HBvDNA和HBsAg定量的关系

恰饭了某

回复 StephenW 的帖子

但我以前有过转氨酶升高并持续一年多。最高时71.但当时用国产试剂检查的病毒定量为低于检测下限，所有没抗过病毒。

StephenW

回复 恰饭了某 的帖子

"但我以前有过转氨酶升高并持续一年多。最高时71.但当时用国产试剂检查的病毒定量为低于检测下限，所有没抗过病毒." - 过转氨酶升高, 应该是在免疫清除期. 检查病毒定量在一年后?

nwjk

回复 StephenW 的帖子

四蹄，你说的“hbvdna < 2000 iu/ml 和 HBsAg < 1000 iu/ml, 他的预后是非常非常好”.是抗病毒以后的状态还是抗病毒以前的状态呢？

深蓝色海洋

回复 StephenW 的帖子

我想了解一下，如果一个成人感染了乙肝，自愈成了245阳性，要怎么样才能确认他体内的CCCDNA已经被完全清除了呢？

StephenW

回复 nwjk 的帖子

“hbvdna < 2000 iu/ml 和 HBsAg < 1000 iu/ml, 他的预后是非常非常好”. - 应该是从来没有接受药物治疗( 这个状态没有必要抗病毒).
抗病毒以后: 如果能达到HBVDNA"检测不到", HBsAg < 100 iu/ml, 研究表明，可以停止治疗.

二零一一年十月十日
中大发现乙肝表面抗原定量
能助乙肝患者有效预测合适的停药时间


        慢性乙型肝炎(乙肝)是导致肝硬化及肝癌的主因之一，本港约有9%成年人受感染。现时若要抑制乙肝病毒在体内大量复制，最有效的方法是服用抗病毒药物。可是，只有少数患者在服药后能完全清除病毒，大部份患者在停药后，其乙肝病毒会再次活跃起来。由于目前医学界未能掌握患者停药的合适时机，为避免停药后病情复发，患者只好终生服药。因此，要掌握合适的停药时间，便要先准确评估病毒在肝脏中的活跃程度。假如患者的免疫系统已能控制体内病毒，他便有机会停药，解终生服药之苦。
        乙肝表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒制造的一种独有蛋白质，若检测到此抗原，便可确定患者已感染乙肝病毒。医学界对乙肝表面抗原水平的理解及应用不多，香港中文大学(中大)肝脏护理中心的研究人员于2007年发现高水平的乙肝表面抗原反映肝内有较多乙肝病毒，研究人员遂进行一连串研究，评估乙肝表面抗原定量对慢性乙肝患者病情控制的意义。
        在 103位没有接受乙肝治疗的病人经过11年（1997至2008）的随访，12人体内的乙肝表面抗原转阴，表示肝炎病毒得到很好的免疫控制。此12人中，有9人(75%)在首次检查乙肝表面抗原定量是低于或等于100IU/ml；至于其余乙肝表面抗原维持阳性的91人，则只有8人(9%)的首次检查乙肝表面抗原定量是低于或等于100IU/ml。研究显示，病人的乙肝表面抗原低于或等于100IU/ml，反映免疫系统对于病毒的控制较好。
        基于乙肝表面抗原定量能有效评估病毒的免疫控制，中大进一步研究能否以乙肝表面抗原定量作为停抗病毒药物的新指标。研究人员分析了53位已服用抗病毒药物拉米夫定平均三年的慢性乙肝患者，观察他们服药期间及停药后的乙肝表面抗原定量。结果发现9人在停用拉米夫定前的乙肝表面抗原低于或等于100IU/ml，其中7人(78%)在停药一年后病情没有复发；然而，其余44人停用拉米夫定前的乙肝表面抗原是高于100IU/ml，当中有42人(95%)在治疗结束的一年内，病情再次复发(p<0.001)。另外，在停药前乙肝表面抗原是低于或等于100IU/ml的患者，在停药的五年后，有88%的病人没有复发。
        总括而言，对于有否接受乙肝治疗的患者来说，乙肝表面抗原水平低于或等于100IU/ml都有效预测病毒的免疫控制。因此，中大建议乙肝患者，特别是正在服用抗病毒药物的人，需进行定期的乙肝表面抗原定量血液测试，以决定停药的最合适时间，以减低停药后复发的风险。

StephenW

回复 深蓝色海洋 的帖子

"我想了解一下，如果一个成人感染了乙肝，自愈成了245阳性，要怎么样才能确认他体内的CCCDNA已经被完全清除了呢？"

科学家认为，血清中乙肝表面抗原的量相关在肝脏中的“转录活性”的cccDNA的量. 就是说, 如果血清中乙肝表面抗原的量相 = 0, 肝脏中“转录活性”的cccDNA的量 = 0.

nwjk

StephenW 发表于 2012-10-30 22:07
回复 深蓝色海洋 的帖子

"我想了解一下，如果一个成人感染了乙肝，自愈成了245阳性，要怎么样才能确认他体 ...

我记得有专家说，表面抗原与cccDNA呈线性关系，表面抗原就是以cccDNA为模式生产出来的，表面抗原量越大，cccDNA必然也越多。病毒复制过程中，生产表面抗原的量远大于DNA的量。

nwjk

StephenW 发表于 2012-10-30 21:59
回复 nwjk 的帖子

“hbvdna < 2000 iu/ml 和 HBsAg < 1000 iu/ml, 他的预后是非常非常好”. - 应该是从来 ...

谢谢四蹄先生的赐教和提供资料。我记得王震宇教授曾经说过，表面抗原定量在100时，继续抗病毒，1年内就转阴了。只是这个100的单位是什么，我现在记不得了。

深蓝色海洋

回复 nwjk 的帖子

那为什么转阴要以0.05为界，有的时候测出来是0.00，有的时候测出来是0.02，但是医生都说没什么区别呢？

nwjk

深蓝色海洋 发表于 2012-10-31 19:41
回复 nwjk 的帖子

那为什么转阴要以0.05为界，有的时候测出来是0.00，有的时候测出来是0.02，但是医生都说 ...

0.05化验单规定的阴阳界限吧？这个涉及到分析检验专业的问题，我不会讲为什么以0.05为界。但是既然化验单上规定了，就是对的。就像有的化验单规定转氨酶40以下正常，有的则规定50以下正常，这是不同的化验技术的原因。
既然0.05为界限，0.00和0.02都在0.05以下，都是阴性的。对判断阴阳，0.00和0.02就无差别了。