恩替，貌似拿到传说中的金牌了，啥时候能停药呢？ - 乙肝交流

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42楼

发表于 2014-2-7 12:03 |只看该作者

抗体不高，淡定，继续吃药，没病毒也当有病毒继续抗个几年再考虑停药，毕竟金牌来之不易

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43楼

发表于 2014-2-7 12:06 |只看该作者

z3f 发表于 2014-2-6 08:14
肝组织里的HBV cccDNA并没有因为S血清的成功转换，而实际意义上的真正消亡！ ...

也不一定的，有些人金牌后CCCDNA会消亡的，有些人还会有残存，这当然是没有检测手段而已。所以保险点继续吃药。

z3f

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44楼

发表于 2014-2-7 21:06 |只看该作者

所谓金牌并不是真正的终结！

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z3f

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45楼

发表于 2014-2-7 21:10 |只看该作者

　　三、HBVcccDNA 在抗HBV 治
疗中的作用　　临床中有很多经过长期抗病毒
治疗完全应答的患者，停止抗病毒
治疗后，又常常发生HBV 再激活和
病情复发，HBVcccDNA 在其中起
着重要作用，是停药后复发的主要
原因。HBVcccDNA 与细胞核内的核蛋白结合形成微染色体，嗜肝病
毒的特殊复制形式保护
HBVcccDNA 不被终止链的多聚酶
抑制物直接清除，并且病毒处于低
复制状态时成熟的病毒体优先用于
补充HBVcccDNA 池，以上因素的共同作用使抗病毒药物对
HBVcccDNA 无直接抑制作用，抗
病毒药物只通过长期的病毒抑制和
激发的免疫反应逐渐消耗细胞内
HBVcccDNA，HBVcccDNA 很难
被彻底清除。HBVcccDNA 能持续存在于肝细胞内，从而导致HBV 的
持续感染和停用抗病毒药物后HBV
的再复制。如最常见抗病毒药物拉
米夫定，可以显著抑制血清HBV
DNA，但对肝脏中HBVcccDNA 的
抑制作用是相当弱的，且对HBV 的抑制作用是可逆的，一旦停用后
HBV 常重新复制。而且不能完全清
除HBVcccDNA，更不能清除已与
细胞基因组整合的病毒。Sung 等
也认为抗病毒治疗不能清除肝组织
内cccDNA，即使部分患者血清 HBsAg 消失，肝组织内仍可以测得
低水平cccDNA。肝组织cccDNA
检测表明，cccDNA 的存在贯穿于
乙型肝炎自然史的始终，所以
HBVcccDNA 是彻底清除HBV 的关
键。肝内HBVcccDNA 需要列为抗 HBV 新药评估指标，监测
HBVcccDNA 也可以辅助评价抗病
毒疗效和预后；HBVcccDNA 和基
因型的检测能更好地反映病毒复制
的水平、疾病的严重性，并可显示
出其在临床诊断和治疗中的指导性作用；通过肝活检测定
HBVcccDNA 的水平，将为抗病毒
治疗终点的选择提供客观依据。

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46楼

发表于 2014-2-7 21:35 |只看该作者

本帖最后由甘硬一生于 2014-2-7 21:37 编辑

z3f 发表于 2014-2-7 21:10
　　三、HBVcccDNA 在抗HBV 治
疗中的作用　　临床中有很多经过长期抗病毒
治疗完全应答的患者，停止抗病 ...

船长你说的只能停留在设想上，没有现实的操作性。就算肝穿一次没有发现cccdna，也不能说整个肝脏里都没有cccdna的存在。
现实的是只要S抗原抗体转换，就是机体针对乙肝病毒最好的免疫控制，除此，目前似乎没有更好的免疫控制。虽然算不上对病毒最后的终结，但至少是最好的免疫终结。

漫漫月光

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47楼

发表于 2014-2-8 02:17 |只看该作者

楼主打疫苗后检查抗体滴度升高了没有？

z3f

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48楼

发表于 2014-2-8 10:26 |只看该作者

即使核苷药侥幸取得了所谓的金牌，即实现了S血清学成功的转换，只能说明自身免疫占了主导地位，病毒被压制住了，达到了一个相对的平衡状态，并不能说明cccDNA的彻底消亡！还是不能献血哦？！
也许在未来的几年、十几年、几十年里，依靠自身免疫才可能会逐渐的耗死肝细胞里面的HBVcccDNA,彻底的和HBV说拜拜！
前两年，有两个兄弟都是金牌的，一个是恩替，另一个好像是恩替来着，其中一个兄弟的主治医生是建议他进行肝穿刺来着，停药前看看肝组织改善的情况怎样！另一个兄弟，我也建议他停之前可以肝穿一下的，仅从肝组织学的角度来考虑！毕竟两年前还没有考虑到从肝组织里的cccDNA来判断金牌的真正的含义！
多少所谓的金牌，有的的经过岁月（时间是把杀猪刀）和经历（手术、免疫制剂、放化疗、喝酒、作息不规律等）的重重考验及磨砺，回到抗战前！所以呢，该巩固治疗的，还是需要巩固的！该复查到位的还是要查到位的！
剩下的就交给自己和运气！
仅此而已！

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49楼

发表于 2014-2-8 11:51 |只看该作者

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楼主现在情况怎么样？

1、定量HbsAg（25.2，参考值：0-1 COI）和HbsAb(33，参考值：大于10)为阳性，其它全为阴性。2、HBV DNA阴性。3、肝功能正常。4、甲胎蛋白1.3 正常。5、B超：肝、胆、脾及门静脉未见异常。6、丙肝∠参考值（正常）。