拉米咨询

王震宇

咱从这么两个事实去分析

1.大三阳乙肝，DNA6次方，转氨酶200，S抗原30000IU，E抗原1200 COI，

见过吧！

不只是见过，而且是最多见的一种

给上拉米之后怎么样？

第一步：DNA 降了，转氨酶降了，S+E没降，对吧！
第二步：DNA 阴了，转氨酶正常了，S+E没降，
第三步：DNA 阴了，转氨酶正常了，S没降，E降了，
第四步：DNA 阴了，转氨酶正常了，S+E都降了，对吧！

拉米耐药之后怎么样？

第一步：S 升了，E没升，DNA 没升，转氨酶没升，对吧！
第二步：S 升了，E升了，DNA 没升，转氨酶没升，
第三步：S 升了，E升了，DNA 升了，转氨酶还没升
第四步：S +E都升了，DNA 升到了4-5次方，转氨酶才升，对吧！

自己想，转氨酶升高跟谁有关？

hansruder

王震宇 发表于 2015-11-19 13:40
咱从这么两个事实去分析

1.大三阳乙肝，DNA6次方，转氨酶200，S抗原30000IU，E抗原1200 COI，

跟病毒有关？想不通啊，您这栗子很常见倒是

奔月

我都吃拉米快十年了，抗病毒是个慢长的过程。

王震宇

hansruder 发表于 2015-11-19 14:34
跟病毒有关？想不通啊，您这栗子很常见倒是

在抗病毒初期和耐药后期（断药）
在被经典理论指定为免疫反应的中心----S抗原/S抗体，
在被经典理论指定为免疫反应的副中心----E抗原/E抗体，

以上两种抗原均未波动，而仅仅是DNA波动了，转氨酶也就波动了

lucifer-z7

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拉米13月，拉米+阿德13月，

2015.1.17 拉米加阿德第4个月 ，DNA阴，肝功能正常，表面抗原1836.17IU/ML ,e抗原 8.8 S/CO
2015.3.21 拉米加阿德第6个月 ，DNA阴，肝功能正常，表面抗原1236.23IU/ML ,e抗原 6.75 S/CO
2015.5.24 拉米加阿德第8个月 ，DNA阴，肝功能正常，表面抗原1337.29IU/ML ,e抗原 5.8 S/CO
2015.8.1  拉米加阿德第10个月 ，DNA阴，肝功能正常，表面抗原1992.44IU/ML ,e抗原 5.93 S/CO
2015.11.8  拉米加阿德第13个月 ，DNA阴，肝功能正常，表面抗原1899.39IU/ML ,e抗原 5.076 S/CO
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2016.2.3  拉米加阿德第15个月 ，DNA阴，肝功能正常，表面抗原1844.12IU/ML ,e抗原 4.861S/CO

接下来怎么办，老大？

王震宇

撤掉拉米1个月复查

1.S+E升高，提示阿德疲软，此后停阿德，换成恩替，一个月后复查

2.S+E不升高，提示拉米失效，此后继续单独阿德，2个月后复查，争取单独阿德9个月后再加拉米。

szlj

王震宇 发表于 2014-1-30 12:46
你见过我治的病人中有越治越糟的么？

最喜欢听到这句话  哈哈

lucifer-z7

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您的意思是只吃阿德，观察一个月？

王震宇

是的

NJZXX

王震宇 发表于 2016-2-4 09:41
撤掉拉米1个月复查

1.S+E升高，提示阿德疲软，此后停阿德，换成恩替，一个月后复查

撤掉拉米，单独阿德一个月后复查，会出现老大例举的这两种情况，并且老大分别都给出了对策！