求助王老大！

nwjk

别愁 发表于 2013-1-5 16:21
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我没有腰痛，尿也不多。可能个人感觉不同，但我认为年纪大些的，肾功能本来就下降了，吃 ...

谢谢您的提醒，过几天我去医院检查。
我打算停药阿德单吃拉米，因为我吃拉米1年多的时候，有一次化验表面抗原升高，才加的阿德，并没有确定耐药。

王震宇

我2005年11月小三阳开始治疗。
拉米2年多耐药，后拉米加替比1年左右，再后拉米+阿德到现在（4年不到一点）。
现在发现蛋白尿（微量白蛋白稍高，β2微球蛋白超高，血磷0.65，肌酐正常），肾科确定是吃阿德的副作用。
从11年3月到现在，表面抗原从》250IU/ML降到目前的130IU/ML，DNA一直阴性（拉米+阿德后4年间）。
请问王老大：
1、现在能换恩替吗？
（可以，但一个月后要把所有的指标查一次）
2、这样的表面抗原水平，恩替大概能吃多久不耐药。
（几乎再无耐药的机会）
我目前十分焦虑，急盼老王能指明方向，叩谢了！

别愁

万分感谢老王的回复！！！您老能做出这样的肯定的答复，表现出了一般医生无法具有的自信和担当。领略了!感动了！相信了！

王震宇

这就是拉米西斯的风格

别愁

王老大，我这几天的检查结果如下：

肝功能	结果	参考区间
谷丙	19	<50U/L
谷草	16	<30U/L
总胆红素	<12.0	3.4-20.4 μmol/L
结合胆红素	2.8	<6.8 μmol/L
碱性磷酸酶	94	40-129U/L
γ-谷氨酰转移酶	13	3-45U/L
总蛋白	74	64-83g/L
白蛋白	46	35-50 g/L
球蛋白	28	25-35 g/L
白球比	1.64	1.3-2.0
肾功能
尿素	5.7	2.5-7.0mmol/L
肌酐	91	50-130μmol/L
尿酸	0.174	0.1-0.42mmol/L
病毒
HBV DNA	低于检测下限	<1000IU/mL
HBsAg	130.9	0-0.05IU/mL

您看下：
1、这样的肾功是否必须将阿德立即换掉，还是根据尿检结果再看看？

2、如果换恩替，1粒就可以了吗？
3、治疗前小三阳DNA 10+E6，表面抗原在核苷药治疗后的前5年里一直》250IU/mL，近2年不到降为130IU/mL。您认为今后的趋势如何？

多谢了！（特别是第3个问题，您小小地透露一下您的研究心得吧）

王震宇

1.你的肾功能并无太大麻烦，阿德被换下并不是必须的。
2.别说1粒了，我看半片就够了
3.残存乙肝病毒接近被绝杀（6-9个月）

股骨颈骨折

这风格确实很不一般

股骨颈骨折

我和病人交待病情时都不敢这么说话，老师也不许我们这么说话

无敌抗体

有资本才能自信，有了自信才敢说。

别愁

王震宇 发表于 2013-1-8 00:22
1.你的肾功能并无太大麻烦，阿德被换下并不是必须的。
2.别说1粒了，我看半片就够了
3.残存乙肝病毒接近被 ...

我信您的！您的答复将是我继续与病毒抗争的极大动力！