【单请拉米西斯】王教授，你好！请指导。

淡定大圣

基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
2013-8-21:   S抗原994IU   (天传院)
2013-9-23:   S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24:   S抗原574IU   (天传院)
2014-3-8:   S抗原668IU   (广州三甲医院)
2014-5-3:    S抗原  573IU (本地三甲医院)
                    ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (中山三院)
                   ALT25    DNA  5.02E3（IU/ml）         
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                    DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
                   DNA  1.71E4（IU/ml）    ALT28
2015-4-3:    S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
DNA   6.66E4（IU/ml）    ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)

2015-9-4:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
二、肝功、DNA情况：
2012.5.20　ALT49
2012.6.11　ALT50       DNA  4.06E3（IU/ml）
2012.10.5　ALT37（服健肝灵胶囊降酶药后）  DNA 9.2E4（IU/ml）
2013.2.4　ALT31　  DNA  1.96E3（IU/ml）
2013.4.22　ALT35　  DNA  1.11E4（IU/ml）
2013. 8. 7　 ALT24　 DNA  1.09E4（IU/ml）
2013. 9. 16   ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药）
2013.11.10   ALT 26    DNA  3.1E4（IU/ml）
2013.11.21    DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8     ALT 56    DNA 1.49E4（IU/ml）
2014.5.3    ALT 20    DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:    ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）
2014.12.14        DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:    ALT28  DNA  1.71E4（IU/ml）
2015-4-3:     DNA  阴性  
2015-8-10:  DNA   6.66E4（IU/ml）    ALT29

三 、肝硬度、肝纤四项检查：
2003年12月4日　HA　800ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　　　　　　 PC111　36ng/ml（正常值小于12ng/ml）
　　　　　　　  IV.C　143ng/ml（正常值小于140ng/ml）
　　　　　　　　LN　20ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2004年1月11日 　HA　236ng/ml 　PC111　37ng/ml
　　　　　　　　  IV.C　499ng/ml　LN　20ng/ml
2013年11月10日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　8ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　50ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　44ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2015年2月7日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　11.05ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　43.15ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　小于13ng/ml（正常值小于130ng/ml）

肝硬度检查：
2012年6月14日　弹性值8.1  kpa
2015年8月17日　弹性值8.7  kpa

四 、尿酸、肌酐检查：
2013-11-10: 肌酐(酶法)96 umol/L (正常值31.8至116umol)
2014-3-9: 肌酐(酶法)87  umol/L
2015-2-7: 肌酐(酶法)91  umol/L
          尿酸381   umol/L  (正常值90至420 umol)
2015-8-10: 肌酐(酶法)94.7  umol/L
          尿酸364  umol/L
五、血常规检查：2015-8-10:正常
　
　六、B超情况：
2014年3月10日
彩色超声描述：左肝上下径80mm，左肝前后径39mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径30mm，脾长径89mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年2月9日
彩色超声描述：左肝上下径79mm，左肝前后径49mm，右肝斜径105mm，门静脉管径10mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年8月10日
彩色超声描述：左肝上下径78mm，左肝前后径43mm，右肝斜径103mm，门静脉管径11mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径29mm，脾长径100mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
次


七 、 请问王教授：
1、王教授，我用不用抗病毒? 2013年到现在, S抗原是在500IU左右波动，降不下去。
1、首选拉米，你说大约70%的人需要额外加药，而我年龄50岁，请看我近几次肌肝、尿酸的值都几乎接近正常范围的上限。若加阿德，肌肝、尿酸是否会超过正常范围，引起肾损害？
2、首选恩替，我的情况能否一药到底？
3、王教授请看我2015年7月10日至2015年9月4日的
S抗原情况，每月检查2至3次，波动很大。请再看肝硬度的检测值，已从2012年6月14日　弹性值为8.1  kpa升到2015年8月17日　的弹性值8.7  kpa 。

谢谢！

王震宇

1、王教授，我用不用抗病毒? 2013年到现在, S抗原是在500IU左右波动，降不下去。
【你若很想试试，就拉米4个月看看】

1、首选拉米，你说大约70%的人需要额外加药，而我年龄50岁，请看我近几次肌肝、尿酸的值都几乎接近正常范围的上限。若加阿德，肌肝、尿酸是否会超过正常范围，引起肾损害？
【阿德损肾能力很小，不用恐惧】

