乙肝病毒变异、耐药及抗病毒

尝试淡定

请教大旺老师，下一步我该如何治疗
本人男，今年42岁。从小就发现乙肝病毒携带，2002年1月体检时发现是大三阳，DNA是10的8次方，谷丙转氨酶80多，于是开始吃拉米。9个月时DNA反弹到7.8X10的5次方，第10个月检查是DNA阴性，再吃3个月自行停药，只吃一些护肝药，直到2008年，这期间一直是大三阳，DNA一直是在10的7次方或8次方，转氨酶一直在50至100左右波动。2009年没去医院检查。2010年5月检查，两对半变成了小三阳，B超显示早期肝硬化，表面欠平，下缘角钝，肝光点增粗，增强，紊乱不匀 ，有硬化结节，最大0.6X0.7，DNA7.3X10的5次方，ALT52，AST64，胆，脾未见异常，无CT检查。于是开始吃名正，同时加用大黄蛰虫丸，2012年7月检查由小三阳变成了小二阳。2013年2月26日检查DNA反弹至1.96X10的5次方，两对半由小二阳变成了小三阳，肝功能正常，，甲胎蛋白阴，B超表面欠平，下缘角钝，肝光点增粗，增多，分布欠均匀，胆，脾未见异常。3月9日复检DNA1.48X10的6次方，医生确认阿德耐药了，就加拉米和明正一起吃，同时还继续吃大黄蛰虫丸。4月7日检查DNA5.76X10的4次方，5月3日DNA1.03X10的3次方，7月2日DNA2.01X10的3次方，B超表面欠平，下缘角钝，肝光点增粗，增多，紊乱，分布欠均匀，肝弥漫性病变，早期肝硬化。
现在医生想改恩替加阿德或替比加阿德，但我又担心拉米耐药后，它们也很快耐药，同时还要考虑经济问题，请大旺老师及路过的战友给个建议了。

恰饭了某

前C区变异的绝对不是这个比例，这些人多数出大问题————到底什么是小三阳肝炎，我看过王振宇主任，骆抗先教授，缪晓辉院长等人的对战友提问的回答，他们大多数时候都会告诉那些虽然能测出病毒，但载量不高，肝功能正常的战友说没必要抗病毒治疗，甚至还有的说会自愈，也看到一些能测出病毒的小三阳战友最后病毒长期阴性的例子，但论坛里好像只要一听说是病毒阳性的小三阳就齐刷刷的告诉你说你的属于变异的病毒。

恰饭了某

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前c区变异的绝对不是这个比例，这些人多数出大问题————到底什么是小三阳肝炎，我看过王振宇主任，骆抗先教授，缪晓辉院长等人的对战友提问的回答，他们大多数时候都会告诉那些虽然能测出病毒，但载量不高，肝功能正常的战友说没必要抗病毒治疗，甚至还有的说会自愈，也看到一些能测出病毒的小三阳战友最后病毒长期阴性的例子，但论坛里好像只要一听说是病毒阳性的小三阳就齐刷

大旺

用最强效的恩替或者替诺抗病毒，不要再用那些低效的核苷药物了，更不要用拉米作为首选治疗了。

学会坚强吧

说的真好！

和气平心

说得好，我就是一开始就是把抗病毒看成是吸毒一样恐怖，所以纠结；直到第二次出血（昏迷了两天）后才死心塌地抗病毒的。想想如果一开始就抗的话，估计可以减少一次出血的情况。

和气平心

大旺 发表于 2013-7-8 22:33
用最强效的恩替或者替诺抗病毒，不要再用那些低效的核苷药物了，更不要用拉米作为首选治疗了。 ...

我刚开始也用了3个月的拉米，然后直接改成了博路定。昨天看到葛兰素史克的行贿门了，难怪这么多医生推荐拉米，真的是为了给患者省钱吗？
遗憾的是我们这拉米可以报销一部分，博路定没得报，不过用钱买命还是安心点。

0910.9中年

wyly4598

大旺老师，您好！我弟两年前肝硬化腹水，当时就上了恩替。但两年来腹水一直有中量或少量，肝功也还是不正常，胆红数一直在50以上。B超显示脾持续增大，肝缩小。但dan检测是阴性。请问是恩替无效吗？要换其他抗病毒药？

wyly4598

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大旺老师谢谢您的回复！请问目前除了抗病毒，还有其他什么好的治疗方䅁？