恩替卡韦中老婆怀孕，生意健康的女孩。老二

工兵

谢谢刘老的解答！既然刘老都单独恩替，那我就不必去找那些药物联合了。
原来是诊所扩大经营。很忙，没时间上网。祝刘老生意兴隆！财源广进！
另外还有两个疑问麻烦刘老百忙之中抽点时间解答下，谢谢！
就是关于男性服用恩替卡韦生育和原研药跟仿制药的比较。
当然，这两个问题都是有争议的，无论怎么说也只是代表下个人看法而已。

疑问一：关于男性服用恩替卡韦（或阿德福韦）生育

有部分医生认为男性口服核苷药完全不影响生育，放心的吃着恩替让老婆怀孕（例如蔡晧东医生）

有部分医生认为男性口服核苷药如果要生育的话，必须要提前换用B类药三个月才让老婆怀孕（例如骆抗先医生）

这两个的观念原因应该不用多说了吧。他们都发表专门的博客解说了这个原因。


还有一部分医生认为最好是停药后怀孕。（例如大旺）。他的话是这样的：
不影响生育，不等于下一代没有中远期不利影响。这是没有任何人做实验和结论的东西。再大的教授也没有循
证依据敢完全否定这一点。
抗病毒核苷类药物还是有自己的特点，这严格的说是作用于基因水平的药物。对精子卵子的DNA有无影响不好完全定论。
你如果想要孩子的话，该停药的就要停药，让老婆怀孕了以后再抗病毒，不能因为治疗乙肝就不要孩子了，这是不应该的。
替比就比阿德更安全？这是没有循证医学根据的事，都是医生想当然的做法，替比可能对妇女孕产影响小一些（这个结论也是动物实验的结果，而不是人体的结果，目前没有任何人体实验证实替比夫定比其他药更安全，实际情况那个药更安全只有天知道），但是你是男的，更不用考虑这个问题。这种情况的处理，我的建议1，种孩子之前，停掉所有的药物三个月，老婆怀上了再抗。2，继续服药你现在正在服用的阿德或拉米或恩替或替比。如果我是想要孩子的男人，我选择第一种，我觉得我三五个月的肝脏损伤
严重性不大于我孩子的健康。（虽然不一定不健康，绝大多数会健康）。再强调一个问题，你血液里有病毒和肝脏发炎不会导致孩子有生育缺陷的危险，转氨酶升高不会对生育有任何影响。我的病人我都是这么处理的，目前都很成功。

如果所说的话是很久以前说的，那或许可以说以前没多少经验，但都是这2年说的。怎么争议就这么大？
刘老你这次生育是胸有成竹的认同蔡晧东医生的观念，放心的吃着博路定让老婆怀了？
还是原本想换用B类药或准备停药生育的，谁知道计划没有变化快，还没准备“不小心”老婆就怀了？

当然，这个问题一线专家都是有很大争议的，无论怎么说也只是代表下个人看法。

工兵

疑问二：原研药跟仿制药的比较。

部分医生认为原研药的疗效比仿制药好（比如博路定比国产的恩替卡韦）

部分医生认为原研药的疗效跟仿制药的疗效是一样的（比贺维力跟国产阿德是一样的）

博路定的批发价一盒约200元，国产恩替卡韦最便宜的一盒约80元，一个月可以省下500元。刘老这两年都吃着

博路定，没用国产恩替。
是真的不在乎一个月多那500元药费？
还是可以走医保，两者价格对于个人相差都不大？
还是原研药的疗效真的比仿制药好，所以宁愿出多一点点钱，吃好药？

当然，这个疑问也是有很大争议的，个人看法如何呢？
一下子就提那么多疑问，麻烦刘老百忙之中抽点时间解答下，谢谢！

梦想世界

回复 工兵 的帖子

先核苷再干扰可以参考我的帖子，我就是这样的，目前第一项＜0.01了，4.5阳，第二项还没过10

工兵

梦想世界 发表于 2013-3-17 16:54
回复 工兵 的帖子

先核苷再干扰可以参考我的帖子，我就是这样的，目前第一项＜0.01了，4.5阳，第二项还没 ...

谢谢！收藏了，以后可以作个参考！

鱿鱼

恭喜老病毒！

鱿鱼

刘老病毒 发表于 2013-3-15 20:30
恩替卡韦中老婆怀孕，生意健康的女孩。老二

老二——生二胎计生局不收老病毒的社会抚养费？

刘老病毒

谢谢各位大大哈，感谢！感谢！
大家疑问男性用药期间是否换用B类药的问题。我个人观点，没关系。FDA分级只是针对怀孕期妇女设定的。对男性服药期间只要不引起精液成分改变和精细胞变性、死亡、畸形等的药物，对男性备孕期使用都是安全的。
目前对乙肝期间用药我个人认为都是安全的，个人人真正风险大的应该是替诺福韦，这个美国分级为B类，但是替诺福韦会引起肾小管损伤后的低磷、低钙血症，对孩子的发育是非常不好的。会出现早产，胎停育现象。这个情况大多发生在没有明显的肾功能损伤的病例中，大多还没有出现肌酐、尿素氮和尿常规异常。但已经出现低磷、低钙症状。
用替诺福韦前查一下电解质和骨密度。过一年后再查一查，钙磷都是降低的。个人意见哦。

刘老病毒

仿制药，基本和进口药差不多，有一些药物因为纯度不够高，可能有杂质，（合成工艺落后，或提纯成本太高，就不做提纯工艺了，直接多用原料灌装。任何一种成分都不是绝对纯度的，包括生物纯，都是有杂质的，合成后生成新的杂质更多）所以国产药的吸收和疗效和进口药有差异的，有的差异还很离谱。这就是影响疗效的关键。珍爱生命远离国药。

z3f

同意刘老病毒37楼看法

z3f

女性抗病毒期间都够纠结来的，经过刘老病毒的亲身经历，还有谁还可以继续装糊涂来的？
大佬爷们家家的，除了不能干扰备孕之外，核苷期间不影响生育的！
继续纠结的男性，请绕道吧！或者你停药备孕就行啦…