肝胆相照论坛

标题: 恭请王老大莅临指导！（此处省略掌声经久不息） [打印本页]

作者: Hubei_Chen 时间: 2013-11-7 02:24 标题: 恭请王老大莅临指导！（此处省略掌声经久不息）

敬爱的王老大您好，我是在（好大夫）上认识您的，没有注册好大夫ID，一直潜伏在您和战友的周围将近一个月了，在这一个月的潜伏期中我拜读了您在好大夫上的文章以及“偷窥”了您治疗战友的聊天记录，从中我学习到了乙肝一系列常见的抗病毒药物（此处必然是嘘声一片呐）以及了解到了您高尚的医德，精湛的医术以及事别具一格治疗理念再以及独特的个人魅力（此处也必然是众粉丝的尖叫声呐）。是的，身为一名乙肝患者，在这方面的了解却相当的匮乏，主要是我在潜意识里没有对它引起足够的重视，是对自己不负责。后来在网上搜索恩替卡韦分散片这款药物的时候（因为那个时候我已经服用恩替卡韦分散片两个月了，DNA检查结果比较可观，就想搜搜在可观的前提条件下该药会不会有啥副作用).这一搜不要紧啦，直接性把我搜成了您的粉丝。当时搜索出来的是您和患者用这款药物的一些内容，您颇具风趣的回答和哪种亲切愉快的医患关系让我顿时产生了好奇，这一好奇不要紧啦，只要一有时间我就用手机肆无忌惮的拜读您的文章，经过一个星期的持续关注，在精神上我已经被您折服的服服帖帖的，是的，我没有理由不投奔一个一切为病人着想，并且风格鲜明的好医生，认识您是福气，会在治疗的道路上少走弯路，能成为您的病人更是福气，因为相信只要按照您的指导来，治疗中的一切问题都不是问题，没有什么可怕的，您就是我们广大患者的定心丸啊！！！！！！~（说到这里情绪有些高亢了，难免有吹捧之嫌啦，但字字发自肺腑包括标点符号）在关注中知道您迁徙到肝胆相照了，就一路跋山涉水，翻山越岭的追寻过来了，出于数学题目还不算太难以及有您加分的帮助。我的这篇处女贴也就随之顺产了，希望敬爱的王老大能收了我，我一直期待着这个月的检查早点到来，我好把以前的不连续的病历以及最近4个月连续性的病历整合发帖，请您分析指导。今天检查结果终于拿到了，虽然情况相比上一个月不是狠乐观，但是我依然很愉快，没有丝毫的畏惧和担心，只因为有您。好了，不耽误王老大宝贵的阅读时间了，以上为序言，中间无目录，直接进入主题附带呈上历年为数不多的检查结果了。

首次得之有此病的时间是1994--1995年左右，我上小学4年级学校进行挤血体检，之所为称之为挤血体检是因为那时候的检测是用尖刀刺破手指，然后挤出少量血液放入一个不知道的试纸上，我记得那时候我哭了，因为别人都在哭，我着实没忍住。经过数天之后，老师通知我医院的检查结果不太理想，让家长带我去医院确诊，经过正儿八经的抽血检验，最终确诊我患有乙肝。这时候我又哭了，那是因为我看到妈妈哭了，也还是没忍住。后来四处求医，这之间喝过什么药我不记得了，但是有一款药是记忆非常清楚的，乙肝宁冲剂，这是大铁盒子装的，后来我上初中的时候喝过中药，中药太苦了，那些中药粉子就是装在这个大铁盒子中的，所以我不可能忘记的。上初中就喝了些中药，但是貌似效果都不怎么理想，那时候的检查结果遗失了。

2000年上高中，高中期间没有任何治疗，高考前体检动了歪脑筋让玩得好的同学代抽的。代价是考高结束后答应请他去网吧玩一个星期的通宵。

2004年在武汉上大学的时候在湖北省中医院喝中药治疗，大约喝了1年左右，疗效依然欠佳，检查结果由于我粗心，遗失。后又停药，直到大学毕业之后。

2007年9月27日，由于担心病情，去医院做了肝功能和DNA两项。肝功正常。DNA为：3.29x10的8次方参考值：＜1.00X10的三次方  单位：copies/ml（HBV-DNA荧光定量PCR检测）得知结果不堪入目，去医院看医生，医生开了一些输液的药物。

2008年1月17日，做了两项检查  肝功正常 DNA为：2.81x10的8次方参考值：＜1.00X10的三次方单位：copies/ml（HBV-DNA荧光定量PCR检测）随之继续治疗。

