2007-04:女,大学入学查体发现1-3-5阳,ALT52,复查DNA2.5E+07, 我看到患者一方要求治疗意愿强烈并非来自那种患病初期的恐惧,而是经过深思熟虑后的深深忧愁,我决定给予治疗,首选拉米夫定,并嘱【好好听话】
2007-05:拉米夫定一个月,ALT68,DNA2.3E+03,E抗原1343(COI),那时,我还不知道S抗原有多重要呢! 2007-07:肝功能正常,DNA4.2E+03,E抗原1096 ,如果E抗原下降顺利,即使DNA不顺心也是可以忍受的。 2007-08:肝功能正常,DNA阴性,E抗原849,拉米4个月,第一个目标实现了 2007-11:肝功能正常,DNA阴性,E抗原462,3个月E抗原衰减50%,超级酷! 2008-01:肝功能正常,DNA阴性,E抗原222,E抗原连续腰斩,太精彩了。 2008-05:肝功能正常,DNA阴性,E抗原56,拉米12个月,E抗原跳崖!!!
2008-07:肝功能正常,DNA2.2E+03,E抗原68, 2008-08:肝功能正常,DNA阴性,E抗原81, 2008-11:肝功能正常,DNA阴性,E抗原77, 2009-02:肝功能正常,DNA阴性,E抗原62, 连续9个月E抗原下降停顿,这是拉米疲劳的表现,这时候如果查基因位点变异,什么也查不出来, 但我心理明白,这就是拉米的早期,早早期耐药,应该考虑增加阿德福韦。 但此时患者家属开始信心动摇了,有打算终止抗病毒治疗改选中药
我说:【你改投别的医生试试干扰素我不拦着,你打算去北京地坛、佑安我也不拦着,但是去吃中药么,那是会死人的,我必须拦着你】
经我力挺后决定坚持留下治疗。 2009-05:肝功能正常,DNA阴性,E抗原76, 2009-07:肝功能正常,DNA阴性,E抗原66
2010-01:肝功能正常,DNA阴性,E抗原21,S抗原101 COI,
2010-04:肝功能正常,DNA阴性,E抗原20,S抗原40 COI,
2010-07:肝功能正常,DNA阴性,E抗原9.1,S抗原17.7COI,
2010-10:肝功能正常,DNA阴性,E抗原10,S抗原9.7,
历经三年半治疗,(其中拉米夫定两年,拉米夫定+阿德福韦一年半), 此时已经达到停药标准(如此低量的抗原在常规两对半中不显阳性) 患者愿意坚持用药,不愿意面对停药风险,要求延长用药直至表面抗体出现。
2011-01:表面抗原9.7 COI,E抗原10 COI,与三个月前相比毫无变化。
2011-04:表面抗原18 COI,E抗原20 COI
2011-07:表面抗原18 COI,E抗原29 COI 表面抗原和E抗原连续递增,下面的演变会怎样,大家猜猜。
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