当我在这周读到期盼已久的一项研究的结果(在该项研究中,患者可以获得医生的记录)时,我想起了这名患者及其他众多试图获取个人病历的患者的经历。发表在《内科学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的这项研究的结果不仅指出了患者的需求,而且也表明了当前医患关系中的信息透明观念已经不合时宜了。
自1996年国会通过《健康保险可携性和责任法案》(Health Insurance Portability and Accountability Act, Hipaa)之后,患者已经有权查看甚至修改他们自己的病历。
这项为期一年的研究被贴切地命名为“公开记录”(OpenNotes)。研究中,三家医疗中心——位于波士顿的贝丝·伊斯雷尔女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center)、位于宾夕法尼亚州丹维尔的盖辛格健康系统(Geisinger Health System),以及位于西雅图的港景医疗中心(Harborview Medical Center)——的1.3万余名患者可任意查看个人病历中的一个组成部分,即医生记录。在看完病的几天内,患者会收到一封电子邮件,邀请他们在一个安全的患者网站查看经医生签字的记录。在复诊的两周前,患者还会收到了另一封电子邮件,再次邀请他们查看之前的诊断记录。
包括美国医学会(American Medical Association)和美国医院协会(the American Hospital Association)在内的多个全国性医疗保健团体的代表,将于下周在华盛顿开会,讨论该项研究的结果以及在其他医疗机构推行类似计划的方法,而这或许预示着将会在更大范围内采取这种新的信息透明措施。
“一方面,我们把这个称为‘新药’,”该项研究的另一主要作者、哈佛医学院(Harvard Medical School)医学教授、基础保健医生汤姆·德尔班科(Tom Delbanco)博士说,“但我们也只是把本该属于患者的权利还给了他们而已。”