社论:肝内动力学cccDNA和血清乙型肝炎面抗原肝内动力学

2011plan

这个图片不错。如果是中文的更好啦。
StephenW
请教下，两个人A和B，乙肝的基因型不同，不如说他们的基因型分别为C和D，是否会产生这样的感染，A体内有c和D两种基因型的病毒呢？
另外如果一个是大三阳另一位是小三阳，那么两个的病毒是否会交叉感染呢，

StephenW

回复 2011plan 的帖子


问得非常好! 我没有好的答案
我个人认为A体内有C和D两种基因型的病毒, 随着时间的推移，会发生什么？有一次我问liver411老师这个问题. 他只是简单地回答了一些患者超级感染后恢复.

小三阳(低HBVDNA), 传染性非常低.
同样，我相信前C区或BCP突变病毒可以传染交叉感染, 但后果是什么呢？

2011plan

回复 StephenW 的帖子

嗯。我问的这些问题，不知道现在治疗的医生是否有去研究过。也没有听到什么实际的案例。
你是在医院做研究的吗？

2011plan

现在有的医生在医院就是会开药，没有认真做一些研究。拿病人的生命开玩笑。

StephenW

回复 2011plan 的帖子

嗯。我问的这些问题，不知道现在治疗的医生是否有去研究过。也没有听到什么实际的案例。
你是在医院做研究的吗？
我不是做研究的,但我读了很多乙肝文献, 一些我明白了，有的我没有，我只是学习.

Hepatology. 2001 Oct;34(4 Pt 1):817-23.
Acute exacerbations of chronic hepatitis B are rarely associated with superinfection of hepatitis B virus.
Kao JH, Chen PJ, Lai MY, Chen DS.
Source

Graduate Institute of Clinical Medicine, Department of Internal Medicine and Hepatitis Research Center, National Taiwan University College of Medicine and National Taiwan University Hospital, Taipei, Taiwan. [email protected]
Abstract

There are 7 genotypes of hepatitis B virus (HBV). Whether superinfection of HBV carriers with different HBV genotypes occurs remains unknown. We therefore determined the HBV genotype and association between superinfection and acute exacerbation of disease in a cohort of 244 patients with chronic HBV infection who had elevated serum aminotransferase levels for at least 1 year. Within this group, 103 patients experienced acute exacerbation with an annual incidence of 13%, and 20 of the 103 patients had IgM antibody to hepatitis B core antigen (IgM anti-HBc). These 20 patients had a higher prevalence of genotype C infection (65%) than the remaining 83 anti-core IgM-negative patients (40%) who also had acute exacerbations (P <.05). Detailed analysis of HBV genotypes and sequences of the variable pre-S gene were determined in serial samples from 20 patients with IgM anti-HBc-positive acute exacerbations (group A), 20 patients with IgM anti-HBc-negative acute exacerbations (group B), and 20 patients without exacerbations (group C). Two (10%) of the group A patients had virologic evidence of HBV superinfection during acute exacerbation, one superinfected with heterotypic virus and the other with homotypic virus. The newly introduced virus disappeared after the exacerbation and the original virus resumed thereafter. The calculated prevalence of HBV superinfection in the hepatitis B carriers and those with acute exacerbations was 0.8% (2 of 244) and 1.9% (2 of 103), respectively. In conclusion, superinfection of HBV on hepatitis B carriers indeed occurs and may cause acute exacerbations, albeit at a low frequency even in hyperendemic areas of HBV infection.
有7个基因型的乙型肝炎病毒（HBV） 。无论不同HBV基因型的HBV携带者二重感染发生仍是未知的。因此，我们确定HBV基因型和二重感染和疾病的急性发作期在一组的244例慢性HBV感染者血清转氨酶水平升高至少1年之间的关联。在这一组中，103名患者出现急性发作，每年发病率13％ ，有20 103例IgM抗体，乙肝核心抗原（抗-HBc IgM ） 。这20名患者中有较高的患病率C基因型感染（65％）比其余的83抗核心IgM抗体阴性的患者（40％） ，也有急性发作（ P <0.05） 。详细分析串行样品与抗-HBc IgM阳性的急性发作（A组） ， 20例抗-HBc IgM阴性急性加重（B组20例HBV基因型和变量的pre-S基因序列测定） ， （C组） 20例，无病情加重。二（10％） ， A组患者HBV二重感染急性发作时有病毒学证据superinfected异型的病毒和其他同型病毒。新推出的病毒发作后消失，此后恢复原来的病毒。 HBV二重感染在乙肝病毒携带者和急性加重的计算患病率分别为0.8 ％（ 2 244 ）和1.9％（ 2 103 ） ，分别。最后，乙肝携带者的HBV重叠确实发生，并可能导致急性发作，虽然在低频率下，即使在​​高流行地区的HBV感染。

