何谓肝功能正常

爱在深秋222

问下各位战友版主及专家，都说大三肝功能正常不用抗病毒，1.问谷丙、谷草转氨酶正常上限值为40单位，若多次检查都在上限值的高位也就是38～43单位这样算不算是正常？若不是真正正常的波动范围值是多少？2.另外“由于整个肝脏内转氨酶活力比血清内该酶总活力高1000～1000倍，已知肝脏只要1%的肝细胞坏死，血清中的谷丙转氨酶的活力就可以增高一倍”这里的谷丙酶“增高一倍”是指多少个单位（40还是80单位）？望大家科普下～

z3f

肝功转氨酶的上限值，一般来说都是40，当然上限值比它高的还有！取决于试剂盒和检测方法！
这里就假定参考上限值是40，我的个人理解是高于40就属于转氨酶异常！超过40未到80的，属于轻微的就是轻微异常；超过80的属于明显偏高的就属于明显异常；几百几千的属于高度异常！
转氨酶只是肝功能中的其中两项而已，谷丙和谷草！还有其他的项目，比较重要的还有胆红素和转肽酶，还有一些其他的蛋白之类的，其中一项偏高，都可以说是肝功能存在着问题，问题大小取决于异常的项目和异常的程度！
仅仅的肝功能异常，只能说明人体可能会存在一些问题，但还要结合其他项目，综合来分析和判断！

tatata

楼主，不必过于纠结于这样的数字。

你的谷丙持续在38-43之间，已经处于肝功上限或轻微高于上限，这样的情况不好说明，但起码已经处于不安全的区域。这时候再去争论肝功正常的限值没有太大意义，因为无法真正明确肝脏的实际情况（是否受损及损伤如何）。

唯一能明确的方式就是做肝穿，以明确是否需要及时抗病毒。但做肝穿的时机需要酌情确定。

我觉得对待这些肝功处于临界偏高及临界稍高（<60）的战友，可以秉持以下原则（仅个人建议）：
1、升到这个数值的时间不长（半年之内），可以暂不做处理，静观其变。
（1）观察谷丙数值是否继续升高；
（2）观察HBV-DNA及表面抗原滴度是否下降；
2、近亲中没有HCC（肝癌）的，可以暂不做处理，静观其变。
3、升到临界数值（或临届以上，但<60）的时间在1年以上，可以考虑肝穿一下。
因为大三多数病毒量很高，如果持续一年以上时间DNA及表抗未下降，最好及时肝穿，观察是否已纤维化。
4、近亲中有HCC的，肝功临届或超过临界（但<60）的时间在半年以上，最好及时肝穿，理由同上。

上述只适合那些肝功轻微升高的战友。对于那些肝功明显或显著升高的战友，按照正常情况开始抗病毒就是。

nwjk

对于大三阳，高一点不需要抗病毒。谷丙酶80以上可考虑抗病毒。