肝胆相照论坛

标题: 请问这种情况，我是继续恩替还是换替诺，谢谢了！ [打印本页]

作者: xiyond 时间: 2012-11-6 13:43 标题: 请问这种情况，我是继续恩替还是换替诺，谢谢了！

最近几次检查，几项指标都在回升！[attach]343043[/attach]

作者: st600369 时间: 2012-11-6 13:54

处于大三阳转小三阳的转换期，我当初也是这样，干扰不行，换吃恩替加打日达仙，后5个月变小三的。你可以考虑打日达仙半年试试，经济允许。

作者: disHBV 时间: 2012-11-6 19:52

怎么办我讲不好，但是换替诺如果不能得什么牌一样会走到今天的路，只是再加那么一点点时间。
核苷药这路比较难走

作者: z3f 时间: 2012-11-6 20:11

怎么我没看到，你提到详细的病情数据的变化呢？

作者: 心路2009 时间: 2012-11-6 20:20

恩替路也不难走，会很稳定，只是用药时间长而已，该转阴的时候迟早要转的，恩替耐药性比例不高。长期吃吧，高血压糖尿病也是终身用药，能有药物治疗疾病就不算啥。

作者: lyq2003526 时间: 2012-11-6 23:57

恩替替诺都可以。不认为疗效会有差别。
能买到替诺，你要吃的话，我不反对。

作者: 把握当下 时间: 2012-11-7 09:15

本帖最后由把握当下于 2012-11-7 09:19 编辑

吃药、打针的开始日期、相对时间长度直接在备注标上就好了，表格相对量太多，例如联合后恩替x月，看不太清楚

应该是停派之后单恩替指标有所上升，但是目前看幅度还不算大，如果以前没有吃过核苷，恩替或替诺均可，不要太心急了

当然也可以替诺一段时间看效果

作者: xiyond 时间: 2012-11-7 13:12

谢谢各位，这是加了时间后的表格！

作者: z3f 时间: 2012-11-7 14:26

从你的病情数据来看，派罗欣基本可以判断无效！
停派是必然的，在继续下去也是劳而无功的！
坚持恩替就可以啦！先吃个4、5年再说吧！

作者: 大旺 时间: 2012-11-7 16:55

这很有效了。
再坚持意义并不大，停药观察，在复发上核苷。

作者: 爱锋贝贝 时间: 2012-11-8 08:00

没看到数据有什么回升啊，如果你指的是乙肝表面抗原那些，我觉得既然吃核苷类没必要太在乎那些数据，反正只有阴性，转小三阳

不需要太精确的定量，不要太在乎

作者: xiyond 时间: 2012-11-12 13:33

大旺发表于 2012-11-7 16:55
这很有效了。
再坚持意义并不大，停药观察，在复发上核苷。

谢谢各位，大旺版主，你的意思是可以停恩替？不可能吧

作者: tiing 时间: 2012-11-12 13:46

骆老的博文
自己可以翻阅

乙肝贴士5：恩替卡韦效应不佳不要换药 (2011-02-07 17:22:05)转载▼
标签：恩替卡韦抗病毒效应欠佳健康分类：乙型肝炎
【可可先生跟帖】2011-01-09 02:35:17
我男30岁，大三阳。09年3月份检查肝功能不正常，病毒滴度大于10的7次方，开始干扰素治疗，3个月后肝功能正常，病毒滴度降到10的6次方，此后一直肝功正常，但一年后病毒还是降不下来。2010年6月改用恩替卡韦治疗一个月后病毒降低，但HBV DNA 1.01E+03 至今一直不转阴性。我想问的是：这种情况是不是药物治疗无效？
【新浪网友先生跟帖】2011-01-09 13:02:31
我是大三，HBV DNA10的7次方，08年6月服恩替卡韦。08年12月就从10的7次方降到10的4次方，但10年12月查仍是1.51E+4。医生让我加阿德福韦、或换替诺福韦、或替比夫定。因我还剩3个月的ETV，所以选择加阿德福韦。您看这样行吗？

【博主回复】2011-01-09 17:09:50

    恩替卡韦是强效的一线药，至少3年内不会耐药。
加阿德福韦为了什么？
恩替卡韦暂时降不下来，用较低档的药能行吗？
但确实约有10%的患者用恩替卡韦病毒下降到3、4次方，超过1年也不下降。并不是耐药，只是效应不佳，继续用恩替卡韦时间长一些就行了。

   【博主回复】2011-01-09 17:37:59

不要把药用乱了，其实只要继续用恩替卡韦1片就够了。恩替卡韦抗病毒活性最强，3、5年内不会耐药。
所以不需要加阿德福韦。也不要换其他较低档的药。
有些患者用恩替卡韦，病毒下降到3、4次方，持续在这一水平，超过1年也不下降。并不是耐药，只是抗病毒效应不佳。少量病毒，肝功能正常，对健康影响不大，继续用恩替卡韦时间长一些就行了。
恩替卡韦效应不佳，国外报告约有7%，在我门诊的患者中超过10%。开始我也不清楚，做耐药试验，都不耐药。现在不着急了，只要继续用1片恩替卡韦，1年多一些、最长的2、3年内就会病毒转阴。
原来有效，病毒水平很快就下降，为什么最后就不降了？有人解释：原药（核苷或核苷酸）进入肝细胞抑制病毒，需要肝细胞里的磷酸酶把原药变为活性型（三磷酸核苷酸），有的人先天的磷酸酶比较少，所以最后病毒转阴会非常慢。
如果换低档的核苷类药，病毒长期不转阴会耐药，恩替卡韦不会，所以还是不换的好。

作者: tiing 时间: 2012-11-12 13:54

一般恩替是吃到转成小三阳后，为了稳定再多吃半年药才停药。打了干扰素的就不清楚了。

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