2、首选恩替，我的情况能否一药到底？
【和拉米差不多】

3、王教授请看我2015年7月10日至2015年9月4日的
S抗原情况，每月检查2至3次，波动很大。请再看肝硬度的检测值，已从2012年6月14日　弹性值为8.1  kpa升到2015年8月17日　的弹性值8.7  kpa 。
【可以视作无变化】

淡定大圣

王教授辛苦了，太感谢！
请问：我的DNA从2013年到现在都是在10的3次方与10的4次方之间波动，S抗原从2013年到现在都是在500IU左右波动。若不抗病毒，DNA会不转阴，S抗原将停留在500IU左右，是吗？        
谢谢！

淡定大圣

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王教授在线，敬请王教授！

王震宇

淡定大圣 发表于 2015-9-15 08:57
王教授辛苦了，太感谢！
请问：我的DNA从2013年到现在都是在10的3次方与10的4次方之间波动，S抗原从2013年 ...

但是，你和病毒的【均衡】不会延续到10年、20年、30年

总会有一天，不是你把病毒灭掉，就是病毒把你灭掉

淡定大圣

王震宇 发表于 2015-9-16 23:18
但是，你和病毒的【均衡】不会延续到10年、20年、30年

总会有一天，不是你把病毒灭掉，就是病毒把你灭掉 ...

感谢王教授耐心解疑指导！我电话咨询时，王教授你说我的S抗原低不用抗病毒。现在继续观察还是应该开始抗病毒?又麻烦王教授，谢谢！

王震宇

你若很想试试，就拉米4个月看看

淡定大圣

辛苦王教授,请看我的病历:
基本情况：男，50岁，无家族史。
一、S抗原情况：
2013-8-21:   S抗原994IU   (天传院)
2013-9-23:   S抗原590 IU  (天传院)
2013-11-21:  S抗原525 IU  (天传院)
2014-1-24:   S抗原574IU   (天传院)
2014-3-8:   S抗原668IU   (广州三甲医院)
2014-5-3:    S抗原  573IU (本地三甲医院)
                    ALT20  DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:  S抗原648IU (中山三院)
                   ALT25    DNA  5.02E3（IU/ml）         
2014-10-5:  S抗原  429IU (本地三甲医院)
2014-12-14:  S抗原  468IU (本地三甲医院)
                    DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:  S抗原  685IU (广州三甲医院)
                   DNA  1.71E4（IU/ml）    ALT28
2015-4-3:    S抗原 509.7 IU，  DNA  阴性  (天传院)
2015-7-10:  S抗原  458IU (本地三甲医院)
2015-8-10:  S抗原  630IU  (广州三甲医院)
DNA   6.66E4（IU/ml）    ALT29
2015-8-17:  S抗原  669IU (广州三甲医院)
2015-9-4:  S抗原  486IU (本地三甲医院)

2015-10-3:  S抗原  467IU (本地三甲医院)
2016-1-31:  S抗原  584IU (广州三甲医院)
二、肝功、DNA情况：
2012.5.20　ALT49
2012.6.11　ALT50       DNA  4.06E3（IU/ml）
2012.10.5　ALT37（服健肝灵胶囊降酶药后）  DNA 9.2E4（IU/ml）
2013.2.4　ALT31　  DNA  1.96E3（IU/ml）
2013.4.22　ALT35　  DNA  1.11E4（IU/ml）
2013. 8. 7　 ALT24　 DNA  1.09E4（IU/ml）
2013. 9. 16   ALT 40（停服健肝灵胶囊降酶药）
2013.11.10   ALT 26    DNA  3.1E4（IU/ml）
2013.11.21    DNA 4.1E+03(天传院)
2014.3.8     ALT 56    DNA 1.49E4（IU/ml）
2014.5.3    ALT 20    DNA 小于500(copie/ml)
2014-8-18:    ALT25  DNA  5.02E3（IU/ml）
2014.12.14        DNA 小于500(copie/ml)
2015-2-7:    ALT28  DNA  1.71E4（IU/ml）
2015-4-3:     DNA  阴性  
2015-8-10:  DNA   6.66E4（IU/ml）    ALT29
2016-1-31:      ALT  19