2011plan

这个翻译让人看得费劲。
将研究对象分成3个组别，和得到的结论没有什么关系。
按照这里的中文翻译意思，
那A组的研究来说：只有A组的研究说明在急性发作的对象体内存在同型和异型病毒。
但是A组的研究对象的情况是抗-HBc IgM阳性。
这里似乎要说明的是抗-HBc IgM阳性人的体内存在异型病毒。而不能说明存在异型病毒的人抗-HBc IgM阳性。

2011plan

StephenW 兄
不知道这个是哪里来的资料。现在的资料很多。也比较乱。相互矛盾的也有。

StephenW

回复 2011plan 的帖子

我谷歌搜索，发现这篇文章:
http://www.virologyj.com/content/4/1/74
Hepatitis B virus (HBV) genotypes in Egyptian pediatric cancer patients with acute and chronic active HBV infection

Abdel-Rahman N Zekri1*, Mohamed M Hafez1, Nahed I Mohamed2, Zeinab K Hassan1, Manal H El-Sayed3, Mohsen M Khaled4 and Tarek Mansour1   

    * Corresponding author: Abdel-Rahman N Zekri [email protected]

Author Affiliations

1 Virology and Immunology Unit, Cancer Biology Department, National Cancer Institute, Cairo University, 1st Kasr El-Aini st, Cairo, Egypt

2 Microbiology Department, Faculty of Medicine, Suez Canal University, Ismailia, Egypt

3 Pediatric Department, Faculty of Medicine, Ain Shams university, Abbasya, Cairo, Egypt

4 National Diabetes Institute, Ministry of Health, Egypt, 1st Kasr El-Aini st., Cairo, Egypt


Virology Journal 2007, 4:74 doi:10.1186/1743-422X-4-74

它提到二重(superinfection)感染:

"Double infections with two different HBV genotypes have been known since typing was done serologically [29]. Subsequently, evidence of super infection with HBV isolates of the same or different genotype was described in chronic HBV patients [30]. Super infection was accompanied by acute exacerbation of the chronic disease. Using different methods for genotyping, several reports described high rates of double infection with two different HBV genotypes in all parts of the world. Using these methods double infections have been found in a range from 4.4% [31] to 17.5% [32] of HBV infected patients. Even triple infections with HBV of genotype A, B and C have been described in 0.9% of HBV infected intravenous drug users [32]. "

已知的，因为有两个不同的HBV基因型的双重感染血清学打字[29]。随后，超HBV感染的证据隔离在慢性HBV患者的相同或不同的基因型进行了说明[30]。超级感染，伴有的慢性疾病的急性发作期。用不同的方法进行基因分型，一些报告描述了高利率的双重感染，在世界各地有两个不同的HBV基因型。使用这些方法双重感染已被发现[31]从4.4％至17.5％[32]乙肝病毒感染的患者在一定范围内。甚至三倍的A，B和C基因型与HBV感染已被描述在0.9％的乙肝病毒感染的静脉吸毒者[32]
参考文献:
[29]Tabor E,  Gerety RJ,  Smallwood LA,  Barker LF: Coincident hepatitis B surface antigen and antibodies of different subtypes in human                  serum.

J Immunol 1977,  118:369-370.  PubMed Abstract | Publisher Full Text

[30]Kao J,  Chen HPJ,  Lai MY,  Chen DS: Acute exacerbations of chronic hepatitis B are rarely associated with superinfection                  of hepatitis B virus. Hepatology 2001,  34:817-823.
[31]Ding X,  Gu H,  Zhong ZH,  Zilong X,  Tran HT,  waki Y,  Li TC,  Sata T,  Abe K: Molecular epidemiology of hepatitis viruses and genotypic distribution of hepatitis                  B and C viruses in Harbin, China. Jpn J Infect Dis 2003,  56:19-22.
[32]Chen B,  Kao FJH,  Liu CJ,  Chen DS,  Chen PJ: Genotypic dominance and novel recombinations in HBV genotype B and C coinfected intravenous                  drug users.J Med Virol 2004,  73:13-22.  PubMed Abstract | Publisher Full Text

[30]是上述文章. 文章都是很旧.

2011plan

回复 StephenW 的帖子

这位大哥，你在医院上班的吧
这些资料你都有。在大陆很少看到这样的分析。
看不到大陆在乙肝的研究方面有什么新的文献出来。
感觉大陆在乙肝这块的研究思路很是落后。研究的方法科学性真的要人去怀疑下。
西药抗病毒是一种定量的治疗方式，中药治疗充其量是定性。加上有的医生的诊断过于依赖经验（经验重要，但是对于乙肝这样长久都没有什么突破疾病，需要更多的是去质疑，才能发现新的东西）。对于患者的个别情况，以及患者周围情况了解甚少。对患者的变化情况，累积变化情况的研究也不够。这样的治疗方式只能在原地踏步。只能等外国先进的理念的进来。

2011plan

回复 StephenW 的帖子

英文的翻译有空再看。
翻译提到的关键字
超级感染，急性发作期，
我想关心的是：治疗方式，以及效果。
估计关注这个的情况人比较少。