2008年4月2日，做了两项检查肝功正常 DNA为：2.33X10的8次方参考值：＜1.00X10的三次方单位：copies/ml（HBV-DNA荧光定量PCR检测）当然这期间也做过一些肝功和DNA的检测，遗失了。后来就没有治疗了。但这之前肝功一直是正常的。

由于种种原因拖到了2013年7月21日，这个跨度确实有点大。面部蜡黄且右下腹有隐隐作痛之感，就再次去医院做了肝功和DNA。
肝功能异常：三项数据呈上升趋势。
                                         结果    参考值    单位
                  1.丙氨酸氨基转移酶       133    ＜45       U/L
                  2.天门冬氨酸氨基转移酶    81    ＜50       U/L
                  3.谷氨酰转移酶             71    11-50    U/L

               DNA为：2.32X10的8次方  参考值：＜1.00X10的三次方单位：copies/ml

这下我坐也坐不住了，躺也躺不住了，更站不住了。再次去医院请医生指条活路。2013年8月4日医生开了5款药。

1.恩替卡韦分散片（维力青江西青峰药业）
2.清肝祛黄胶囊
3.胸腺肽肠溶片
4.联苯双酯片
5.肌苷片

2013年9月1日  服药将近一个月检查了肝功能正常。乙肝NDA为:8.01E+06COP/ml  参考值：≤4.0E+03cop/ml
乙肝五项为大三阳，看结果还是定量的。不过不是IU制式的，没单位。定量也一并列出做参考。

                              定性结果    定量结果    参考值
                        HBsAg    阳性    39.4       ≤1.0
                        HBsAb    阴性    0.37       ≤1.0
                        HBeAg    阳性    30.5       ≤1.0
                        HBeAb    阴性    2.90       ≥1.0
                        HBcAb    阳性    0.43       ≥1.0

2013年10月4日  继续服用上述5款药  做了肝功和DNA检查。结果如下：

肝功能正常
DNA：4.222X10的三次方参考值：＜1.0X10的三次方  单位：copies/ml（看到此结果，我欣喜若狂，多年不降的病毒量终于下来了这么多。那一晚我失眠了，就是在这一晚我用手机在好大夫上认识了王老大您）

在这次检查之前有一个不好的结果就是9月29日我药已经喝完，回老家了，中间差不多停了一个礼拜的药。直到10月6日继续服用。因为我深深地觉得这一个礼拜的停药可能和我11月份的检查结果多少有些关系。我承认我非常不乖，后来看了王老大的漏药危害的文章，深陷自责久久不能自拔。

2013年11月3日继续服用了上述5款药中的四款，其中肌苷片去掉了，换上了茵栀黄软胶囊，因为面部的蜡黄依旧。这次的检查我做得相对比较全面，因为地球人无法阻止我投奔您的决心。但是美中不足的是乙肝两对半定量不是IU制式的，这一项最重要的检查数据我没完成好。这次的检查有：肝功能  DNA  乙肝两对半定量  彩超其结果逐一列出：

   11月3日结果肝功能异常：丙氨酸氨基转移酶结果：8 参考值：9-50  其它项均在参考值之内。

   11月6日结果 DNA：6.64X10的三次方参考值：＜1.0X10的三次方  单位：IU/ML

   11月6日结果（外送检测）
   乙肝两对半定量：表抗原：结果＞225.000ng 单位:ng/ml    参考值  ＜0.2 检测方法：时间分辨荧光
                  表抗体：结果  2.416    单位：mIU/ml    参考值＜10 检测方法：时间分辨荧光
                  E抗原：结果＞75.000    单位：PEI U/ml 参考值  ＜0.5 检测方法：时间分辨荧光
                  E抗体：结果  0.000       单位：PEI U/ml 参考值  ＜0.2 检测方法：时间分辨荧光
                  核心抗体：结果  3.178       单位：PEI U/ml 参考值  ＜0.9 检测方法：时间分辨荧光

   11月3日结果
   彩超所见：肝脏大小正常，表面光整，肝缘锐利，肝实质回声均匀，管道结构显示清晰，门静脉主干内径不宽，腔内透声好。

            胆囊大小形态正常，位置张力均正常，壁毛粗，囊壁见数个碎米粒，米粒大小中等回声附着，后方无声影，不随体位改变而移动。胆总管内径不宽，管壁不增厚，管腔内透声好，肝内胆管未见明显扩张。

