素。
最后，用真正的携带者试试吧！结果，比令人大喜过望等级低一格------令人欣慰！
大约40%获得满意疗效，这已经从相当于干扰素治疗真正肝炎的疗效了。

王震宇

我手里攥着的数据尽管不能发表，但我看清了这样一个事实

大牌专家们，在很多时候说【行】与【不行】，并不是自己身体力行后的真知卓见，而是人云亦云罢了！

今后的道路，只能自己靠自己了。

携带者抗病毒，很像是【低产】的盐碱地，也好，成绩低当然竞争也低，只要不张扬，也就没啥干扰。

接下来，轮到DNA阴性的小三阳拉米会有效么？

专家们说无效，国外资料也说无效，但是，这些人说的话，我已经不信了，我只信我的资料。

我还是不能直接拿DNA阴性的小三阳进行拉米实验，于是我设计了这样一个方案

一组是大三阳核苷抗病毒后按照《指南》停药，观察

一组是不停药，继续拉米，观察

结果是令人惊喜的，

1.停药组：6个月反复25%；服药组6个月反复0 %
2.12个月的S抗原对比还是没啥差异的，都是2%强，但从18个月就不一样了，24个月时，继续服药组是7%强，外加两例抗体阳性，而停药组只有4%。

如果在抗病毒惯性的延续下能够加速S抗原衰减，接下来当然要试试【纯的】DNA阴性小三阳拉米疗效了。

王震宇

第一批实验我是很小心滴，我只进行了5个人，

1个月后全部无效，3个人退出，2个人继续，

3个月后，1个无效退出，1个有效也结束了。

于是我大约推算出来，疗效会发生在3个月左右，大约总有效率20-30%

一个月开展1例2例的，不用多，一年就二三十例了，咱也不张扬，弄个自己心里明白就行

接下来，该研究研究哪部分人更容易有效、哪部分人更容易无效了

直到2010年，恍然大悟，原来如此。

王震宇

为了展现实例的可靠性，我提供的是一个我从没见过面的网上粉丝的资料。在【好大夫】上，叫

焦SH【jmsshiheng】

2012-1-19：HBsAg 175 IU
2012-4-07：HBsAg 157 IU
2012-6-20：HBsAg 179 IU
2012-8-19：HBsAg 304 IU

小三阳、DNA阴性、肝功能正常，观察已经超过半年，并无自然衰减趋势，同意试用拉米3-6个月。


要知后事如何，且看明天续贴。

坚强的猩猩

期待

tatata

期待~~
感谢老王分享心路历程和这么精彩的案例啊~~

sslxzf

读王主任文章总让人有一种欲罢不能的感觉。

远安

实践检验真理！真理出自实践！

Cassies

果然实践出真知！