乙肝表面抗原转阴的预测评分系统

StephenW

讨论
完全阐明乙肝表面抗原转阴的决定因素，并预测其发生
重要的预防肝脏疾病进展[7，29，30]。我们以前的研究
结果发现，降低血清HBV DNA水平是最重要的预测乙肝表面抗原
的廓清[8]。然而，最近的研究表明，血清HBsAg之间的关联
水平和HBsAg转阴[17，19]。这项研究是首次检验是否
除了到当前模型的定量血清HBsAg水平可能会增加
在一个大型的以社区为基础的自然自发的乙肝表面抗原转阴的可预测性
以前未经治疗的人的历史研究。
根据最近的研究报告血清HBsAg水平作为最重要的
预测乙肝表面抗原转阴的HBeAg阴性者[19〜22]我们的研究中
还发现，血清HBsAg水平在预测乙肝表面抗原转阴的重要性。
以往的研究强调血清HBsAg水平单独作为一个独立的预测因子[19〜22]。
然而，我们的研究进一步强调了重要作用，HBV病毒载量预测
此外血清HBsAg水平的乙肝表面抗原转阴。
我们发现了一个显着的降低血清HBsAg水平和生物之间的渐变
越来越多的乙肝表面抗原转阴率，甚至调整后血清HBV DNA水平。
终生累积的乙肝表面抗原转阴率显着高于其他
个人检测不到HBV DNA水平。虽然血清HBsAg水平的效果
检测不到血清HBV DNA水平是非常高的，其效果下降
引人注目的是，在那些与基线血清HBV DNA水平≥2000 IU / mL的。
血清HBsAg水平的预测能力根据疾病的不同阶段而有所不同
，并且，最重要的是，HBV DNA依赖性。因此，血清HBV DNA水平继续
自发乙肝表面抗原转阴发挥了至关重要的作用。同样重要的是降低血清
HBsAg的水平，以便最大限度地的HBsAg转阴的概率，特别是在
检测不到HBV DNA水平。
基于REVEAL-HBV研究的结果，在亚洲慢性乙肝患者
与基因型B或C感染者的HBeAg血清学阳性，血清HBV DNA水平
最显着的预测乙肝表面抗原转阴，而血清HBsAg水平
不能起到有效的作用[31]。在这项研究中，亚洲的HBeAg阴性患者之间
感染B型或C型，主要是正常的ALT水平和病毒载量
≥2000 IU / mL时，血清HBV DNA和HBsAg水平等效重要的
乙肝表面抗原转阴的预测。在那些为HBeAg阴性的病毒性心肌炎
负载<2000 IU / mL时，血清HBsAg水平成为最重要的预测指标，而HBV
DNA含量是不太重要的（表2）。因此，曾等人的研究。可能不具有
发现HBV DNA水平预测，因为这项研究仅限于乙肝表面抗原转阴
个人与低病毒载量[19]。我们没有发现ALT水平是显着的，也许
由于ALT升高的频率很低，在这个世代。然而，这一发现是在
与以往的研究中基因型B和C的患者[19〜21]。
目前的治疗准则中使用的主要工具，用于监测慢性HBV DNA水平
乙型肝炎，但已开始将血清HBsAg水平，[7]，并建议使用
除了血清HBV DNA水平的血清HBsAg水平进一步细化临床
管理与慢性B型肝炎研究的患者都表现出了正相关
血清HBsAg和肝脏cccDNA水平，但这种正相关性不
总能发现e抗原阴性的患者[6，11，12，32]。血清HBsAg水平
反映了从cccDNA的mRNA的翻译，虽然之间的关联
HBsAg和HBV复制似乎打破了在HBeAg阴性的疾病[9，12，32]。
血清HBsAg可能反映病毒与宿主之间的平衡的免疫反应，而
仅比病毒复制，但其确切作用目前还不清楚。
以前的研究已经提出的截止点的血清HBsAg水平预测
乙肝表面抗原转阴。然而，重要的是要注意，对HBsAg的概率
转阴是一个连续变化具有独特的每例患者的临床资料
被定义，而不是单独的HBsAg水平。在本队列研究中，有两个独立的scorebased
预测模型，开发了能够准确地估计概率
乙肝表面抗原转阴不同的临床型材。虽然第一个模型只包含
血清HBV DNA水平提供了适度的预测准确度的5年期和10年期
HBsAg血清清除的概率，除了血清HBsAg水平提供了一个
5年和10年的预测准确度的显着改善。该模型
同时含有HBV DNA和血清HBsAg水平表现出极好的校准相关
系数大于0.95。
得分为基础的预测模型已被广泛应用于弗雷明汉心脏研究
估计冠状动脉心脏疾病的危险[25]。在的情况下，慢性乙型肝炎，这
方法已成功地应用在预测长期风险的HCC [26，27]。
在这项研究中的预测评分系统不仅采用了其他知名预测
乙肝表面抗原转阴，但抓住了基于轮廓的概率分布，自发
乙肝表面抗原转阴，可用于进一步的危险分层组和完善临床
慢性B型肝炎患者的一个简单的基于预测模型的管理
潜在地消除了在临床环境下需要复杂的计算，使
临床医生做出临床决策，同时帮助临床医生在门诊治疗
每个病人提供个性化的咨询。
要注意有一定的局限性。这项研究只包括基线血清HBsAg
水平，从而在血清HBsAg水平的长期变化，必须进一步阐明。一个
正在进行从R.E.V.E.A.L.的研究集团将进行长期的重复测量
的检查乙肝表面抗原转阴动力学及其与HBsAg水平
临床结果。此外，这项研究的参与者是初次接受治疗的慢性HBV
运营商。因此，这些研究结果的适用性，需要接受治疗的患者
待探讨。最后，本研究仅限于参加者在30岁至65岁之间，大多
通过围产期感染HBV基因型B和/或C。因此，价格在出生时感染
在这项研究中的转阴可能有别于其他基因型。此外，预测
年轻的运营商，在成年感染者，或在个人得分需要澄清
与其他HBV基因型感染。

红日泼怒江

从2009年下半年，我已经开始此项研究，2010年下半年，问题已经解决，当然，我才不发表论文，我的脾气是只要我明白了就完了，我没兴趣把笨蛋教明白。

红日泼怒江

但我觉得你很有兴趣继续你的洋垃圾搬运工

StephenW

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我知道，你研究稀释, 太可惜现在已经机械化, 数据成为垃圾.

StephenW

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你担心自己的垃圾.

股骨颈骨折

我是天津总医院的外科医生，很高兴结识诸位论坛前辈