拉米西斯 王震宇 迎诊专贴 【35】

lucifer-z7

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要不要加阿德？什么时候DNA能转阴？

h245

王主任你好，我在好大夫给您发了咨询，但似乎那里您不负责咨询了。所以这里再贴一个请帮我看看我老公的情况。大三，男1976年生。抗病毒情况：1、2005年6月发病住院后开始拉米，DNA很快阴性。约半年换成博路定，DNA一直是阴性；2、2007年10月想要小孩，停博路定，停药7个月，2008年5月反弹住院。2008年7月重上博路定；3、2009年2月想要小孩开始服拉米。老婆怀孕后2009年12月换替比夫定，但人不舒服恶心厌食，DNA轻微波动。2010年10月换成了拉米加阿德至今。合用已38个月。目前DNA检测阴，依然是大三。
目前抗病毒7年，拉米加阿德合用三年。依然一三五阳，DNA阴性，应该是未明显耐药。人在乐山市，本地医生认为到华西检测DNA定量，数值低可停药，高应该打胸腺素。我老公还没有我对抗病毒方面了解，我都没听说过什么胸腺素治疗，一定要坚定无比的抗病毒，但现在吃了那么久的药，最害怕耐药，希望得到王主任指点。

h245

今天又密集在好大夫上学习了一下，我觉得我老公属于需要抽血清邮寄给您检测的那部分人，我说的对吗？话说帖子后面的数学题好难做！

1lei

大哥 今天我做了换恩替后四周S.E检查 不废话了上病历和结果

双贺八十一周后 换恩替四周化验结果 如下

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

还是先上病历



拉米阿德无效停药17个月




20120320 谷丙 122 DNA 1.76X10的7次方 重启阿德+拉米抗病毒



20120416 谷丙 138



20120522 谷丙 168 DNA 1.11X10的4次方



20120713 谷丙 89 DNA 6.86X10的3次方 表面抗原定量 3615.4 E抗原定量 113.100



20120904 谷丙72 ，DNA 8.37X10的3次方 表面抗原 1456.0， E抗原 87.710



2012.10.30 DNA 4.50E+03 表面抗原 770.20 IU E抗原 34.340 COI



2012.12.25 表面抗原定量 815.70 IU\m1 E抗原定量 21.100 COI DNA 阴



2013.02.19 表面抗原定量 638.90 IU/m1 E抗原定量 5.250 COI



2013.04.16 表面抗原定量 549.00 IU/m1 E抗原定量 1.070 COI



2013.06.12 表面抗原定量 589.20 IU/m1 E抗原定量 0.694 COI



2013.08.12 表面抗原定量 442.10 IU/m1 E抗原定量 1.060 COI



2013.10.08 表面抗原定量 683.80 IU/m1 E抗原定量 1.820 COI



2013、11、01 表面抗原定量 670.10 IU/m1 E抗原定量 1.670 COI

。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。

下面是换恩替四周化验结果

2013.12.01 表面抗原定量 522.30IU/m1 E抗原定量 1.330COI

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还是问您俩个问题吧？

1.这个结果按您之前的嘱咐 我知道下面是可以跟进恩替治疗的 但是检查周期能改为两个月吗？

2.表面抗原顺利下降 但是E抗原迟迟不能转阴 为什么？这样是否预示后期的治疗难度会很大？

王震宇

h245 发表于 2013-12-2 14:42
王主任你好，我在好大夫给您发了咨询，但似乎那里您不负责咨询了。所以这里再贴一个请帮我看看我老公的情况 ...

王主任你好，我在好大夫给您发了咨询，但似乎那里您不负责咨询了。所以这里再贴一个请帮我看看我老公的情况。
自从【好大夫】换了界面，我就忍受不了了，横横竖竖的边界线，使人看上去容易感到眼花、恶心（恐怕你们看短时间不显，但你可以试试盯住那个画面，滑鼠标轮，很快就受不了）

大三，男1976年生。抗病毒情况：
1、2005年6月发病住院后开始拉米，DNA很快阴性。约半年换成博路定，DNA一直是阴性；
（为什么换博路定？）
2、2007年10月想要小孩，停博路定，停药7个月，
（男性生育博路定不影响啊！）
2008年5月反弹住院。2008年7月重上博路定；

3、2009年2月想要小孩开始服拉米。老婆怀孕后2009年12月换替比夫定，
（为什么换替比？没道理呀！）

但人不舒服恶心厌食，DNA轻微波动。2010年10月换成了拉米加阿德至今。
（S+E抗原就没人提醒你去查查么?）

合用已38个月。目前DNA检测阴，依然是大三。
目前抗病毒7年，拉米加阿德合用三年。依然一三五阳，DNA阴性，应该是未明显耐药。
（【明显耐药】是从何说起？）

人在乐山市，本地医生认为到华西检测DNA定量，数值低可停药，高应该打胸腺素。我老公还没有我对抗病毒方面了解，我都没听说过什么胸腺素治疗，一定要坚定无比的抗病毒，但现在吃了那么久的药，最害怕耐药，希望得到王主任指点。
（什么胸腺肽，别听他们瞎忽悠，赶紧去查一个S+E精细定量，再来告诉我。）

