爸爸肝癌肺部转移，跪谢版主、战友们支招

naissine

晕，怎么可能不用做检查，这种情况下如果连动脉血气分析和胸片都没查的话，医生百分百的失职甚至草菅人命！

夏沫烟雨

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naissine

肝胆科多半只收能手术的病人，要么就是老病号。这种晚期病人除非很有手段很有关系很会砸钱，否则一般不收。你们要住就去住内科，住肿瘤科。

其实之前已经有一个矛盾的地方让我很疑惑：医生明明跟你们说过脚肿不是白蛋白的原因，为什么后来又让补白蛋白？除非是单侧脚肿可能怀疑下腔静脉的问题，一般肝病重病号出现水钠潴留什么的首先应该从最可能最常见的原因考虑起啊。所以之前一直和楼主说，做了的检查，你要去问结果，因为病患方有知情权，别医生说什么就是什么，那样你们两眼抹黑不就等着被糊了事了么。

现在的情况也是一样，家属首先不能想当然认为呼吸系统表现出的症状用肺转移来解释就一了百了，这太简单粗暴了。肝癌晚期肺转移的病人太常见，广泛转移的也不少，但肺部转移瘤成为直接致死因素的绝对是少数，大多数还是死于肝部原发灶或肝硬化的并发症。就现在这个喘息和急性呼吸困难的症状而言，一般性考虑可能的原因有肺栓塞，肺水肿，支气管痉挛，误吸，气胸，痰液栓，肿瘤阻塞支气管，肺部感染，等等等等都完全可能；而涉及肺部肿瘤因素又可能存在以下的可能性：1，肿瘤阻塞支气管，导致远端肺叶肺不张；2，肿瘤组织坏死局部感染导致局部肺通气换气功能丧失；3，转移面积过大，部分肺组织功能大幅下降或丧失；4，肿瘤分泌的炎性物质引起的肺水肿，影响正常功能，或者其他更罕见的可能。就这4条来说，处理方法就完全不同的，比如3基本没什么法子，1说不定可以联系呼吸科评估评估支气管能不能放个支架，之类不是法子的法子。而2使用敏感抗生素抗感染，4按肺水肿治疗、静脉用速尿用吗啡等，都是完全存在病情好转的可能的。其他那些气胸、粘液栓、肺栓塞什么的也都各有各的治疗手段，效果可能非常立竿见影。但之前也说过，任何治疗方案都必须建立在一个合理诊断的基础之上，没有诊断谈何治疗？因为已知肺转移就拍脑袋说呼吸困难是转移瘤的缘故，这太荒谬了。即使是肺转移病人，肿瘤也不是出现呼吸困难的最常见因素，依然要按照一般诊断原则办事，结合病史、临床症状等先形成一定的假设判断，做该做的检查，从怀疑可能性最大的到最小的逐个排查，尽快确诊，然后能治的治，实在没法治的（比如上面的可能性3）那也就认了。

我对楼主父亲情况比较关切，当然主要是个人感情因素，我父亲最后同样是因为急性呼吸障碍受了太多罪，所以难免特别关注。另外也因为从整体病情看其实并不是那么绝望而不可扭转，如果因为诊治不得力而磕绊在这么个地方，我觉得太可惜太不值了！

手机打了一大段，的确情绪比较激动，上面发言可能有表述不清或直言不讳之处，望理解！真心希望你们努力走出困境！

小丽丫

nassine妹妹真是个好人，懂的还多。

eyeel-1

又学习了，楼主多听听nassine妹妹的意见。

夏沫烟雨

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夏沫烟雨

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夏沫烟雨

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夏沫烟雨

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夏沫烟雨

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