            胰腺形态大小正常，轮廓清晰，回声均匀，胰管未见明显扩张，胰周未见明显积液。

            脾大小正常，形态规则，包膜回声清晰，实质回声均匀，脾静脉内径不宽。

            双肾大小形态正常，肾窦显示清晰，皮质回声正常，未见明显结石，积水及占位征象。

      超声提示：胆囊息肉样病变（考虑胆固醇性息肉）
      看到这个提示我和我的小伙伴都惊呆了。惊呆了是胆出问题了。同时也有些慰藉,肝脏和其他器官无明显异样。

检查结果都逐一列举完毕，恭候王老大的下一步战略部署，现在的药物就只剩下了恩替卡韦分散片两枚了。也就是到11月9日就无药可服了。我是继续服用该药物还是转服其他药物？并附上药物品名及厂商。以后我就您的人了，您指哪我打哪了，除了绝对的服从还是绝对的服从。您出手肝病就好了一半了。另外一半我们患者一定积极配合。最后以一首歌曲的改词结尾：曲名《听老王的话》  乐曲谱形如周杰伦的《听妈妈的话》歌词：听老王的话，有一种味道叫做“家”！。。。（无限死循环的唱下去就对了）

哇丫，时间一晃就过去了，这都快1点60了。各位抗病毒的小伙伴们，晚安~~~~~~~~~~~~~~~~~

作者: Hubei_Chen 时间: 2013-11-7 02:26

本帖最后由 Hubei_Chen 于 2013-11-7 02:27 编辑

对了王老大，我今年29岁男性顺便给自己顶一下贴~

作者: 王震宇 时间: 2013-11-7 06:03

Hubei_Chen 发表于 2013-11-7 02:24
敬爱的王老大您好，我是在（好大夫）上认识您的，没有注册好大夫ID，一直潜伏在您和战友的周围将近一个月了 ...

首次得之有此病的时间是1994--1995年（了解到了异常）
2004年在武汉上大学的时候在湖北省中医院喝中药1年左右，疗效依然欠佳（人人都有愚昧经历）
2007年9月27日。肝功正常。DNA为：3.29x10的8次方 医生开了一些输液的药物（此时不用治疗）
2008年1月17日  肝功正常 DNA为：2.81x10的8次方 随之继续治疗。（此时仍然不用治疗）
2008年4月2日，肝功正常 DNA为：2.33X10的8次方后来就没有治疗了（失望的结束努力）
2013年7月21日，丙氨酸氨基转移酶 133   DNA为：2.32X10的8次方 （刚好该开始治疗）
1.恩替卡韦分散片（有用的）
2.清肝祛黄胶囊（没用的）
3.胸腺肽肠溶片（没用的）
4.联苯双酯片（没用的）
5.肌苷片（没用的）

2013年9月1日肝功能正常。乙肝NDA为:8.01E+06COP/ml
2013年10月4日 肝功能正常(这项指标以后不用再管了，省钱) DNA：4.2E+03
停了一个礼拜的药。直到10月6日
2013年11月3日继续服用了上述5款药中的四款，其中肌苷片去掉了，换上了茵栀黄软胶囊，
（除了恩替，其余破药全撤掉，每一分钱都不要浪费）
  DNA：6.64E+03 S抗原：结果＞225.000ng  E抗原：结果＞75.000  PEI U/ml
============================
继续单独恩替，两个月后连DNA都不用查了，直接查S+E抗原定量，其中S抗原需要稀释1000倍，最好换一家医院S抗原用IU制式的，E抗原用COI制式的，人家要是说【不能稀释】，不要争辩、也不要解释什么，理由很简单，那医生水平还不如你，必须放弃，马上换一家小诊所，求他给你抽血（你付费），离心机分离血清找快递公司寄来天津，我这这两项检查只花100元。

作者: Hubei_Chen 时间: 2013-11-7 12:12

本帖最后由 Hubei_Chen 于 2013-11-7 12:14 编辑

回复王震宇的帖子

感谢王老大的细心分析指导。终于可以和神一样的人物对话了，亢奋之情溢于言表。我将在之后的2个月治疗中延用恩替。将现有的维力青换成润众，您看行吗？之后的检查我当然是快递给您那边检查了，这样您就能第一时间了解到我的疗效。

作者: 王震宇 时间: 2013-11-7 12:18

N种恩替疗效都差别不大

作者: yzzxlc 时间: 2013-11-7 13:33

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作者: wzu 时间: 2013-11-16 11:17

有些人真会说叫人爱听的话！你看给王老大笑的！！！回答的多仔细！以后我也得会说话！！:P;P:lol

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