三 、肝硬度、肝纤四项检查：
2003年12月4日　HA　800ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　　　　　　 PC111　36ng/ml（正常值小于12ng/ml）
　　　　　　　  IV.C　143ng/ml（正常值小于140ng/ml）
　　　　　　　　LN　20ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2004年1月11日 　HA　236ng/ml 　PC111　37ng/ml
　　　　　　　　  IV.C　499ng/ml　LN　20ng/ml
2013年11月10日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　8ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　50ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　44ng/ml（正常值小于130ng/ml）
2015年2月7日　
HA　小于30ng/ml（正常值小于120.ng/ml）
　　 PC111　11.05ng/ml（正常值小于15ng/ml）
　　　IV.C　43.15ng/ml（正常值小于95ng/ml）
　　　　LN　小于13ng/ml（正常值小于130ng/ml）

肝硬度检查：
2012年6月14日　弹性值8.1  kpa
2015年8月17日　弹性值8.7  kpa

四 、尿酸、肌酐检查：
2013-11-10: 肌酐(酶法)96 umol/L (正常值31.8至116umol)
2014-3-9: 肌酐(酶法)87  umol/L
2015-2-7: 肌酐(酶法)91  umol/L
          尿酸381   umol/L  (正常值90至420 umol)
2015-8-10: 肌酐(酶法)94.7  umol/L
          尿酸364  umol/L
2016-1-31: 肌酐(酶法)81.7  umol/L
          尿酸411  umol/L

五、血常规检查：2015-8-10:正常
　               2016-1-31: 正常
　六、B超情况：
2014年3月10日
彩色超声描述：左肝上下径80mm，左肝前后径39mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径30mm，脾长径89mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2014年8月20日
彩色超声描述：左肝上下径82mm，左肝前后径48mm，右肝斜径105mm，门静脉管径12mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年2月9日
彩色超声描述：左肝上下径79mm，左肝前后径49mm，右肝斜径105mm，门静脉管径10mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径31mm，脾长径92mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
2015年8月10日
彩色超声描述：左肝上下径78mm，左肝前后径43mm，右肝斜径103mm，门静脉管径11mm，胆囊壁厚度3mm，脾肋间厚径29mm，脾长径100mm，脾门静脉内径6mm。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
次
2016年1月31日
彩色超声描述：
左肝上下径79mm，左肝前后径45mm，右肝斜径106mm，门静脉管径11.4mm，
胆囊壁厚度2mm，
脾肋间厚径29mm，脾长径106mm，脾门静脉内径6mm。
双肾大小正常，形态正常，轮廓清晰。左肾内未见明显实性回声团及液性暗区。右肾见一个类圆形无回声区，大小9ⅹ8mm, 位于中部,边界清楚, 壁薄光滑, 后壁回声增强, 囊内呈均匀无回声。
超声提示：肝实质回声增粗，肝无明显增大或缩小，肝内未见明显占位病变。门静脉、肝静脉血流通畅。胆囊炎声像。肝内外胆管未见扩张。脾脏、胰腺超声检查未见异常。
   右肾囊肿。

六.请问王教授:
1. 2016年1月31日的B超提示：右肾囊肿。右肾见一个类圆形无回声区，大小9ⅹ8mm, 位于中部,边界清楚, 壁薄光滑, 后壁回声增强, 囊内呈均匀无回声。请问我的右肾囊肿预后怎样? 2016-1-31 检查 的尿酸411  umol/L 是由右肾囊肿引起增高的吗?
2. 首选拉米，由于尿酸高,右肾囊肿, 50岁,  抗病毒过程中还能加阿德吗? 加阿德会反过来加重右肾囊肿吗?
谢谢王教授!

王震宇

肾囊肿和尿酸高，没1卢布关系
尿酸高和用阿德，没1卢布关系

王震宇

拿泥抹心白来姨妈森