新人求指教

MP4

edward_chou 发表于 2013-10-8 10:59
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我想咨询下，一般挂什么科室：

感染科
抗病毒要长期吃，但不是终身的。稳定压倒一切。快好了才可以停。

edward_chou

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您好！
像我这种情况定期复查都需要复查哪几项内容。

远安

edward_chou 发表于 2013-10-8 12:29
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您好！

每个月查肝功，每6个月查B超和DNA。若肝功异常ALT超过正常值2倍以上且DNA阳性或肝脏受损达G2S2及以上则立即恩替抗病毒治疗；
若肝功、DNA、肝质均正常或仅DNA阳则不须治疗。

edward_chou

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远安兄，谢谢你耐心回答！我一直在看相关的讨论，有两个疑问想向您再次请教：
1).说ALT在100内，抗病毒效果不是很好，不知道是不是这样？
2).如果ALT在100内，肝实质也还好，抗病毒治疗的话，会不会不但起不到效果，反而激发了肝实质恶化？有没有这种情况。望赐教！

远安

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1、是的。按照【指南】规定的标准，一般认为当DNA阳、AST超过正常值2倍以上时为抗病毒的适应症。2、当DNA阳、肝质正常、AST在正常值2倍以下时，一般不主张抗病毒治疗。但此时抗病毒绝不会有损肝脏，而只会对肝脏有好处。
3、理由：AST越高、抗病毒应答越好。AST低于正常值两倍的抗病毒应答率较低，性价比不合算，所以不推荐抗病毒。
4、实际上在医学界对以上标准也存在争议，也有医生或学者认为抗病毒越早越好以利于将HBV抑制在萌芽状态的，也有认为AST在300以内都不用抗病毒以等待机体自身免疫清除乙肝病毒的。

edward_chou

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再次感谢！对于您的第四条，依靠自身免疫清除，我还是有些疑惑，
1)AST在100内，是不是说明免疫系统有所应答，但应答率不高？
2)如果是这样的话，那不是AST 100以内，依靠自身免疫清除病毒很难吗？如果遇到DNA少量阳性的人，这个解释还有可能，要是DNA量大，这个很不可思议。当然以上只是我的个人直觉猜测，其实我对HBV病理很好奇，但又了解不多也不深，望能释疑。谢谢！

CATBALOU

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DNA未做.就问人家要不要抗病毒？

心路2009

大三，dna高位，肝脏b超正常，如果年纪不大，肝功能轻微异常不要急于抗病毒，观察半年再决定。

z3f

打打酱油！
可以定期监测，观察看看 ！

燕尾乱飘

路过。。。好像年龄也是抗病毒考虑的因素之一，不知楼主贵庚？