乙肝抗病毒治疗的最佳时机和方式

雁过留声

如果一个患者年纪比较轻，并且还没有生育，这时候往往会建议他首选干扰素。因为，这样的朋友一旦注射干扰素有效，就可以终身有效，停药过一段时间后，对生孩子也没有影响。另外，年轻人用干扰素的效果的确比40岁以上的人要好，这也是干扰素的优点。

雁过留声

在转氨酶升高的时候，我们会确定患者转氨酶的升高是不是由乙肝病毒感染引起的。如果转氨酶升高确实是乙肝病毒引起的，然后再确定是否由比较长时间的肝脏炎症引起；如果确定如此，我们要考虑这时的肝脏炎症是否可以自发的清除病毒；如果不可以自发清除病毒，我们就会给予治疗。当确定转氨酶升高是由乙肝病毒引起的，人体自身的免疫功能会对乙肝病毒发起攻击，而这其中一部分免疫功能比较强的人可以利用这个时机将乙肝病毒清除掉。因此，并不是转氨酶一升高，就马上开始用药。一般，我们会建议病人观察半年，如果半年之内不能将病毒清除掉，这时候就需要用药了。

tashan2727

魏来教授在电视上见过几次，感觉水平还不错。

小小88

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9病成医

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"我们要考虑这时的肝脏炎症是否可以自发的清除病毒；如果不可以自发清除病毒，我们就会给予治疗。当确定转氨酶升高是由乙肝病毒引起的，人体自身的免疫功能会对乙肝病毒发起攻击，而这其中一部分免疫功能比较强的人可以利用这个时机将乙肝病毒清除掉。因此，并不是转氨酶一升高，就马上开始用药。一般，我们会建议病人观察半年，如果半年之内不能将病毒清除掉，这时候就需要用药了。"
如果在观察期提前进行了抗病毒治疗,会干扰自身免疫清除病毒吗?会影响病毒被清除的效果吗?

雁过留声

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如果在可以不用药物干扰的情况下，为什么要用药物去干扰呢？
如果能在自身免疫清除病毒的情况下，为什么要引入外缓/药物？

我见到不少会员用核苷（酸）抗病毒治疗，但有不少是不能产生E抗体的，或DNA早阴了却迟迟不能产生E抗体，或需要很长一段时间才能产生E抗体。
我见到能靠自身免疫清除病毒的，基本都能在短时间内产生E抗体，或同步产生E抗体，E抗体并能持之以恒，这难道不是机体能自然清除病毒的，病情能长久稳定的重要原因吗？

开个玩笑问一句，免疫在清除病毒的同时，是否也在计算着E抗体的方程式？

9病成医

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是不是E抗体的产生,就意味着免疫耐受已经被打破?而免疫耐受打破与否,似乎跟使用核苷药物没有密切的关系,更多的是人体自身成长的结果.一直没有看到过,关于使用核苷抗病毒治疗对自身免疫系统的影响的文章,因此一直搞不明白二者之间的关系.
我一直认为,抗病毒治疗的时机选择在免疫耐受打破之后,是因为现有的抗病毒手段,离开自身免疫的帮助,尚不能独立完成遏止病毒的任务,因此是一种无奈之举.但随着大量新抗病毒药物及新治疗手段的面市,这种局面应该随之改变.

雁过留声

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是不是E抗体的产生,就意味着免疫耐受已经被打破?
这话应该反过来说吧，E抗体应该是在打破免疫耐受后才产生的，但并不是所有能打破免疫耐受的都能产生E抗体。

而免疫耐受打破与否,似乎跟使用核苷药物没有密切的关系,
当然没关系，在免疫耐受打破之前，你是不会去用核苷（酸）去治疗的。
更多的是人体自身成长的结果.一直没有看到过,关于使用核苷抗病毒治疗对自身免疫系统的影响的文章,因此一直搞不明白二者之间的关系.
我一直认为,抗病毒治疗的时机选择在免疫耐受打破之后,是因为现有的抗病毒手段,离开自身免疫的帮助,尚不能独立完成遏止病毒的任务,因此是一种无奈之举.
所以，能通过自身免疫清除病毒，就无需引入外援/药物。在免疫打败仗或免疫与病毒产生拉据战时才需要介入药物援助，而你付出的代价是长期服药，是无奈之举。
但随着大量新抗病毒药物及新治疗手段的面市,这种局面应该随之改变.
现在有一些药正在研究，以后终究会研究出更好的药。

9病成医

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"所以，能通过自身免疫清除病毒，就无需引入外援/药物。在免疫打败仗或免疫与病毒产生拉据战时才需要介入药物援助，而你付出的代价是长期服药，是无奈之举。"

我想问的是,在免疫可以清除病毒的情况下,或因失误使用了核苷,会给免疫清除病毒造成副面影响,而导致不良结果吗?

雁过留声

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我想问的是,在免疫可以清除病毒的情况下,或因失误使用了核苷,会给免疫清除病毒造成副面影响,而导致不良结果吗?


抱歉！我没有能力从正面去回答你这个问题，我只能从侧面去反问你几个问题。
1.当你自身免疫能识别病毒/攻击病毒，有可能清除病毒的时候，你是否愿意介入药物去干扰免疫系统的运作？
2.免疫在得到药物外缓后，是否会将力所能及的工作转移给药物？如果答案是，那么药物就起了干扰的作用、反作用；如果答案是否定的，那么服药者将什么时候停药？停药后DNA是否会反弹？
3.长期服药，多少总会有一点副作用的，尽管再完善的药物。替比不存在CK吗？阿德肾毒性呢？