拉米6月，恩替22月，停9月，恩替7月，拉米10月，替比10月，拉米+阿德38月
你这用药顺序太奇葩了，给你治病的医生一定有个女儿叫黄蓉。

王震宇

1lei 发表于 2013-12-2 21:25
大哥 今天我做了换恩替后四周S.E检查 不废话了上病历和结果

双贺八十一周后 换恩替四周化验结果 如下

拉米阿德无效停药17个月

20120320 谷丙 122 DNA 1.76X10的7次方 重启阿德+拉米抗病毒

20120416 谷丙 138

20120522 谷丙 168 DNA 1.11X10的4次方

20120713 谷丙 89 DNA 6.86X10的3次方 表面抗原定量 3615.4 E抗原定量 113.100

20120904 谷丙72 ，DNA 8.37X10的3次方 表面抗原 1456.0， E抗原 87.710

2012.10.30 DNA 4.50E+03 表面抗原 770.20 IU E抗原 34.340 COI

2012.12.25 表面抗原定量 815.70 IU\m1 E抗原定量 21.100 COI DNA 阴

2013.02.19 表面抗原定量 638.90 IU/m1 E抗原定量 5.250 COI

2013.04.16 表面抗原定量 549.00 IU/m1 E抗原定量 1.070 COI

2013.06.12 表面抗原定量 589.20 IU/m1 E抗原定量 0.694 COI

2013.08.12 表面抗原定量 442.10 IU/m1 E抗原定量 1.060 COI

2013.10.08 表面抗原定量 683.80 IU/m1 E抗原定量 1.820 COI

2013、11、01 表面抗原定量 670.10 IU/m1 E抗原定量 1.670 COI

下面是换恩替四周化验结果

2013.12.01 表面抗原定量 522.30IU/m1 E抗原定量 1.330COI

还是问您俩个问题吧？

1.这个结果按您之前的嘱咐 我知道下面是可以跟进恩替治疗的 但是检查周期能改为两个月吗？---【是的】

2.表面抗原顺利下降 但是E抗原迟迟不能转阴 为什么？这样是否预示后期的治疗难度会很大？---【不对，你属于S+E抗原等比例下降，是最好的一类】

h245

王震宇 发表于 2013-12-3 02:06
王主任你好，我在好大夫给您发了咨询，但似乎那里您不负责咨询了。所以这里再贴一个请帮我看看我老公的情 ...

那么快就得到您的回复，心里真是太温暖了。没办法啊，我们这里就只有黄蓉她妈。。。准备邮寄S+E给您检测！万分感谢！

1lei

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谢了 老大

chgyzn520

王大夫您好，之前在好大夫咨询过您，请帮忙继续指导，谢谢。
2012年8月：病毒2.11e+7 S表面抗原13484.21 IU/mL e抗原 77.181 ALT 164 AST 122 开始双贺抗病毒
2012年11月份转氨酶正常，DNA阴
2012年12月2日 S表面抗原974.8 IU/mL e抗原14.312
2013年2月2日 S表面抗原958.35IU/mL e抗原20.886
2013年4月20日 S表面抗原1043.74IU/mL e抗原20.253
2013年4月24日开始拉米+印度替诺
2013年5月20日 S表面抗原934.95IU/mL e抗原9.119
2013年6月7日停拉米单独印度替诺
2013年7月4日S表面抗原804.87IU/mL e抗原0.293
2013年11月21日 S表面抗原 816 IU/ML  e抗原 0.46 S/CO   ANTI-HBE 0.89 S/CO

王震宇

王大夫您好，之前在好大夫咨询过您，请帮忙继续指导，谢谢。
2012年8月：病毒2.11e+7 S表面抗原13484.21 IU/mL e抗原 77.181 ALT 164 AST 122 开始双贺抗病毒
2012年11月份转氨酶正常，DNA阴
2012年12月2日 S表面抗原974.8 IU/mL e抗原14.312
2013年2月2日 S表面抗原958.35IU/mL e抗原20.886
2013年4月20日 S表面抗原1043.74IU/mL e抗原20.253
2013年4月24日开始拉米+印度替诺（大可不必这么慌张！）
2013年5月20日 S表面抗原934.95IU/mL e抗原9.119
2013年6月7日停拉米单独印度替诺
2013年7月4日S表面抗原804.87IU/mL e抗原0.293
2013年11月21日 S表面抗原 816 IU/ML  e抗原 0.46 S/CO   ANTI-HBE 0.89 S/CO

1.往后不要间隔这么长时间检查一次
2.可以继续替诺，两个月后复查