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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 代丁(阿德福韦)服用6年肌酐升高准备停药求指导 ...
楼主: xibeibaiyang
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代丁(阿德福韦)服用6年肌酐升高准备停药求指导   [复制链接]

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发表于 2012-8-23 01:14 |只看该作者
表面抗原的单位需要是iu/ml的。停药相关-http://www.hbvhbv.com/forum/home ... o-blog-id-3504.html
阿德 肌酐如果高一点 没有非常高,可以在医生指导下 继续观察。---不是肌酐高就一定要换药或停药。
如果不能用阿德,就去买替诺福韦。  拉米耐药过的人,恩替 一般不能单用了。
论坛帖子仅供参考;请以国内外的hbv防治指南为准。1-hbv指南的第十点内容~抗病毒治疗的一般适应证http://www.hbvhbv.info/forum/thread-985003-1-1.html 2-骆抗先医生博文:http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1264734122_0_1.html  3-缪晓辉医生http://www.miaoxh.com 4-蔡晧东医生..

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发表于 2012-8-23 21:28 |只看该作者
前天查的乙肝表面抗原定量是13279.54IU/mL(参考值是小于0.05);乙肝e抗体定量是0.02(参考值大于1)。我的肌酐是150,高不高啊?参考值上限是140.在西安交大第一附属医学院检查的

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发表于 2012-8-23 21:41 |只看该作者
前天查的乙肝表面抗原定量是13279.54IU/mL(参考值是小于0.05);乙肝e抗体定量是0.02(参考值大于1)。我的肌酐是150,高不高啊?参考值上限是140.乙肝表面抗原定量是13279.54IU/mL,怎么这么高啊

点评

z3f  表抗过于高,我个人看,暂时不适合停药!考虑换药…  发表于 2012-8-24 06:57

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发表于 2012-8-24 07:20 |只看该作者
谢谢啊。

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发表于 2012-8-24 19:17 |只看该作者
        我是从2005年12月开始口服阿德的,比你时间还长3个月,至今很好,我以前也是小三阳,今年6月29日的表面抗原定量为107.61 KIU/L,如此看来,你的表面定量是有点偏高。
        另外有个问题,肾毒性究竟是表现为肌酐升高还是降低呢?
        建议你继续口服阿德一段时间观察一下肾功能和血磷指标,如果确实是产生了肾毒性,我认为你可以你可以换用恩替卡韦,毕竟你服用阿德福韦酯已经六年半了,拉米的耐药风险随着时间的流逝已经减小。个人意见,仅供参考。

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优秀版主 版主勋章 携手同心

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发表于 2012-8-25 07:03 |只看该作者
服用阿德福韦和替诺福韦期间监测血磷比监测肾功能更重要。血磷下降往往发生在肾功能异常之前,发现血磷降低后,及时补磷治疗,有利于减轻肾损害。

作为肝病医生和患者,在慢性肝炎肝硬化患者治疗随访管理中,应该注意骨质疏松状况,及时治疗,提高生活质量。即使没有替诺等药物造成的副作用,肝病患者也需注意维他命D的摄取,晒太阳,补钙和骨质问题。
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发表于 2012-8-26 19:18 |只看该作者
http://www.miaoxh.com/ask/one/231118/缪晓辉教授答复:你运气很好,竟然没有发生多药耐药,但是,我不敢说你今后是否能保持目前取得的成就,因为耐拉米夫定后改用单一阿德福韦后再耐药的几率很高,你需要高度重视,这种重视应不亚于对肌酐的关注。关于肌酐,你的在一个月后复查,另外,也应该查一下尿液常规。病毒指标的那些定量检查毫无意义,你自己也看到了,希望低的一点没有降低。还需要注意一下你的家族史。77年出生的你,还得定期肝脏B超检查和甲胎蛋白检查。是否血液输入的传播需要你提供确切的病史。

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发表于 2012-8-26 19:20 |只看该作者
http://www.miaoxh.com/ask/one/231118/
缪晓辉教授答复:你运气很好,竟然没有发生多药耐药,但是,我不敢说你今后是否能保持目前取得的成就,因为耐拉米夫定后改用单一阿德福韦后再耐药的几率很高,你需要高度重视,这种重视应不亚于对肌酐的关注。关于肌酐,你的在一个月后复查,另外,也应该查一下尿液常规。病毒指标的那些定量检查毫无意义,你自己也看到了,希望低的一点没有降低。还需要注意一下你的家族史。77年出生的你,还得定期肝脏B超检查和甲胎蛋白检查。是否血液输入的传播需要你提供确切的病史。
本人回应:携家人衷心感谢缪教授!现在能否停药?为了保肾,从2012年8月20日起已经停了代丁,纠结中...........

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发表于 2012-8-28 22:23 |只看该作者
准备复查尿常规、肾功

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发表于 2012-8-30 11:32 |只看该作者
本帖最后由 MP4 于 2012-8-30 11:41 编辑

1.福韦系导致的肾问题一般是过性的,可逆的,楼主无需过分担心。
2.换用恩替卡韦,恩替无见有导致肾问题。
3.若有恩替疗效不佳,则换用替诺福韦EM,替诺肾风险比啊德少,若之后肌酐清除率减少,则按清除率延迟服药间隔。
4.服用福韦系需定期查肌酐,血磷。补充维生素D,一般只有维生素AD,隔日服。
若正在服用福韦类抗病毒药,合并NSAID类非甾体抗炎药(大部分感冒西药均有,如阿司匹林)会增加肾毒性风险。所以必要时才用这些西药。
5.口服抗病毒需要定期检查心肌酶谱系CK。
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