肝胆相照论坛

标题: 请前辈和大家看看，下一步该咋办？是不是要中奖？ [打印本页]

作者: huoji 时间: 2013-8-1 12:43 标题: 请前辈和大家看看，下一步该咋办？是不是要中奖？

本帖最后由 huoji 于 2013-8-14 14:50 编辑

   本人男，40多岁，自幼携带，20多岁有过肝炎，治疗好了后未能及时抗病毒治疗，并有7--8年时间喝酒比较凶。最终导致2006年腹水，胆红素300多，经人工肝治疗，病情才有所稳定，后坚持拉米夫定和货维力抗病毒治疗，一直还算稳定。08年吐血一次，便血一次，到目前共经历套扎5次，脾栓一次。有时感觉嘴发干，舌头发涩，右腹部隐隐难受。最近检查甲胎蛋白不正常（以前都在标准内），请大家看看
   不正常的指标有
      谷丙转氨酶 47       0----40
      前白带白    155    200--400
      血小板       73       100--300
      dna          ＜ 500    正常
      甲胎蛋白    101       7月18号
      甲胎蛋白    155       7月25号
         甲胎蛋白    315       8月14号
      B超报告肝脏右叶体积缩小，左叶体积增大。表面不规则，内回升光点显著增粗，不均匀，  可见许多小结节并可见网格状强回声，结节一般在5-9mm，胆囊壁增厚为0.5mm，毛糙，透声不良，门脉宽1.4cm。
      增强ct报告    肝脏形态欠规则，其内密度不均，边缘凹凸不平，肝左内叶见截面约1.1x1.0cm略低密度灶，边缘不清，部分向外膨隆，动脉期病灶明显强化，门脉期及延时期未见明确显示，肝脏右后缘见斑点状致密灶，胆囊不大，壁未见明显增厚。脾脏体积明显增大，其内未见明显致密灶，胰腺及所见肾脏未见异常。增强后未见异常强化灶。
      结论 1 肝硬化 2  肝内左叶强化灶，考虑硬化结节可能，不除外其他 3 肝脏钙化灶 4 脾大
      劳驾各位看看，是不是中奖了，如果是该怎样治疗，肝硬化是不是不能手术？
   如果想做移植的话现在要怎样治疗？
   谢谢大家了

作者: 同肝大联盟 时间: 2013-8-1 14:06

这个还真不好说，还是密切观察AFP的走响，不一定是中奖，因为肝硬化也可以引起AFP升高，如果肝好没硬倒可以是认为中奖了，另外我想说的是换肝的生存其也不高，那中换个肝能生存十来年的应该是非常非常少的，我觉的现在应该马上抗病毒治疗，如果AFP下来了，那就是虚惊一场

作者: huoji 时间: 2013-8-1 17:38

回复同肝大联盟的帖子

谢谢同肝大联盟，抗病毒的药药已早开始吃了。大旺版主已给过好建议，写下来希望能和大家一起见证奇迹

作者: 三叠 时间: 2013-8-1 19:44

处理掉为上。

作者: 重肝过后 时间: 2013-8-1 20:54

一直在抗病毒，转氨酶也基本正常，afp挺高，应该密切关注。如果继续升高，我觉得应该尽快处理掉。咱不是医生，只是随便说说

作者: 重肝过后 时间: 2013-8-1 20:56

又看见动脉期明显强化，你还是尽快处理掉吧

作者: huoji 时间: 2013-8-1 22:33

本帖最后由 huoji 于 2013-8-1 22:37 编辑

回复重肝过后的帖子

谢谢重肝之后，（QQ怎么加不上好友?）不知应怎样处理？｛又看见动脉期明显强化｝，这是啥意思？肝硬化有结节是不是不适合手术？

作者: 欢乐猫 时间: 2013-8-2 03:04

建议重视
另外你肝硬化这么严重，移植是第一选择

作者: liver_hbv 时间: 2013-8-2 07:38

左肝内叶的结节原来就有的吗？还是新发现的？医生怎么说呢？建议继续进一步检查。

作者: huoji 时间: 2013-8-2 09:20

回复 liver_hbv 的帖子

谢谢大家的建议，结节是早就有，做b超时有提示，不知是不是这个。如果恶变的话应如处理

作者: liver_hbv 时间: 2013-8-2 09:56

高度警惕，可以再查下AFP MRI/超声造影。如果恶变的话可以考虑手术或射频，这么小的病灶预后应该不错的。

作者: 120岁 时间: 2013-8-2 10:57

如果有条件确诊以后马上处理掉然后排队等待移植如果没条件确诊之后当然是手术了因为你硬化比较严重要找一个经验丰富的医生给你做一下评估看看是否适合手术

作者: huoji 时间: 2013-8-2 18:37

回复 120岁的帖子

谢谢120岁，如果想要移植的话，现在需要怎么做？先做手术切除还是其他？怎么能确诊，做磁共振还是造影？
先谢谢了

作者: xzok77 时间: 2013-8-5 13:30

增强磁共振

作者: xzok77 时间: 2013-8-5 13:32

做个增强磁共振吧，如果是癌变，考虑肝移植，手术切除亦可，看医生评估；如果不是，可放心。

作者: huoji 时间: 2013-8-6 15:18

回复 xzok77 的帖子

感谢大家的关心，如果想移植的话，做手术是否影响以后的移植。是不是可以做消融术？山东哪里做得比较好？（手术或消融）谢谢

作者: 打虎上山 时间: 2013-8-6 18:45

huoji 发表于 2013-8-6 15:18
回复 xzok77 的帖子

感谢大家的关心，如果想移植的话，做手术是否影响以后的移植。是不是可以做消融术？山 ...

建议三个月再做一次增强磁共振。

作者: huoji 时间: 2013-8-7 10:26

回复打虎上山的帖子

谢谢版主，增强ct的片子大夫说目前暂时没事，但甲胎蛋白高肯定不是好事，还能转移？过几天再做个甲胎蛋白看看，我佛慈悲。。。。。

作者: 重肝过后 时间: 2013-8-7 12:04

huoji 发表于 2013-8-1 22:33
回复重肝过后的帖子

谢谢重肝之后，（QQ怎么加不上好友?）不知应怎样处理？｛又看见动脉期明显强化｝， ...

我没看到加QQ的申请啊。另外，你那个结节是不是血管瘤？

作者: 120岁 时间: 2013-8-7 22:37

你要想移植做个消融就可以了如果不想移植最好手术最好现在就做个增强磁共震以后再做好有一个对比

作者: huoji 时间: 2013-8-8 15:18

本帖最后由 huoji 于 2013-8-8 15:21 编辑

回复重肝过后的帖子

谢谢重肝过后和120岁，找了几个大夫看片子，说目前像是结节，让等等看看。我想这几天再做一次甲胎蛋白和核磁共振看看，但愿指标能降下来。。。。

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