各位资深病友，给个建议

xwfxxy

男，38岁已婚，体重140斤，27岁检查发现乙肝小三阳，治疗2年，转氨酶和dna正常，没有再治疗了。2012年又恢复检查，转氨酶 dna b超3个月检查一次，都正常。2013年5月转氨酶43，其它正常。b超没查。2013年7月，做ct一个。结果医生说我左肝萎缩，怀疑肝硬化。同时，dna 甲胎蛋白 癌胚抗原正常转氨酶正常。医生建议肝穿和超微病毒。
问题1  我的检查一直是阴性的，杂就肝硬化了哪？
问题2 如果确诊是肝硬化如何治疗？医生说我转氨酶阴  dna阴就不能抗病毒治疗。不能抗病毒不就是让病毒继续破坏我的肝脏吗？难道我只能慢慢的看着肝硬化一步步加深？

同肝大联盟

如果有硬化，最好还是抗，别管什么病毒DNA，因为这个东西是会波动的，CT的检查难道是不是肝硬化看不出？另人疑惑？B超是怎么说的？还有血常规？肝功能？如果有硬化，这些东西多多少少回有提示的

远安

小三阳患者大多数或大多时HBVDNA不高或阴性（低于检测值），但阴性不等于无病毒，更不等于肝脏不受损害，只是病情发展比较隐匿而已，小三阳患者往往是在影像检查中才发现怎么就硬了，事实证明小三患者硬化比例是比较高的。你左肝萎缩，肝硬化无疑。无论硬化与否，无论dna阴阳，都必须立即抗病毒。万不可耽误。硬人耽误不起呀！

xwfxxy

血常规
白细胞 5.15
红细胞4.95
血红蛋白147.9
血小板190
中性粒细胞%58.3
淋巴细胞%34.9
单核细胞%4.6
嗜酸性粒细胞%2.1
嗜碱性粒细胞%0.1
中性细胞数3.0
淋巴细胞数1.8
单核细胞  0.24  0.3---0.8偏低
嗜酸性粒细胞0.11
嗜碱性粒细胞0.01
红细胞压积0.44
红细胞平均体积89.72
平均血红蛋白量29.89
平均血红蛋白浓度333.1
红细胞分布宽度9.94
血小板压积0.145
血小板分布宽度 12.5
平均血小板体积7.6
巨大不成熟细胞比率0.29
异性淋巴细胞比率1.9
巨大不成熟细胞绝对值0.01
异性淋巴细胞绝对值0.1

生化
总胆红素15.5
直接胆红素5.2
总蛋白 83.7
白蛋白49.1
球蛋白34.6
白球比1.42
丙氨酸转氨酶  25
门冬氨酸转氨酶 30
碱性磷酸酶 110
谷氨酰转移酶 18
葡萄糖 5.96
前蛋白 244


免疫
甲胎蛋白  2.1
癌胚抗原0.81
糖类抗原125  9.2
糖类抗原199  3.5

dna            <5.0e+002                参考区间是<1.00E+003

ct平扫诊断报告单
影象所见    肝脏大小，形态正常，肝内密度均匀，未见局灶性密度异常，肝内血管走行正常，肝内外胆管无扩张，脾不大，胆囊不大，胰腺大小形态及密度正常，双侧肾脏对称，大小及形态正常，未见局灶性密度异常，腹膜后未见肿大淋巴结。

印象诊断
上腹部ct平扫未见明显异常征象


B超没做，医生说做CT了就没必要做B超

肝炎门诊医生看都没看我的CT平扫诊断报告，看了我的CT片子说我左肝萎缩大部分，怀疑肝硬化。找到肝炎主任医生，也是没看CT的诊断报告，只看了CT，他也认为我左肝萎缩，但他没那么肯定是肝硬化，原因是他说CT平扫看不清楚。想要确诊要我去做个肝穿和超微病毒检查。医生要求我住院。他说我只是CT看上去不好。其它的基本正常，DNA正常，转氨酶正常。甲胎蛋白正常，癌胚抗原正常。所以不用抗病毒，只要住院保肝治疗就行。我想问下，我该怎么办？是不管医生，直接要求上恩替卡韦抗病毒哪，还是先上大医院做个肝穿和超微病毒，等出结果再说。还是像医生说的那样住院保肝治疗。

谢谢各位给个中肯的建议。







还有一个糖类50没出来。

欢乐猫

我觉得你应该换家医院看看

同肝大联盟

既然CT说密度均匀，行态正常，有怎么说肝有萎缩？看不到任何硬化的证据

xwfxxy

今天去了个3甲医院准备做肝穿的，到了医院，主任医生看了我的化验单后（ct片没带，只有ct的报告单）说，看不出有肝硬化。生化指标不支持肝硬化的判断，所以不能给我做肝穿，晕，不能做肝穿。杂办？没办法，那做b超吧，前几天只做ct平扫，没做b超，这次做b超吧。

b超结果如下

超声所见：肝脏大小正常，光点密集，血管纹理清晰，门静脉宽约0.9cm，血流通畅。
胆囊大小正常，壁毛糙，腔内未见明显异常，肝内外胆管未见明显扩张。
脾脏大小约8.5X2.5cm，实质回声均匀。
胰腺大小正常，实质回声均匀，主胰管不扩张。
CDFI：门静脉血流速正常范围，频谱形态大致正常。
ARFI：肝右叶VTQ平均值约1.13m/s

超声意见
1 肝光点密集
2胆囊壁毛糙



还有一个高敏的dna，这个要过几天才能出来。
医生的意思是等这个高敏dna出报告再考虑做不做肝穿。难道肝穿不能随便做？这个b超出来后医生说b超看不出肝硬化。但我还是比较担心。肝光点密集能说明什么吗？还有脾脏大小约8.5X2.5cm 这个正常吗？
CDFI：门静脉血流速正常范围，频谱形态大致正常。ARFI：肝右叶VTQ平均值约1.13m/s  这2个又是什么？？？

同肝大联盟

可以做个增强CT，你那个平扫CT等于是白做，

xwfxxy

8月6号在三甲医院做了个超灵敏的乙肝病毒hbvdna       到今天才出结果，结果是  6.43e+02   参考范围是〈1.0e+01      单位是iu/ml  
  
7月31号在我们这查的是（dna            <5.0e+002                参考区间是<1.00E+003）

才6天结果的差别杂那么大？看来小医院查dna不可靠啊，还得上3甲医院查dna，就是不知道转安酶要不要也去3甲医院去查？我怕我们这转安酶也查不准。
  

肝穿报告
镜检所见：肝穿组织，肝正常小叶结构存在，肝窦，索结构清晰，肝板单层排列，偶见肝细胞嗜酸性变。及点肝细胞坏死，并见肝细胞增生，双核肝细胞形成，拌肝细胞内瘀胆，纤维增生不明显。

病理诊断：（肝组织）轻度慢性肝炎（G1S0）。

xwfxxy

请各位dd看看我的超敏dna和肝穿报告，并结合7月31号的检查报告，我这算严重吗？要抗病毒吗？以前一直是每3个月做一个b超，转安酶，dna，甲胎蛋白，都是正常的，就这次不知道犯了什么病似的，加做了一个ct平扫，结果肝病医生说我肝硬化，吓的我去3甲医院做
超敏dna，还去肝穿了。不过这件事也提醒了我，应该去大医院做检查，小医院的检查不靠谱，前后相差6天，两个dna报告差别很大。还有就是肝穿不疼，真的不痛，就是第一次做，紧张。医生建议我常查转安酶，如果转安酶到100左右才要抗病毒。dna不用去查了。不知道这个医生说的对不对。