有吃替诺福韦肾出问题的么？哥22个月悲剧了。。。

别愁

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早上去看了肾科，要求我做24小时定量，我没做，因为要有问题也是肾小管的，主要看微球蛋白。现在的问题是上恩替的话因为拉米已耐药，效果也不会好，我发愁死了。

把握当下

替诺副作用是影响  肾小管  的磷，尿酸重吸收，所以如果是替诺引起肾损伤，会同时出现血磷，血尿酸下降

如血磷血尿酸都正常，或许是别的原因引起的其他损伤，比如肾小球损伤

如肾小球有问题，会肌酐升高，有蛋白尿。目前你肌酐正常，再向肾内科复诊下，如果确诊只能换恩替。

hbv8312

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看你说的在理。请问我是不是要查个血磷之类的？血磷查什么生化？

hbv8312

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你有啥症状么？恩替没有肾毒性么?
如果停掉替诺就可以修复受损的肾小管么？
肾的问题比肝还恐怖，，我身边有人靠透析维持的，生不如死。

别愁

尿常规出现蛋白尿等是肾功能受损出现的早期症状，肌酐和血磷正常不等于肾没有问题。但吃阿德和替诺一般都只要求看这两项，没有要求定期查尿常规（蛋白）的。这一点我搞不懂，是不是吃这两个药已经知道肾小管和肾小球会有损伤，就不查尿蛋白等早期出现的肾功损伤呢？

别愁

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我小便泡沫多，以前单位体检尿常规一直正常，我也就不放心上。今年11月体检发现尿蛋白+，复检又-，后再查+-，但尿系列蛋白指标都超。这样才注意到这个问题的严重性。但主治医生看了尿系列后要我马上查个尿常规+沉渣，尿蛋白又-，他就不管了，要我继续拉米+阿德（我肌酐正常）。但肾内科认为肾有问题，开了一堆化验。
恩替据介绍没有肾小管毒性。

别愁

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我刚在网上找到一篇地坛蔡医生的文章，把阿德和替诺的肾毒性定为肌酐超出基线44，血磷降低XX，连续2次。文章一点未提尿检的事。

hbv8312

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难道说这药的肾毒性是可控范围么？但是有文章说hiv的替诺使用前就要评估肾功能，美国文章替诺至急性肾衰竭也好几个，不过都是联合其他药的结果。肾的修复能力比肝差多了，就怕一直肾损伤下去，回天乏术了。

别愁

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反正说是停药后肌酐和磷绝大多数都恢复的，但肾小管是否恢复我不知道。

别愁

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你如果没有拉米耐药过，换恩替就行了。我的就麻烦了，也不知道以后会如何了。