什么时间停药？

唯一82

我本人，女，30岁，于07年顺产一女，女儿非常健康，已经产生乙肝抗体。同时，我出月子后，乙肝复发，最早吃得阿德福韦脂，用了九个月，病毒反弹，医生又加上拉米夫定联合用药，一直到现在，五年多的时间用抗病毒药，HBV-DNA，十的三次方；B超正常；肝功正常；我是在孕期查出的乙肝大三阳，整个孕期肝功一直正常。我父母没有乙肝，我不属于母婴垂直传播。想问一下，什么时侯能停抗病毒的药？要生育二胎？如果停药后，病毒反弹，在孕期能吃抗病毒的药吗？拉米夫定和阿德福韦脂是不能吃的，能换成别的药吗？

雁过留声

核苷（酸）类药物治疗慢性乙肝何时可以停药？
     由于e抗原阴性患者在治疗过程中没有像e抗原阳性患者那样以“e抗原血清学转换”为标志的停药指征，因此这类患者抗病毒治疗的疗程不易确定。日前，国内外多数医生认为，对e抗原阴性的慢性乙肝患者抗病毒疗程应该比e抗原阳性患者更长。
     关于核苷（酸）类药物的疗程以及停药指征，2010年版《指南》与2005年版《指南》有所不同，不再提治疗终点，而是提疗程和停药标准；强调所谓停药标准也只是最低标准，为减少复发，鼓励患者尽量廷长疗程；而且无论是e抗原阳性或阴性的患者，停药的最低标准比2005年版《指南》均廷长6个月。核苷（酸）类药物的疗程越长，对病毒的抑制越彻底，停药后反弹也越少。欧美等国家的乙肝治疗指南甚至提出对于e抗原阴性的患者最好在HBsAg转阴再停药。

                                摘自蔡皓东教授带你读懂《慢性乙型肝炎防治指南》

雁过留声

孕期可以吃替若福韦.

唯一82

孕期可以吃替若福韦；那产后吃哪种抗病毒药呢？替若福韦我们这里没卖的，我打算托熟人去北京买；我现在吃着拉米加阿德福韦，产后吃哪种药？替若福韦我的经济能力有限；

雁过留声

产后换回阿德+拉米。

雁过留声

替诺会遂渐在我国上市，降价是必然的，时间问题，幅度问题。

雁过留声

5年后阿德福韦耐药率30%左右，不知你为何九个月用药，就出现DNA反弹？

注意规则服药，不要漏服，饭前饭后二小时服药，就是要空腹服药。

唯一82

产后换回阿德+拉米母乳，拉米孕期都可以服用，阿德不是对肾脏不好吗？母乳的话，会不会对婴儿不好？

风中追风

现在还没有大面积的说阿德+拉米可以母乳，拉+阿母乳是南方医院的泰斗骆抗先教授认为可以。
单拉米母乳的安全个案就多很多。